吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑外伤后脑水肿患者的临床疗效分析

探讨吡拉西坦和甘露醇在创伤性颅内出血所致的脑水肿中的应用价值。方法 探讨颅内创伤性脑水肿的临床特点及治疗效果。以吡拉西坦为主要药物的40例为对照,以甘露醇为主要药物的40例为试验对象。结果:脑血肿面积、脑水肿面积、生存质量均优于对照组。结果吡拉西坦与甘露醇在两种药物的作用下,观察到两种药物的疗效均优于两种药物的疗效, P<0。吡拉西坦与甘露醇配合应用后,实验组与对照组相比,脑血肿和脑水肿明显减少, P<0.0。结果 吡拉西坦和甘露醇在两种药物的作用下,两种药物在两种药物的作用下,两种药物的生存质量均显著提高, P<0.05。结论 对脑外伤后脑水肿患者使用吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗,有助于保护和恢复神经功能,减少神经功能障碍,提高患者的生活能力,从而改善患者的生活质量。

重型颅脑外伤后上消化道出血的预防和治疗

目的探讨重型颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法。方法收集该院2004年4月—2012年1月60例颅脑损伤后导致上消化道出血的病例,对患者病症应急处理如下:先止血、然后进行制酸、保护胃粘膜等处理,同时应用阿托品治疗2例,胃镜下治疗2例,胃次全切除术1例。结果该组病例中,治愈55例,缓解3例,无效1例,死亡1例,其中阿托品治愈2例,胃镜下治愈2例,胃次全切除术治愈1例。结论预防和治疗的重点是消除重型颅脑损伤病灶和保护胃粘膜,常规处理方案效果简单,满意,费用少且安全有效,但我们可以应用用特殊治疗手段,以较快控制病情变化。

侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗13例脑干出血

目的:探讨早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术对脑干出血患者的治疗作用。方法:对2009年7月-2011年1月笔者所在科收治的13例经早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗的脑干出血患者的临床资料进行分析。结果:预后良好7例,不良2例,死亡4例(30.5%)。结论:早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗脑干出血对降低死亡率、改善预后均具有一定的临床意义。

正常压力脑积水行侧脑室-腹腔分流术后高压氧的应用

目的了解正常压力脑积水行脑室-腹腔分流术后高压氧治疗的应用效果。方法正常压力脑积水患者35例以侧脑室-腹腔分流术配合高压氧治疗。结果 35例术后均得到0.5～3年随访,28例恢复正常工作,5例生活完全自理,2例症状无明显改善。结论高压氧配合侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水有效。

早期气管切开在重症脑出血中的应用

目的:重症脑出血早期行气管切开,可纠正低氧血症和高碳酸血症,降低感染率,以降低死亡率。方法:重症脑出血分为两组,早期气管切开者称A组,非早期气管切开者或未行气管切开者称B组。比较两组间的血气分析结果和肺部感染率。结果:A组肺部感染率23.80%,低氧血症和高碳酸血症发生率11.90%,死亡率11.66%;B组肺部感染率73.33%,低氧血症和高碳酸血症发生率53.33%,死亡率56.66%。结论:重症脑出血者早期气管切开可以降低肺部感染率,减少低氧血症和高碳酸血症的发生率,降低死亡率。

早期高压氧综合治疗对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛及神经功能的影响

目的研究早期高压氧综合治疗对颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛及神经功能的影响。方法选取2013年1月-2017年1月于该院神经外科行颅内动脉瘤夹闭术的患者106例作为研究对象,随机分为观察组(53例)与对照组(53例)。术后两组均给予常规治疗,观察组加用高压氧综合治疗。两组患者结束治疗出院时对其进行格拉斯哥结局评分(GOS)、日常生活活动能力评分(ADL)以及神经功能缺损评分(NFD),于开始综合治疗前、综合治疗15 d以及综合治疗30 d测量大脑中动脉血流速度并判定两组患者发生脑血管痉挛的例数。结果两组治疗后GOS、ADL以及NFD评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组GOS及ADL评分高于对照组,NFD评分低于对照组。进行综合治疗前两组患者大脑中动脉血流速度及脑血管痉挛例数差异无统计学意义(P>0.05),而经过治疗15~30 d综合治疗后两组患者象大脑中动脉血流速度及脑血管痉挛例数差异有统计学意义(P<0.05),观察组大脑中动脉血流速度慢于对照组,脑血管痉挛例数少于对照组。结论早期高压氧综合治疗对颅内动脉瘤夹闭术后患者的神经功能恢复有积极意义,并能减少脑血管痉挛的发生。

对冲性颅脑外伤采用标准外伤大骨瓣开颅减压术对神经功能恢复的影响

对冲性颅脑外伤属临床多发且危重颅脑损伤,多由高处坠落或外力撞击引发的损伤类型[1]。患者通常有脑水肿、挫裂伤合并,严重者并发脑疝、颅内血肿。标准外伤大骨瓣开颅减压术渐趋成熟,最大程度改善预后。本研究选择对冲性颅脑外伤患者作研究对象,应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,取得较理想效果。

经脐旁改良单孔式腹腔镜技术在脑室—腹腔分流术中的临床研究

目的探讨经脐旁改良单孔式腹腔镜技术在脑室-腹腔分流术中的临床价值。方法回顾性选择钦州市第一人民医院神经外科于2020年1月1日~2021年6月1日收治的脑积水行脑室-腹腔分流术患者60例,其中试验组30例患者行经脐旁改良单孔式腹腔镜技术,对照组30例患者行传统开腹术。记录2组患者术后排气时间、住院时间、手术时间和术后并发症情况,比较2组术前和术后5天疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和疼痛因子指标[包括去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)和前列腺素E_(2)(PGE_(2))]变化。结果试验组术后排气时间、住院时间和手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后5天VAS评分低于术前(P<0.05);试验组术后5天的VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组术后5天血清NE、SP和PGE_(2)水平较术前升高(P<0.05);试验组术后5天血清NE、SP和PGE_(2)水平低于对照组(P<0.05)。结论经脐旁改良单孔式腹腔镜技术在脑室-腹腔分流术中的临床效果明显,可促进患者快速康复,术后并发症少,且可明显减轻疼痛,抑制疼痛因子释放。

烟雾病合并颅内动脉瘤一例报道并文献复习

烟雾病(moyamoya disease,MMD)有缺血型和出血型两种类型,出血型MMD多见于成年患者,是由于烟雾状血管或合并动脉瘤破裂而导致的颅内出血,以脑室出血或脑实质血肿为常见[1-2]。根据流行病学研究,出血型MMD的发病比例为20%,具有较高的病死率、致残率及再出血风险[3-4]。MMD合并动脉瘤发生率为3%~14%,而合并动脉瘤可使出血率达87.1%,是短期内出血的重要危险因素[5-6]。广西钦州市第一人民医院神经外科收治1例MMD合并动脉瘤患者,现将其诊疗经过报道如下。