食管超声引导下经胸小切口封堵术治疗中央型房间隔缺损的可行性和效果

目的分析食管超声引导下经胸小切口封堵术治疗中央型房间隔缺损的疗效。方法选取广西医科大学第六附属医院2014年1月至2016年1月于食管超声引导下经胸小切口封堵术治疗的中央型房间隔缺损患者30例纳入观察组,另选取同期本院行经导管介入在X线下透视结合经食管超声引导下封堵治疗的中央型房间隔缺损患者30例纳入对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后拔管时间、住院天数及治疗后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期前后径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期前后径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张早期快速充盈峰(E)/舒张晚期充盈峰(A)。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05),手术时间、术后拔管时间及住院天数均显著短于对照组(P_均<0.05)。观察组患者行非体外循环封堵术未出现死亡病例,28例患者手术成功,未发现心房水平残余分流及术后并发症,2例手术失败患者均改体外循环开胸手术修补房间隔缺损。对照组患者中25例手术成功,未发现心房水平残余分流及术后并发症,5例手术失败患者均改体外循环开胸手术修补房间隔缺损。治疗后,观察组患者LEVF、LVEDD、LVESD及E/A均显著高于治疗前和同期对照组(P_均<0.05)。对照组患者治疗后LVEDD、LVESD及E/A均显著高于本组治疗前(P_均<0.05)。两组患者均随访18个月并采用超声心动图复查,均未发现封堵伞移位、心房水平残余分流情况。结论食管超声引导下经胸小切口封堵术治疗中央型房间隔缺损,具有位置固定、塑形良好及无残余分流等优点。

阿托伐他汀治疗终末期肾脏病患者颈动脉粥样硬化前后的超声表现差异性研究

目的研究阿托伐他汀治疗终末期肾脏病患者颈动脉粥样硬化前后的超声表现差异性。方法选取2013年3月～2015年1月在笔者医院进行治疗的终末期肾脏病患者80例作为研究对象，使用彩色多普勒超声诊断仪观察患者使用阿托伐他汀治疗前后颈动脉中膜厚度（IMT）、管腔内径（AD），平均斑块个数、不稳定斑块数、斑块积分，并根据收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期末血流速度（EDV）计算阻力指数（RI）。结果治疗前患者IMT、AD、平均斑块个数、不稳定斑块数、斑块积分、PSV、EDV、R1分别为1．48±0．37mm、7．55±0．91mm、3．51±1．02、64．31±5．42、3．12±0．74、47．36±16．05cm／s、14．13±6．31cm／s、0．76±0．20，治疗后分别为0．88±0．26mm、8．62±1．34mm、2．27±0．94、41．54±3．87、1．97±0．50、48．42±11．82cm／s、15．42±8．32cm／s、0．71±0．17，患者治疗后IMT、平均斑块个数、不稳定斑块数、斑块总积分与治疗前相比均有明显下降，AD比治疗前明显增宽，差异均有统计学意义（P〈0．05），治疗后PSV、EDV与治疗前相比略有升高，RI有所降低，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀对于颈动脉粥样硬化有明显的缓解作用，超声诊断能准确检测终末期肾脏病患者颈动脉粥样硬化情况，为患者治疗和预后提供可靠帮助。

急诊床旁超声引导穿刺置管治疗心包积液的临床价值

目的探讨急诊床旁超声引导下穿刺置管治疗心包积液的临床价值。方法应用迈瑞-M7便携式彩色多普勒诊断仪作引导,对110例心包积液患者施行急诊床旁穿刺置管引流。结果 110例床旁穿刺置管均成功,确诊为结核性心包积液55例,肿瘤性心包积液34例,尿毒症7例,心脏介入手术并发心包积液3例,不明原因11例。结论急诊床旁超声引导下穿刺置管引流治疗心包积液,具有安全、成功率高、快捷、实时动态观察的优点,是目前诊断治疗心包积液的好方法。

实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵中右心功能的监测价值

目的:通过封堵前后房间隔缺损患者右心室功能参数的变化,探讨实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵中右心功能的监测价值。方法:回顾性分析经临床证实的80例房间隔缺损患者的超声图像,应用QLab软件对比分析封堵前后右室收缩末期容积(RVESV)、舒张末期容积(RVEDV),每搏输出量(RVSV)和整体射血分数(RVEF)。结果:ASD患者封堵后过隔血流消失,右房室内径缩小,三尖瓣反流明显减少或消失,RVESV、RVEDV和RVSV较术前明显减小,RVEF明显增高。结论:RT-3DE可以清晰显示缺损的位置、大小及与周围组织的解剖关系,能满足术前评估ASD的要求,术后RT-3DE能准确评价右室整体及局部容积与收缩功能,为临床早期无创准确评价右室形态功能及指导临床治疗提供有力手段。

实时三维超声心动图在房间隔缺损封堵评估中的价值研究

目的通过与血管造影进行比对,探究RT-3DE在ASD封堵评估中的价值。方法回顾性分析临床的80例ASD患者的RT-3DE,比较RT-3DE和血管造影测量ASD的结果,并对RT-3DE估测面积与手术所用封堵伞面积做一致性分析。结果 RT-3DE和血管造影测量ASD的前后径、左右径及面积比较差异均无统计学意义(P>0.05),RT-3DE估测面积和手术所用封堵伞面积基本一致。结论 RT-3DE能够清晰显示缺损的位置、大小及与周围组织的关系,RT-3DE和血管造影在ASD术前评估方面有很好的一致性,可为临床无创准确评估ASD及指导临床治疗提供帮助。