结肠镜检查常用口服清肠剂的配制液量及服用时间研究进展

结肠镜检查在结肠疾病的诊断和治疗过程中广泛应用,肠道准备良好与否是进行结肠镜检查的前提条件。临床上肠道准备常用的清肠剂有复方聚乙二醇电解质和硫酸镁,现就国内外常用清肠剂的配制剂量及服用时间研究情况作一综述,为临床实践提供参考。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者留取痰标本困难原因分析及对策

目的:针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者留痰标本困难及痰标本不合格的原因进行分析,为AECOPD患者留取痰标本提出有效方法。方法:对呼吸内科收治的469例AECOPD患者的1 348份痰标本进行采集,由检验科对痰标本进行质量控制,对未能留取的痰标本进行原因分析,找出不同原因的构成比。结果:1 348份痰标本中,质量不符合要求被检验科拒收的有97份;痰标本未能完成留取的有451份,其中患者因素为379份、占84%,医护人员因素为72份、占16%。结论:加强医护人员的培训,提高业务技能和责任心,做好AECOPD患者健康宣教,可提高痰标本留取质量及留痰标本的依从性。

成人抗癫痫药物高敏综合征患者的护理

抗癫痫药物高敏感综合征（Antiepileptic Drug Hypersensitivity Syndrome,AHS）属于迟发性全身过敏反应,多见于使用含有芳香族基团结构的（包括本妥英钠、卡马西平、苯巴比妥）。AHS的发生与所用药物剂量无关,临床上主要表现为发热、皮疹、内脏损害三联征。AHS的发生率平均约1/3 000,严重时出现重度肝损害或中毒性皮松解症,死亡率高达5%-40%[1]。2010年8月我科收治了2例成人AHS患者,经综合治疗和精心护理,

马应龙麝香痔疮膏治疗成人臀红患者的效果观察

目的探讨马应龙麝香痔疮膏治疗成人臀红患者的效果,为臀红的治疗护理提供更有效、便捷的方法。方法将134例成人臀红患者按发生臀红的日期分成观察组68例,对照组66例,两组常规用温水清洗臀红部位并擦干后,观察组用马应龙麝香痔疮膏外涂,对照组用炉甘石洗济外涂,用药3 d后观察两组的治疗效果。结果两组治疗效果比较,Z=3.973,P<0.05,差异有统计学意义,观察组疗效明显优于对照组。结论马应龙麝香痔疮膏治疗臀红效果好,值得临床推广应用。

硫酸镁清肠剂配制液量及服用时间对清肠效果的影响

目的探讨硫酸镁清肠剂配制液量及服用时间对清肠效果的影响。方法将我院行结肠镜检查的患者240例,按硫酸镁清肠剂配制液量及不同服用时间分为A、B、C、D组,各60例。A组1h内完成口服25%硫酸镁100ml+温开水2000ml;B组2h内完成口服25%硫酸镁100ml+温开水2000ml;C组1h内完成口服25%硫酸镁100ml+温开水3000ml;D组2h内完成口服25%硫酸镁100ml+温开水3000ml。观察四组清肠效果及不良反应情况。结果四组肠道清洁效果比较差异有统计学意义(P<0.05),清肠效果优劣顺序为A组>C组、D组>B组,以A组为最佳,C组、D组间差别不大,B组效果最差。四组间不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠镜检肠道准备时,服用硫酸镁清肠剂1h内服完25%硫酸镁100ml+温开水2000ml的肠道清洁效果最好,适宜临床应用。

含服胃镜胶浆加深吸入麻醉在纤支镜检查中的应用效果

目的探讨一种高效的纤维支气管镜检查麻醉方法。方法将83例纤维支气管镜检查患者随机分为两组,试验组(43例)采用含服胃镜胶浆(利多卡因胶浆)加深吸气吸入利多卡因麻醉,对照组(40例)采用手助喷雾吸入利多卡因加环甲膜穿刺法麻醉。观察两组患者在纤维支气管镜检查中的麻醉效果。结果试验组麻醉优良率为86.0%,对照组为67.5%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组利多卡因用量为(9.5±4.8)ml,对照组为(14.7±6.8)ml,差异有统计学意义(P<0.01)。结论纤维支气管镜检查采用含服胃镜胶浆(利多卡因胶浆)加深吸气吸入利多卡因麻醉效果好,具有插镜成功率高、用药量少、患者易于接受、操作者受干扰少等优点。

结肠镜检患者肠道准备不理想的原因分析及对策

总结了结肠镜检患者肠道准备时清肠效果失败或不理想的原因,主要包括饮水量不足、饮水时间过久、饮水过程中不走动、检查前一天进食粗纤维食物等。认为医护人员应了解患者肠道准备不理想的原因,加强对患者的宣教并督促指导,提高患者肠道准备成功率,从而顺利完成结肠镜检查或治疗。

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的临床特征及治疗策略

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征及治疗策略。方法收集2012年2月至2014年2月入住呼吸内科的COPD急性加重患者130例,合并T2DM患者(试验组)和单纯COPD患者(对照组)各65例,对两组的急性加重频率、外周血血红蛋白、肺部影像学、肺功能、血气分析、病原体分布特点、抗生素使用时间、总住院时间进行比较分析。结果与对照组比较,试验组急性加重住院次数频繁、抗生素使用时间、总住院时间延长,混合菌感染及真菌感染比例高,第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比(FEV1%)、动脉血氧分压(Pa O2)低(P<0.05);试验组贫血的比例明显高于对照组,而一口气弥散功能则明显低于对照组(P<0.001)。结论 COPD合并T2DM患者更易急性加重而频繁住院,更易出现贫血,通气功能和弥散功能差,病情严重而复杂,平均抗生素使用时间和平均住院时间延长。综合治疗是提高COPD合并T2DM患者疗效、延缓病情发展的关键。

不同治疗方案根除幽门螺杆菌感染的疗效比较

目的比较不同治疗方案根除幽门螺杆菌的疗效。方法将180例合并幽门螺杆菌感染的慢性胃炎或消化性溃疡患者随机分为RCA组、RBCA组、RBiCA组,每组60例。RCA组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗,RBCA组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+铋剂治疗,RBiCA组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+双歧杆菌三联活菌治疗,疗程均为14 d。比较3组患者的依从性,评价所有患者幽门螺杆菌根除率以及消化性溃疡患者溃疡愈合情况。观察不良反应发生率。结果根据意向治疗分析,RCA组、RBCA组及RBiCA组根除率分别为71. 67%、80. 00%、88. 33%,差异无统计学意义(P> 0. 05);根据完成治疗分析,RCA组、RBCA组及RBiCA组根除率分别为74. 14%、84. 21%、91. 38%,RBiCA组的根除率高于RCA组(P <0. 05)。3组的溃疡愈合率及患者依从性比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。3组均无严重不良反应发生。结论标准三联疗法及其联合铋剂或益生菌疗法应用于根除幽门螺杆菌患者的溃疡愈合率、依从性及副作用无明显差别,但RBiCA方等的根除率最佳,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期病原菌分布及耐药性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的病原菌分布和耐药性。方法收集柳州多家医院2012年2月至2014年6月期间呼吸内科的AECOPD患者805例,详细记录入组患者的临床资料,分析AECOPD患者的病原菌分布及耐药特点。结果 805例AECOPD患者中分离出病原菌482例,共分离病原菌602株,其中革兰氏阴性菌430株,占71.5%,革兰氏阳性菌97株,占16.1%,真菌75株,占12.5%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌居前3位,分别占20.3%、18.3%和13.8%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林耐药率均>80.0%,大肠埃希菌对头孢哌酮、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,均>50.0%。结论 AECOPD病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗应根据病原菌及药敏试验结果指导,临床合理选用抗菌药物。

无痛肠镜检查术后重度腹部胀气患者的护理

目的探讨无痛肠镜检查术后重度腹部胀气患者的护理对策。方法对2016年3月—2018年6月行无痛肠镜检查术后出现重度腹部胀气的13例患者,均予以腹部按摩、热敷、雷火灸、手法排气等处理及精心护理。结果 13例患者腹部胀气症状经处理后在3 h内均能消失。结论对无痛肠镜检查术后严重腹部胀气患者经腹部按摩、热敷、雷火灸、手法排气等护理能有效消除腹胀症状,消除患者痛苦,提高患者舒适度。

幽门螺杆菌毒力与胃十二指肠疾病相关性分析

目的通过分析门诊患者所感染幽门螺杆菌(H.pylori)菌株毒力与上消化道病变关系,探讨柳州地区H.pylori的致病特点。方法收集2014年6月—2015年5月于我院经14 C-UBT检测证实为H.pylori感染后经胃镜证实为慢性胃炎或消化性溃疡的门诊患者共125例,采集静脉血用蛋白芯片技术行H.pylori毒力细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡细胞毒素(VacA)、尿素酶(Ure)及热休克蛋白60(Hsp60)IgG检测,钳取胃黏膜组织行H.pylori银盐染色及病理检查。结果 125例患者以青年和中年为主,分别占48.00%和45.60%,均检出H.pylori相关毒力IgG抗体,其中CagA、VacA、CagA+/VacA+、Hsp60、Ure阳性率分别为92.80%、20.00%、19.20%、27.20%及96.80%;慢性胃炎、十二指肠溃疡及复合性溃疡CagA阳性率较胃溃疡高;所有病变中,消化性溃疡占86.40%(108/125);有123例患者完成病理检查,黏膜炎症程度表现为轻度、中度及重度的分别为17.90%(22/123),75.61%(93/123)及6.50%(8/123);81.30%(100/123)患者H.pylori染色阳性,为(+)^(+++)。结论在广西柳州地区,上消化道幽门螺杆菌相关性疾病患者以中青年居多,感染Hsp60及VacA阳性菌株低,发病主要以消化性溃疡为主,胃黏膜炎症程度以中度为主。

基层医院接种新冠疫苗的风险管理实践思考

目的:调查承担新冠疫苗接种任务的基层医院现状及存在的风险,并探讨基层医院应对新冠疫苗接种风险管理的对策。方法:通过现场检查和自制问卷调查基层医院新冠疫苗接种条件、人员的一般情况、接种相关知识掌握情况和应急及急救处置能力。结果:大部分基层医院接种点设立不合规范,缺少接种相关流程和应急预案,疫苗保存管理不规范,缺乏急救物品和设备。多数基层医院人员应急及急救处置能力较低。少数基层医院人员未完全掌握疫苗接种流程和接种异常反应以及处理方法。结论:通过评估分析基层医院存在的风险及管理薄弱点,制定应对策略,是保障新冠疫苗接种工作安全有序开展的关键。

微视频宣教模式在患者14C-尿素呼气试验检测中的应用

探讨微视频宣教模式在患者14C-尿素呼气试验检测中的应用效果,为临床提供合理的宣教方式。方法 选取在我院内镜室接受14C-尿素呼气试验检测的1210例患者,依据随机数字表法分为对照组和实验组,对照组为2021年6月至7月进行14C-尿素呼气试验检测的598例患者,实施口头宣教进行集气卡收集指导;实验组为2021年8月至9月进行14C-尿素呼气试验检测的612例患者,实施微视频宣教模式进行集气卡收集指导;观察两组干预后的检测知识知晓度、患者集气正确率、检测依从性、护士宣教耗时以及患者对宣教工作的满意度评分情况。结果 实验组14C-尿素呼气试验检测过程中患者集气正确率(有无倒吸现象、唾液污染集气卡)高于对照组(P<0.05)。实验组14C-尿素呼气试验检测过程中的护士宣教的平均耗时少于对照组(P<0.05)。实验组14C-尿素呼气试验检测过程中的知识知晓度对照组(P<0.05)。实验组14C-尿素呼气试验检测过程中的依从性高于对照组(P<0.05)。实验组在宣教内容、宣教方式、宣教水平以及护患沟通方面的满意度评分及总分高于对照组(P<0.05)。结论 微视频宣教模式应用于14C-尿素呼气试验检测的患者,既便于患者理解并能正确进行集气卡收集,提高患者的依从性与配合度,又能节省护士宣教耗时,提升工作效率,提高患者满意率。

活结系于单侧鼻导管固定留置胃管的临床效果观察

[目的]探讨留置胃管的固定方法,预防非计划性移位、脱管,减少护理并发症,减轻病人痛苦,为临床胃管的固定方法提供新依据。[方法]将2016年1月—2017年4月我院神经内科、神经外科、普通外科、消化内科、呼吸内科留置胃管的100例病人分为两组。每组50例,对照组按常规的胃管固定方法,即用布胶布交叉固定于鼻翼两侧和面颊部再加系棉绳挂于耳郭上或枕后;观察组采用自制的活结系于单侧鼻导管固定留置胃管;观察两组留置胃管的移位、脱管率、病人的舒适度、胃管固定处皮肤刺激程度及病人满意度。[结果]观察组的胃管固定方法稳固性、舒适度、皮肤刺激程度及病人满意度优于对照组(P<0.05)。[结论]采用自制的活结系于单侧鼻导管固定留置胃管,能够稳定的固定胃管,病人舒适度高,可有效地预防非计划拔管,提高了病人留置胃管的依从性及满意度,同时避免了常规用胶布固定引起的皮肤瘙痒甚至皮肤过敏现象。

53例胃管置管困难原因分析及对策

[目的]总结胃管置管困难的原因,便于提高临床护士留置胃管的成功率。[方法]对2016年9月—2017年9月我院留置胃管不顺利53例进行分析,查找原因。[结果]导致置管困难的主要原因为吞咽功能障碍、意识障碍、气管插管或气管切开、老年病人不配合、食管狭窄等。[结论]医护人员在置管前全面评估病人的病情,根据病人的情况选择最合适的方法,可以提高置管的一次性成功率。

不同清肠液量及服用时间在结肠镜检查肠道准备中的效果研究

目的 探讨硫酸镁与复方聚乙二醇电解质散两种常用清肠剂的最佳配制方法,为临床结肠镜检查、治疗提供肠道准备依据.方法 选择2016年3月—2017年3月门诊及住院做结肠镜检的患者480例,按剂量及不同服用时间分别将硫酸镁与复方聚乙二醇电解质散清肠剂分为4个组,每组60例,比较各组肠道清洁效果和不良反应发生率的差异.结果 1 h内完成口服25%硫酸镁100ml＋温开水2000ml组患者全肠道清洁评定Ⅰ级53例,优于其他3组,组间比较（H=105.6541,P〈0.01）,等级间比较（H=124.2599,P〈0.01）.0.5 h内完成口服复方聚乙二醇电解肠质散2盒＋温开水1500 ml组患者全肠道清洁评定Ⅰ级51例,优于其他3组,组间比较（H=79.2803,P〈0.01）,等级间比较（H=145.5042, P〈0.01）.各组不良反应发生率差异无统计学意义（H值分别为47.25、19.50;P〉0.05）.结论 服用硫酸镁清肠剂进行结肠镜肠道准备时,25%硫酸镁100ml＋温开水2000 ml在1 h内服完的配制方法肠道清洁效果最好;服用复方聚乙二醇电解质散清肠剂时,复方聚乙二醇电解质散2包配制温开水1500 ml在1 h内服完的配制方法肠道清洁效果最好,适宜推广应用.

基层医务人员标准预防知识掌握及依从性调查

目的了解基层医务人员对标准预防知识的掌握情况及其依从性。方法根据标准预防的要求,设计调查表,对15所基层医院的685名医务人员进行问卷调查。结果基层医务人员对标准预防概念的认识,部分了解占65.0%,完全不了解占22.1%;不知洗手、手消毒的指征及采血标本戴手套占45.0%;为患者静脉穿刺输液时未戴手套占82.0%;采血、注射后用手去除针头或回套针帽占75.0%。结论对基层医务人员进行标准预防知识的教育培训,提高医务人员标准预防的依从性,减少医院感染的发生。

护士长主动干预对缓解护士心理压力的效果分析

目的 缓解护士心理压力、提高护理质量.方法 由病区护士长针对护士的心理压力源,帮助其掌握缓解心理压力的职业技巧.采用护士心理压力源评估表,对内科7个病区83名护士进行干预前、后的压力评估和调查.结果 初级职称护理人员干预前、后压力总分均值差异具有统计学意义,P＜0.05;干预前和干预后中、初级护理人员压力总分值差异具有显著统计学意义,P＜0.01;针对患者对护士满意度、医生对护士过分挑剔、担心急救应急能力三项压力源的干预,干预前、后初级护理人员三项压力源分值差异均具有统计学意义,P＜0.05;中级护理人员因患者对护士满意度造成的压力分值差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 护士长在临床工作中,经常与护士沟通、交流,帮助其掌握缓解心理压力的职业技巧,对提高心理素质和保护身心健康、提高护理质量具有重要意义.