一种更符合临床的深静脉血栓形成大鼠模型

目的建立一种新的更符合临床的深静脉血栓形成大鼠模型,并探讨其深静脉血栓形成机制。方法将72只SD大鼠随机分为正常对照组(N组)、假手术组(S组)及模型组(M组),每组24只。M组采用不完全阻滞左股静脉血流+注入10%高渗盐水的方法建立大鼠股静脉血栓模型。于建模后第2、6、10天分别处死各组大鼠8只,比较各组血栓形成情况,行病理学分析,并应用放免法测定各组大鼠各时间点血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)及内皮素(ET)的含量。结果建模后第2、6、10天,N组和S组均未见血栓形成,M组血栓形成率明显高于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。M组病理检查可见血栓不同时期的变化及血管再通现象,且该模型各时间点血浆TXB2、ET含量均较N、S组升高(P<0.05),而6-Keto-PGF1α含量较N、S组降低(P<0.05)。结论通过不完全阻滞股静脉血流+注入10%高渗盐水的方法,可以建立稳定的、更符合临床的深静脉血栓形成大鼠模型,该模型静脉血栓形成可能与血浆血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)比例升高及ET含量升高有关。

建立更符合临床的深静脉血栓形成大鼠模型的研究

目的通过不同的方法建立深静脉血栓形成大鼠模型,筛选出更稳定、更符合临床的深静脉血栓形成大鼠模型。方法将144只SD大鼠随机分为N、S、V1、V2、V3、V46组,即正常对照组(N组)、假手术组(S组)、不完全阻滞左股静脉血流组(V1组)、不完全阻滞左股静脉血流+左下肢制动组(V2组)、不完全阻滞左股静脉血流+注入10%高渗盐水1 ml组(V3组)、不完全阻滞左股静脉血流+注入凝血酶0.25 U组(V4组),每组24只。于建模后第2、6、10日,分别处死各组大鼠8只,比较各组血栓形成情况,并行病理学分析。结果建模后第2、6、10日,N、S组均未见血栓形成;V1组血栓形成率(0%、12.5%、25%)与N、S组比较差异无统计学意义(P>0.05);V3组血栓形成率(62.5%、87.5%、75%)明显高于N、S、V1、V2(25%、50%、50%)、V4(28.6%、62.5%、37.5%)组(P<0.05);V2、V4组血栓形成率均高于N、S、V1组(P<0.05),而V2、V4两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。病理检查可见血栓不同时期的变化及血管再通现象。结论通过不完全阻滞股静脉血流+注入10%高渗盐水的方法,可以建立稳定的、更符合临床的深静脉血栓形成大鼠模型,此模型可用于深静脉血栓形成病理转归及防治的研究。

中危(次大面积)急性肺栓塞患者是否需要溶栓治疗

中危(次大面积)急性肺栓塞患者是否需要溶栓治疗已经争论了很多年。中危肺栓塞患者具有较高的死亡风险。因此,有人建议给予中危肺栓塞患者溶栓治疗,溶栓治疗可以更快地溶解血栓,从而降低中危肺栓塞患者的病死率。但也有研究表明,与单纯抗凝治疗比较,溶栓治疗不能进一步降低中危急性肺栓塞患者的病死率和复发率,且并发出血率较高。该文就中危急性肺栓塞溶栓治疗的有效性及安全性作一综述。

胆管-支气管瘘1例报道并文献复习

探讨胆管-支气管瘘的病因、发病机制、临床表现及诊治。回顾性分析我院近年收治的1例胆管-支气管瘘临床资料及随访情况,复习相关文献进行讨论。患者经胆管-支气管瘘切除关闭、膈肌修补等手术治疗,结合抗感染、纤支镜吸痰等综合治疗,恢复良好。当患者出现咯黄色或黄绿色胆汁样痰,且存在胆管-支气管瘘的危险因素(如胆道梗阻与感染等肝胆疾病),需考虑到本病的可能;行支气管镜检查留取深部痰液进行胆红素测定有助于确诊胆管-支气管瘘。

快速现场评价技术在消化道占位性病变诊断中的价值

目的探讨快速现场评价技术(ROSE)联合常规消化内镜(电子胃镜或结肠镜)活组织检查(活检)能否提高消化道占位性病变的诊断正确率及减少相关并发症的发生率.方法连续纳入影像学或消化内镜发现消化道占位性病变的患者.将上消化道占位性病变患者随机分为2组:常规电子胃镜组(A组,109例)、ROSE+常规电子胃镜组(B组,109例);下消化道占位性病变患者亦随机分为2组:常规电子结肠镜组(C组,421例)、ROSE+常规电子结肠镜组(D组,421例).比较各组间活检诊断正确率及并发症发生率.结果A组活检诊断正确率80.73%(88/109)与B组活检诊断正确率88.99%(97/109)差异无统计学意义(P>0.05),但B组恶性肿瘤亚组活检诊断正确率100%(26/26)高于A组恶性肿瘤亚组活检诊断正确率82.61%(19/23),差异有统计学意义(P<0.05);C组活检诊断正确率78.86%(332/421)与D组活检诊断正确率82.66%(348/421)差异无统计学意义(P>0.05),但D组恶性肿瘤亚组活检诊断正确率96.61%(57/59)高于C组恶性肿瘤亚组活检诊断正确率81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);各组均未发生大出血、消化道穿孔严重并发症.结论将ROSE与常规消化内镜结合起来,可提高消化道恶性肿瘤的活检诊断正确率.

香砂六君子汤联合布拉氏酵母菌散治疗脾虚气滞型功能性消化不良48例临床观察

目的:观察香砂六君子汤联合布拉氏酵母菌散治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效。方法:选取脾虚气滞型功能性消化不良患者96例,随机分为对照组和观察组,每组各48例,对照组采用布拉氏酵母菌散治疗,观察组在对照组治疗基础上加用香砂六君子汤口服,两组均连续用药4 w。观察治疗前后两组患者临床症状及体征改善情况,综合评价治疗效果。结果:治疗后两组患者餐后饱胀不适、早饱感、上腹烧灼感、腹痛等临床症状及体征均有不同程度的改善,上述临床症状积分均较治疗前显著降低,且观察组各项临床症状积分均显著低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组临床总有效率为91.67%,显著高于对照组(79.17%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:香砂六君子汤联合布拉氏酵母菌散治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效确切,值得临床推广应用。

生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎40例临床观察

目的:观察生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选择80例重症胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组各40例。两组均给予常规治疗,对照组给予生长抑素,观察组给予生长抑素联合乌司他丁。观察两组患者治疗前和治疗后的白蛋白水平、白细胞计数、血淀粉酶水平,评定两组治疗效果。结果:观察组治疗后的白蛋白水平、白细胞计数、血淀粉酶水平和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效显著,值得推广应用。

雷公藤甲素对支气管哮喘小鼠STAT-1与ICAM-1表达的影响

目的 研究雷公藤甲素对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠肺组织中信号转导和转录激活因子-1（STAT-1）与细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达的影响,探讨其治疗哮喘的机制.方法 40只雄性昆明小鼠随机分成4组：正常对照组、哮喘组、地塞米松治疗组及雷公藤甲素治疗组,以卵清蛋白致敏和激发方法建立哮喘小鼠动物模型并给予相应治疗.24 d后处死小鼠,检测BALF中白细胞总数及嗜酸粒细胞（EOS）计数;采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测肺组织中STAT-1、ICAM-1 mRNA表达水平;采用免疫组织化学法检测肺组织中STAT-1、ICAM-1蛋白表达水平.结果 哮喘组STAT-1、ICAM-1 mRNA及蛋白表达明显高于正常对照组（P＜0.01）,雷公藤甲素治疗组及地塞米松组明显低于哮喘组（P＜0.01）.肺组织STAT-1蛋白的表达与BALF中白细胞数、EOS计数及肺组织ICAM-1蛋白表达呈正相关（r分别为0.665,0.735,0.677,P＜0.01）.肺组织ICAM-1蛋白表达与白细胞总数、EOS计数呈正相关（r分别为0.792,0.776,P＜0.01）.结论 雷公藤甲素抑制哮喘气道炎症的机制可能与其抑制STAT-1与ICAM-1的表达活性有关.

艾灸联合中药热奄包熨敷神阙及腹腔内注药治疗对肝硬化腹水疗效的影响

目的:探讨艾灸联合中药热奄包熨敷神阙及腹腔内注药治疗对肝硬化腹水疗效的影响。方法:以本院为单位,在2016年1月-2018年12月间,选取肝硬化腹水患者70例,依据随机数字表法分成两组,对照组35例给予腹腔内注药治疗,观察组35例在此基础上,给予艾灸联合中药热奄包熨敷神阙治疗,治疗28d后,对比两组体质量、腹围及24h尿量,并评定治疗效果。结果:观察组治疗后24h尿量多于对照组(P<0.05),腹围小于对照组(P<0.05),体质量轻于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(94.29%)显著高于对照组(74.29%,P<0.05)。结论:针对肝硬化腹水患者,在腹腔内注药治疗基础上,采取艾灸联合中药热奄包熨敷神阙施治,效果好,有显著改善其症状,临床应用价值突出。