肝素早期干预防治急性呼吸窘迫综合征患者凝血功能异常的临床研究

目的：探讨肝素早期干预防治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者凝血功能异常的临床效果。方法：将162例ARDS患者随机分为2组,其中对照组73例,肝素组89例。对照组给予常规治疗（包括维护脏器功能、手术干预、机械通气、抗感染、营养支持等）。肝素组给予常规治疗＋肝素,肝素每天剂量为6 250-18 750U,将凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶时间（APTT）控制在正常值的2-3倍,并根据PT和APTT复查的结果调整肝素的用量,连续7-14d。所在转入ICU后第1天、第3天、第7天、第14天查PLT、D-二聚体;统计2组第14天病死率。结果：2组的D-二聚体水平在确诊ARDS后第1天即明显升高,但肝素组第3天、第7天、第14天D-二聚体水平明显低于对照组。2组的PLT水平在确诊ARDS后第1天即开始降低,第3-7天跌至低谷,但肝素组第3天、第7天、第14天PLT水平明显高于对照组。肝素组病死率为25.8%,明显低于对照组的46.5%。结论：ARDS患者多存在高凝状态和凝血功能异常,PLT降低主要是由于微小血栓形成消耗大量PLT所致。早期使用肝素能够抑制血栓形成,阻断血小板（PLT）消耗,对防治凝血功能异常具有良好效果。

疏血通对感染性休克患者血浆血管性血友病因子及预后的影响

目的 探讨疏血通对感染性休克患者血管损伤标志物血浆血管性血友病因子(vWF)及预后的影响.方法 将119例感染性休克患者随机分为对照组(42例)和疏血通组(77例).对照组给予常规治疗,包括扩容、血管活性药、纠酸、维护器官功能、营养支持等,并根据药敏或经验性用药给予抗生素.疏血通组在常规治疗的基础上给予疏血通注射液6ml,加入生理盐水250 ml中静脉滴注,7d为1个疗程.检测两组患者治疗前及治疗后第3、7天血浆vWF、血小板计数;比较两组患者治疗后第7天DIC发生率及第7、14、28天存活率.结果 两组患者治疗前血浆vWF、血小板计数比较差异均统计学意义(P均＞0.05).疏血通组患者治疗第3、7天血浆VWF水平明显低于对照组(P均＜0.01);治疗第3、7天疏血通组患者血小板计数均明显高于对照组(P均＜0.01).疏血通组患者DIC发生率为14.3％,明显低于对照组的38.1％(x2=8.78,P＜0.01);疏血通组第28天存活率为89.6％,明显高于对照组的71.4％(x2=6.43,P＜0.05).结论 感染性休克患者多存在血管内皮损伤和高凝状态,早期使用疏血通不仅能够纠正高凝状态并阻止微血栓形成,还能保护血管内皮功能,对降低DIC的发生率和病死率具有一定的临床意义.