基于循证的袋鼠式护理模式对早产儿综合发育的影响

目的探讨基于循证的袋鼠式护理模式对早产儿生长发育和神经系统发育的效果。方法选择海南医学院第一附属医院儿科2018年12月至2019年11月收治的300例早产儿为研究对象。根据胎龄分组,其中186例胎龄≥34周者为A组,114例胎龄<34周者为B组。应用随机数表法将A组早产儿分为试验组A和对照组A,每组93例。应用随机数字表法将B组早产儿分为试验组B和对照组B,每组57例。对照组早产儿给予早产儿常规护理及随访。试验组在此基础上,实施袋鼠式护理。比较各组早产儿的生命体征、母乳喂养情况、生长发育指标及神经行为发育情况[采用新生儿行为神经测定(NBNA)评分表评估],以及住院时间。结果实施基于循证的袋鼠式护理后,出生后6 h时,试验组A早产儿生命体征较稳定,且优于对照组A,试验组B早产儿生命体征较稳定,且优于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组A早产儿低体温发生率(3.23%)明显低于对照组A(16.12%),试验组B早产儿低体温发生率(14.03%)明显低于对照组B(35.09%),差异均有统计学意义(P<0.05);实施基于循证的袋鼠式护理后,试验组A母乳喂养率明显高于对照组A,试验组B母乳喂养率明显高于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);纠正胎龄40周时,试验组A早产儿生长发育指标明显高于对照组A,试验组B早产儿生长发育指标明显高于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组A早产儿的NBNA评分明显优于对照组A,试验组B早产儿的NBNA评分明显优于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组A早产儿住院时间明显短于对照组A,试验组B早产儿住院时间明显短于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证的袋鼠式护理模式能提高母乳喂养率,降低低体温的发生率,促进早产儿生长发育及神经行为发育,缩短住院时间,是一种安全、有效、科学的护理模式。

血清B细胞活化因子水平对狼疮肾炎患儿疾病活动度及预后的评估价值

目的探讨血清B细胞活化因子(sBAFF)与狼疮肾炎(LN)患儿疾病活动度的相关性,评估血清BAFF水平对患儿预后结局的判断价值。方法选择68例本院住院治疗的LN患儿,根据患儿狼疮疾病活动性计分(SLEDAI)差异分为:轻中度组,共38例;重度组,共30例。选取同时期儿童保健科门诊体检的健康儿童40例为对照组。检测比较3组外周血检测sBAFF、抗双链DNA抗体(抗ds-DNA)、C3、丙氨酸转氨酶(ALT)、白细胞计数(WBC)的差异;评估并比较3组(SLEDAI、24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白(β2-MG)的差异。采用Pearson相关分析评估sBAFF值与临床指标的相关性。随访2年,根据预后情况分为:缓解组,44例;未缓解组,24例。比较两组sBAFF及SLEDAI评分。应用多元Logistic回归分析与随访2年LN患儿预后相关的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估sBAFF对随访2年LN患儿预后的评估价值。结果重度组患儿血清sBAFF、抗ds-DNA、ALT以及24 h尿蛋白定量、尿β2-MG、SLEDAI显著高于轻中度组,且两组均高于对照组(均P<0.05);但重度组患儿C3及WBC显著低于轻中度组,且两组均低于对照组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示LN患儿血清sBAFF分别与SLEDAI评分、抗ds-DNA呈正相关(r=0.847,P=0.012、r=0.713,P=0.030),而与C3呈负相关(r=-0.636,P=0.039)。未缓解组sBAFF及SLEDAI评分均高于缓解组(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,sBAFF为随访2年LN患儿预后相关的危险因素(OR=3.219,P=0.011)。ROC曲线显示,血清sBAFF截断值为858.5 pg/mL,预测LN患儿随访2年预后不良的AUC为0.836,灵敏度为88.2%,特异性为79.4%,诊断准确度优于SLEDAI评分(P=0.041)。结论血清sBAFF与LN患儿疾病活动度正相关,且sBAFF评估随访2年LN患儿预后结局的准确度较好。

血清PD-1及配体与原发性肾病综合征患儿疾病活动度及预后的相关性分析

目的:探讨血清可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)及配体与原发性肾病综合征(PNS)患儿疾病活动度相关性及对预后的预测价值。方法:选择本院2016年1月—2017年10月收治住院74例PNS患儿,根据疾病活动度分为:缓解期组32例;发作期组42例。选取同时期门诊体检健康儿童40例为对照组。比较三组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+) 、CD_(19)^(+)、CD_(16)^(+)56^(+)淋巴细胞数量、血清IgG、IgA、IgM、C_(3)、C_(4)及sPD-1、sPD-L1水平差异。随访2年,根据预后分为:良好组56例;不良组18例。比较两组sPD-1及sPD-L1差异。多元Logistic回归分析与随访2年PNS患儿预后相关危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估sPD-1对随访2月PNS患儿预后的预测价值。结果:发作期组CD_(4)^(+)、CD_(16)^(+)56^(+)淋巴细胞数量均低于缓解期组(均P<0.05),而缓解期组上述指标低于对照组(均P<0.05);三组CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+) 及CD_(19)^(+)淋巴细胞数量差异无统计学意义(均P>0.05)。发作期组血清IgM水平高于缓解期组(均P<0.05),且缓解期组血清IgM水平高于对照组(均P<0.05);三组血清IgG、IgA、C_(3)、C_(4)水平差异无统计学意义(均P>0.05)。发作组sPD-1与sPD-L1最高,缓解期组次之,对照组最低(均P<0.05)。不良组血清sPD-1与sPD-L1水平高于良好组(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,病理类型、血清sPD-1与sPD-L1水平为随访2年PNS患儿预后不良相关危险因素(均P<0.05)。sPD-1与sPD-L1截断值分别为2.25 pg/ml及122.00 pg/ml,两者联合预测PNS患儿敏感度92.7%,特异度88.4%。结论:血清PD-1及配体与PNS患儿疾病活动度正相关,且两者联合检测预测PNS患儿预后具有较好临床价值。