上林县输入性间日疟和卵形疟与G6PD缺乏患者流行病学调查研究

目的统计分析上林县输入性间日疟和卵形疟与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏患者流行病学特征,为疟疾防治提供科学依据。方法收集上林县人民医院2017年6月18日至2023年3月29日入院治疗输入性疟疾患者的数据进行整理分析。结果收治输入性疟疾患者共578例,其中恶性疟患者占40.48%(234/578),需要伯氨喹进行根治的间日疟、卵形疟及混合感染患者占37.54%(217/578);其中G6PD缺乏患者占10.90%(63/578),需根治的G6PD缺乏患者占9.68%(21/217)。结论上林县需要根治的输入性间日疟和卵形疟患者较多,特别是对G6PD缺乏又需根治的患者应加强管理,预防二代病例的出现。

黑色素瘤免疫治疗现状及研究进展

黑色素瘤是一种致命性的恶性肿瘤疾病,尽管多年的临床研究证明其治疗有多种方式,如手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等,但由于敏感度低、毒副作用强、耐药性强、疗效都不佳,鉴于目前免疫疗法在肿瘤疾病治疗中的广泛应用,现对近年黑色素瘤的免疫治疗的进展进行综述。

2013～2015年广西上林县非洲输入性疟疾住院病人抗疟药治疗效果分析

目的评价上林县非洲返乡疟疾住院病人治疗效果,为今后疟疾病人治疗和抢救提供科学依据。方法收集2013~2015年该县从非洲返乡人员血检实验室检验数据及疟疾住院病人临床治疗资料,采用Excel 2013软件进行数据处理分析。结果该县三年中从非洲返乡人员中血检发现疟疾病人共1 352例,血检阳性率为18.59%(1 352/7 272),住院治疗的疟疾病人共777例,占该县总病人数的57.47%(777/1352),其中恶性疟占77.22%(600/777),间日疟占11.07%(86/777),三日疟占1.54%(12/777),卵形疟占2.45%(19/777),各类型混合感染占1.42%(11/777),其中脑型疟病人11例。经青蒿琥酯等药物治疗和抢救后全部疟疾病人治愈出院,无疟疾死亡病人发生。结论青蒿琥酯在治疗和抢救疟疾病人中具有较好的作用,未出现疟疾死亡病人,当地居民中未发现继发性疟疾病人,有效保证了当地居民及返乡疟疾病人的身心健康。

疟疾快速诊断试剂卡与镜检及乳酸脱氢酶检验结果比较观察

目的分析以检测疟原虫乳酸脱氢酶的疟疾快速检测试剂卡与疟原虫镜检及疟疾患者乳酸脱氢酶检测进行比较观察。方法对2015~2016年在加纳务工返乡人员以疟原虫镜检阳性住院治疗前的患者作为主要观察对象,同时进行快速疟原虫检测试剂卡检测(胶体金法)及患者乳酸脱氢酶检测,疟疾阳性患者按照四种疟原虫种类分组统计分析比较。结果疟疾观察患者共144例,其中镜检阳性患者共142例和2例临床症状明显血检阴性患者,镜检阳性率为98.61%(142/144)。恶性疟108例,间日疟、三日疟和卵形疟分别为9例、1例和24例。快速疟原虫检测试剂检测总体阳性率为95.14%(137/144),两种方法的统计学检验差异无统计学意义(P>0.05)。乳酸脱氢酶增高的患者占44.44%(64/144),与血检方法比较统计学检验差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论该快速疟原虫检测试剂对疟原虫镜检技术掌握不熟练的医疗机构是一种较好的辅助检测试剂。而临床检验乳酸脱氢酶增高患者作为判断为疟疾患者存在较大的差异。

非洲输入性疟疾病例合并血小板减少情况分析

目的分析住院治疗的普通疟疾患者中合并血小板减少情况的处理方法。方法收集2013年广西上林县外出非洲加纳等地务工返乡人员住院治疗的普通疟疾病例进行统计分析。结果该县全年在外出非洲务工流动人口中发现疟疾病例共1 052例,并以恶性疟为主,6月~7月两个月的疟疾病例占全年总病例数的72.43%(762/1 052),在国内实属罕见。住院治疗488例,其中有175例疟疾病例合并血小板减少,占总住院病例数的35.86%(175/488),恶性疟、间日疟、三日疟和卵形疟病例中均有血小板减少的病例出现,血小板值最低的病例为9×10~9/L(正常值100×109~300×10~9/L)。经有效抗疟药物治疗后患者血小板数在3 d^6 d恢复至正常值。结论对于合并血小板减少的疟疾病例原则上应以采用高效、速效、低毒的青蒿琥酯药物尽快消除血内疟原虫为主,患者血小板数会逐渐恢复至正常值。

广西首例人感染甲型禽流感H9N2病毒病例流行病学调查分析

目的对广西首例人感染甲型禽流感H9N2病毒病例的临床治疗和流行病学调查分析,为今后的科学防治提供依据。方法2021年12月11日对广西上林县某中学1名诊断为感染甲型禽流感H9N2病毒女学生的密切及次密切接触者和当地活禽市场进行流行病学调查,并采集样品共161份进行实验室检测。结果除该女学生检测确诊为甲型禽流感H9N2病毒感染者外,与患者密切和次密切接触者核酸检测均为阴性。但患者家庭住宅地鸡舍和当地活禽市场所采集的样品,经检测其禽类甲型流感病毒均为阳性。结论患者感染甲型禽流感H9N2病毒与当地禽类存在禽类甲型流感病毒密切相关。

2012-2021年中国输入性疟疾病例特征分析

目的 分析2012-2021年中国输入性疟疾病例特征,以便对输入性疟疾疫情有所了解,并据此制定较好的防控措施。方法 根据2012-2021年全国网报系统报告及相关文献资料收集我国近10年输入性疟疾病例数据资料,对病例数、虫种构成、地区分布及死亡病例进行分析,地区间病死率的比较采用χ^(2)检验。结果 2012-2021年,我国以输入性病例为主,主要输入地为非洲,其次为亚洲。全国共报告输入性疟疾病例26 314例(占98.81%),其中恶性疟占64.02%,间日疟病例占23.26%,卵形疟占8.98%,三日疟占2.28%,混合感染占1.52%。受新型冠状病毒疫情影响,2017-2021年境外输入性疟疾病例数较2012-2016年下降了37.37%,输入地仍以非洲(8 731例,占86.57%)和亚洲(1 255例,占12.44%)为主。2012-2019年病例报告数居前5省为云南(3 707例)、广西(3 018例)、江苏(2 333例)、四川(1 905例)、浙江(1 543例),共占全国病例报告数的51.56%。死亡病例最多的5省为四川(13例)、河南(13例)、广东(13例)、北京(12例)、山东(10例),占全国死亡病例报告数的43.57%。结论 境外输入性疟疾疫情较为突出,需加强监测和管理,提高对输入疟疾病例的诊疗水平,减少死亡病例的发生。

中国输入性疟疾抗药性研究现状

目前,全球在疟疾控制方面取得了很大进展,但是全面消除疟疾仍然面临着许多挑战,抗疟药耐药性的出现和迅速蔓延是所面临的最大挑战。我国与世界各国的交流日益频繁,我国输入性疟疾的风险将持续存在。目前输入性疟疾病例已成为我国疟疾病例的主要来源。及时监测相关的抗药性基因可以为抗药性的出现提供早期预警。本文对来自不同地区的输入性病例抗药性研究现状进行综述。

青蒿素阻断疟疾传播研究回顾

本世纪以来WHO强烈推荐青蒿素衍生物作为抢救和治疗疟疾的一线药物,该类药物对疟疾患者体内无性体疟原虫有高效、速效和对机体低毒的作用,在全球挽救了无数患者的生命。国内外科学家研究发现并证实,该类药物同时对疟原虫的有性体在传疟按蚊体内的发育期有阻断作用,单独一种抗疟药同时有治疗和阻断疟疾传播的双重作用,这在奎宁类药物中是不具备的,且该类药物在流行病学方面意义重大。

细胞色素P4502D6遗传多态性与抗疟药研究进展

人类不同种族之间P450基因多态性存在明显的差异,并直接影响约90%临床常用药物在机体内的代谢和转化。英国牛津大学大数据研究所分析提示,目前广泛用于根治间日疟患者的伯氨喹啉药物已经不再适合临床用药,其理由是全球间日疟患者中有超过20%存在CYP2D6基因代谢受损,导致对患者肝脏内潜伏期的休眠子根治无效,同时还有14%的间日疟患者存在葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏导致溶血,两类患者合计超过间日疟患者总数的34%。由此,改变了过去认为氯喹合并伯氨喹啉根治间日疟患者效果不佳是由于产生抗药性的看法。广西上林县发现非洲输入性间日疟患者采用标准剂量氯喹合并伯氨喹啉多次根治后仍然出现反复发作现象,经检测发现是由于CYP2D6基因代谢受损导致。研究小组尝试采用青蒿素类药物与阿奇霉素配伍进行根治后,至今2年多未见再复发。因此,对间日疟患者经常规根治药物治疗效果不佳时应开展CYP2D6检测。同时研究开发新的间日疟根治药物是目前全球所面临的重大课题。

青蒿素合并阿奇霉素根治CYP2D6基因缺陷间日疟患者效果观察

目的研究经氯喹合并伯氨喹啉根治后的间日疟患者复发的病因,探索对该类患者新的根治药物组合。方法收集经氯喹合并伯氨喹啉8 d根治后复发的间日疟患者血样,检测患者CYP2D6酶基因状况,并对CYP2D6酶基因缺陷患者采用双氢青蒿素哌喹合并阿奇霉素进行根治。结果102例非洲输入性间日疟患者经氯喹合并伯氨喹啉根治后,4例患者疟疾出现复发再就诊,PCR虫种检测均为间日疟,均为CYP2D6基因缺陷。其中3例经常规根治后因再次出国务工而终止观察,1例经青蒿素合并阿奇霉素进行一个疗程根治后,追踪观察4年余未见间日疟再复发。结论经足量的氯喹合并伯氨喹啉根治后的疟疾复发患者,可能存在CYP2D6基因缺陷。双氢青蒿素哌喹合并阿奇霉素对CYP2D6基因缺陷患者的根治效果值得深入研究。

青蒿琥酯治疗恶性疟患者引起过敏反应一例

患者男,54岁,广西壮族自治区上林县人.患者于2014年9月12月在非洲喀麦隆从事野外淘金工作,分别于2014年10月15日及2014年11月17日有2次疟疾发作史,疟原虫虫种不祥,在当地采用静脉注射青蒿琥酯（具体用药不祥）治疗后,每次用药后不久均出现整个颜面水肿、吞咽不畅的现象,采取简单的对症治疗后过敏反应消失,第2天继续使用青蒿琥酯治疗直至疟疾症状好转均未再出现过敏反应.

广西人狂犬病防制研究回顾

广西人狂犬病发病数历史上长期名列全国前茅,曾开展过两次大规模以主动防制为主和被动防制为辅的人狂犬病综合性防制项目,均取得非常明显的效果,但存在深刻的教训与挑战。1984—1995年第一次大规模人狂犬病防制项目期间,全区人狂犬病发病数由1984年的755例减少至1995年的24例,但随后数年发病数成倍增长,至2003年狂犬病发病数名列全国第一。2003—2017年第二次大规模人狂犬病防制项目期间,狂犬病发病数由2004年的601例减少至2017年的41例。2018—2020年全区人狂犬病疫情报告发病数持续减少,各年分别为34、23和11例。目前广西人狂犬病防制再次来到历史关键时期,所面临的挑战为如何长期坚持主动和被动防制措施,早日达到WHO所倡导的到2030年消除狗介导的人狂犬病目标。本文现对广西人狂犬病防制70年历史进行回顾分析。

青蒿琥酯延迟性溶血的研究进展

青蒿琥酯延迟性溶血(post-artesunate delayed haemolysis, PADH)是指使用注射用青蒿琥酯抢救重症疟疾(尤其是高密度疟原虫血症)患者, 其血内疟原虫消失后1~3周出现血红蛋白减少和乳酸脱氢酶升高的溶血性贫血表现。其机制是青蒿琥酯杀灭红细胞内的疟原虫后被排出红细胞外, 而该红细胞仍继续存活, 但其寿命缩短, 导致被感染过的红细胞延迟破裂。PADH避开了重症疟疾患者抢救最危险的时期, 减少了抢救过程中的风险。本研究对PADH的定义和机制、临床研究和治疗进行综述, 提高临床医师对PADH的认识和处理水平。

艾滋病口腔白色念珠菌感染23例临床观察

目的：针对艾滋病（AIDS）患者,研究分析其口腔感染病变的临床表现。方法：选择我院感染病科2012年12月到2013年12月间收治的62例艾滋病患者中感染口腔白色念珠菌的23例病患作为主要研究对象。已知在62例患者中出现口腔病变的有32例,其中白色念珠菌病23例。重点观察患者的体征变化和临床表现,探究相应的治疗措施,使患者症状得到缓解。结果：23例口腔白色念珠菌感染患者,经过相应的治疗后,口腔病变均有明显好转,大部分患者痊愈。结论：口腔为艾滋病的感染好发部位之一,AIDS早期症状中最常见的就是口腔白色念珠菌感染。充分了解AIDS口腔感染相关病损的临床症状,及时对HIV抗体检测,采取合理正确的诊治,可有效防止病情恶化和反复发作。