弹性髓内钉治疗肱骨近端骨折28例的疗效观察

目的:回顾分析钛制弹性髓内钉(ESIN)治疗股骨近端骨折。方法:28例患者采用弹性髓内钉闭合复位穿针内固定术,一周后在支具保护患肢骨折端无痛状态下,开始行肘、腕关节屈伸功能训练。结果:本组28例患者复位及固定满意,骨折均得到骨性愈合,Constant和Murley肩关节评分优良率92.9%,无一例肱骨头坏死。结论:弹性髓内钉对肱骨近端骨折具有方法简单、并发症少,同时儿童及高龄体弱的骨折病人均可耐受,可为临床治疗部分肱骨近端骨折提供一种优良、积极的治疗方法。

散瘀消肿散加西药防治髋臼骨折术后异位骨化35例

目的:观察活血祛瘀、消肿止痛类中药配合西药防治髋臼骨折术后异位骨化的疗效。方法:采用散瘀消肿散(当归、赤芍、玄胡、丹参、苏木、血竭等)配合西药(吲哚美辛)治疗本病70例。结果:治疗组异位骨化发生率5.7%,对照组异位骨化发生率17.1%;结论:本方法对本病有活血祛瘀,消肿止痛的功效,预防异位骨化的作用。

反功能位石膏固定加中药外敷治疗腕舟骨骨折的疗效观察

目的：观察用反功能位石膏固定加中药外敷治疗无移位腕舟骨骨折的临床疗效。方法：对2003年2月～2006年3月以来黔南州中医院骨科收治的11例无移位腕舟骨腰部骨折的病人，男9例，女2例，年龄18～29岁，平均24岁，用短臂管形石膏固定（包括拇指近节）中立位轻度掌屈桡偏（即反功能位），腕关节桡侧开窗，以鼻烟窝处为中心，约3×4cm^2。大小，自制接骨膏外敷，隔日更换一次，一月为一疗程，共用2个月，每月复查X线片一次，X线片示骨折线消失后拆除石膏；结果：经6-12月随访，11例均愈合。结论：反功能位石膏固定加中药外敷是治疗无移位腕舟骨腰部骨折的有效方法之一。

鸡胚地龙接骨膏治疗骨折的多中心随机对照临床观察

目的:观察鸡胚地龙接骨膏治疗骨折的临床疗效及安全性。方法:采用前瞻性、多中心、双盲双模拟、随机对照设计方案将240例骨折患者随机分成治疗组150例,对照组90例,另外将骨折手法复位后于患处使用无药物之纱布治疗的患者设为开放组。治疗组待骨折手法复位后于患处外贴鸡胚地龙接骨膏,对照组待骨折手法复位后,口服伤科接骨片。开放组不使用任何药物,3组均行小夹板外固定,治疗8周。分别于治疗前、治疗后7天、治疗后14天、治疗后21天、治疗后28天计算中医证候疗效评分、X线骨痂质量评分、碱性磷酸酶(AKP)活性变化以及评价临床疗效。结果:中医证候疗效治疗组临床痊愈48例(32.00%),显效68例(45.30%),有效31例(20.67%),无效3例(2.00%),总有效率98.00%;对照组临床痊愈25例(27.78%),显效24例(26.67%),有效35例(38.89%),无效6例(6.67%),总有效率93.33%;开放组临床痊愈0例(0.00%),显效4例(13.33%),有效20例(66.67%),无效5例(16.67%),总有效率83.33%;治疗组疗效优于开放组(P<0.05)。治疗14天后治疗组的疼痛、肿胀、压痛情况,X线骨痂质量评分以及碱性磷酸酶(AKP)活性变化明显优于对照组和开放组。3组均未见不良反应。结论:鸡胚地龙接骨膏对骨折治疗有明显的临床疗效,能加速促进骨折的愈合,是一种治疗骨折较好的外用药物。

弹性髓内钉与锁定加压钢板治疗儿童胫骨中下段骨折疗效比较研究

26例儿童胫骨中下段骨折随机分为治疗Ⅰ组14例,采用TEN内固定;治疗Ⅱ组12例,采用锁定加压钢板内固定。分别观察两组临床疗效。结果两组患儿均获骨性愈合。治疗Ⅰ组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下肢不等长与治疗Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。弹性髓内钉内固定适合儿童胫骨中下段横形、短螺旋形及短斜形骨折,而对于复杂不稳定骨折、近关节骨折,锁定加压钢板内固定是一个合理的选择。

负压封闭引流技术在骨科临床中的应用价值研究

目的探讨负压封闭引流技术在骨科临床中的应用效果。方法2008年1月-2012年4月在我院骨伤一科住院的软组织、骨科疾病感染患者119例，均采用负压封闭引流技术进行治疗，采用前后自身对照的研究方法进行临床治疗时间观察及疗效评定，并随访至少1年。结果119例患者中痊愈84例（70.59%），显效30例（25.21%），无效5例（4.20%），总有效率为95.80%。所有患者均获得随访，平均随访时间（15±2.3）个月（12个月~40个月），6例复发感染，复发率为5.04%，其余情况良好。结论负压封闭引流技术是目前最为有效的外科引流技术，可抑制细菌的生长繁殖，阻止感染的扩散和毒素吸收，加快感染创面的愈合，是一种实用有效的治疗方法。

水族医药骨伤临床实践与理论构建的系统研究

采用现场实地调查,访问民间医师、药师,考证水族医药文物等方法,调查骨伤治疗的历史渊源、行医方式、传承方式、诊疗方法、诊疗工具、药物资源种类及分布特点等资料,结合临床实践经验,对水医治疗骨折的原则进行归纳,挖掘整理水族医药骨伤治疗理论体系,证实水族医药在骨伤治疗的理论体系框架已经初步建立,认为水族医药骨伤治疗具有鲜明的民族特色,值得进一步挖掘研究。

鹿角壮骨胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗早中期膝骨性关节炎临床观察

目的:探讨鹿角壮骨胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法:100例膝骨性关节炎随机分为对照组及观察组。对照组口服盐酸氨基葡萄糖片,480 mg/d,3次/d。连用8周。观察组在对照组治疗的基础上给予口服鹿角壮骨胶囊,3粒/次,3次/d,连用8周。观察两组治疗前后膝关节疼痛评分、肿胀评分、功能评分、骨关节炎指数评分、膝关节液IL-1β、TNF-α、MMP-3、TIMP-1表达水平,记录不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者膝关节疼痛、肿胀、功能及骨关节炎指数评分、膝关节液IL-1β、TNF-α、MMP-3表达水平均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);两组患者膝关节液TIMP-1表达水平显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鹿角壮骨胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗早中期膝骨性关节炎疗效和安全性均好。可降低膝关节液IL-1β、TNF-α和MMP-3表达水平,提高TIMP-1的表达,有效保护关节组织。

鸡胚地龙膏治疗急性软组织损伤的临床研究

目的:观察鸡胚地龙膏治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法:将678例急性软组织损伤患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组外用鸡胚地龙膏,对照组外用跌打镇痛膏,疗程均为8天。在治疗前及治疗后2、4、6、8天分别记录患者的疼痛、肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍的积分变化情况以及皮肤过敏反应情况,并进行比较分析。结果:治疗组的愈显率为84.4%、有效率为96.54%,对照组分别为76.51%和94.28%,两组治疗急性软组织损伤均有较好的临床疗效,两组之间综合疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组对疼痛、肿胀、功能障碍的疗效优于对照组;对照组对压痛的疗效优于治疗组;两组均未出现不良反应。结论:鸡胚地龙膏治疗急性软组织损伤疗效显著,是一种较好治疗软组织损伤的外用药。

综合疗法治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬13例疗报告

目的:探讨综合疗法治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的临床疗效。方法:收集13例胫骨平台骨折术后致膝关节僵硬患者,采用综合疗法治疗,观察治疗前后膝关节功能情况。结果:13例患者治愈10例,显效3例,好转、差0例,有效率100%。结论:综合疗法治疗胫骨平台骨折术后致关节僵硬疗效显著,有推广价值。

胫骨慢性骨髓炎蝶形术后中药外敷换药32例临床观察

我们应用中药给慢性胫骨骨髓炎蝶形术后的创面换药,取得良好疗效。现将1990年1月—1992年10月采用此治疗的32例病例报告如下。 1 临床资料 1.1 本组32例,男24例,女8例,左侧19例,右侧13例,年龄5～36岁,平均21岁。

不同入路方式治疗单节段胸腰椎骨折患者的疗效对比

目的对比不同入路方式治疗单节段胸腰椎骨折患者的疗效。方法2013年2月—2018年1月黔南州中医医院骨伤一科收治单节段胸腰椎骨折患者128例,男性74例,女性54例;年龄23~58岁,平均39.8岁。根据手术入路不同将患者分为传统正中入路组(n=42)、经皮入路组(n=43)、经椎旁肌间隙入路组(n=43),比较三组患者临床疗效、手术指标、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、影像学指标、并发症发生率。结果经皮入路组、经椎旁肌间隙入路组的总有效率分别为88.37%、86.05%,均高于传统正中入路组的66.67%(P<0.05),但经皮入路组、经椎旁肌间隙入路组两组临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经皮入路组手术时间(67.73±7.07)min、住院时间(8.68±1.57)d以及经椎旁肌间隙入路组手术时间(56.19±8.74)min、住院时间(8.76±1.02)d均短于传统正中入路组(108.57±9.48)min、(11.75±1.04)d,经皮入路组、经椎旁肌间隙入路组术中出血量分别为(43.59±9.20)mL、(57.40±8.28)mL,均少于传统正中入路组(102.72±12.07)mL(P<0.05),经椎旁肌间隙入路组手术时间短于经皮入路组,但术中出血量多于经皮入路组(P<0.05)。术后3个月经皮入路组VAS评分(1.24±0.21)分、ODI指数(13.52±1.23)分以及经椎旁肌间隙入路组VAS评分(1.23±0.19)分、ODI指数(13.66±1.63)分均低于传统正中入路组(2.31±0.35)分、(17.64±1.42)分,P<0.05。术后2周、12个月传统正中入路组的伤椎椎体前缘高度为(22.73±3.66)mm、(21.81±4.17)mm,经皮入路组为(22.89±3.44)mm、(21.14±3.05)mm,经椎旁肌间隙入路组为(23.19±4.12)mm、(21.31±4.08)mm,均较术前升高,术后2周、12个月传统正中入路组后凸Cobb角为(13.62±3.08)°、(14.07±1.93)°,经皮入路组为(12.83±2.14)°、(13.53±2.40)°,经椎旁肌间隙入路组为(12.71±2.15)°、(13.77±2.12)°,均较术前降低(P<0.05)。传统正中入路组、经皮入路组、经椎旁肌间隙入路组的并发症发生率分别为9.52%、9.30%、11.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮入路、经椎旁肌间隙入路治疗单节段胸腰椎骨折患者的疗效优于传统正中入路,均可有效改善患者疼痛症状、术后功能,且不增加并发症发生率,其中经椎旁肌间隙入路手术时间更短,经皮入路术中出血量更少。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折效果分析

目的探讨逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折的效果。方法选取股骨远端骨折患者128例,随机分为观察组和对照组。观察组应用逆行交锁髓内钉治疗,对照组应用动力髁螺钉(DCS)进行治疗。结果 GSH组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于DCS组,术中出血量亦低于DCS组(P<0.05);在膝关节功能恢复方面,两种方法均显示出良好的效果,差异不显著。GSH组术后并发症发生率低于DCS组(P<0.05)。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折有良好的疗效,值得临床推广应用。

DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察

目的使用DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折,并对两种方法的临床治疗效果进行比较分析。方法选取2009年2月至2011年2月在我院接受手术治疗的股骨粗隆间骨折的患者97例,其中50例患者采用股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)进行治疗,其余47名患者采用动力髋螺钉(Dynamichip screw,DHS)进行治疗,前者作为PFNA组,后者作为DHS组。分别以切口长度、出血量、手术时间和并发症作为临床评价指标,并使用SPSS 13.0统计学软件进行t检验,α=0.05。结果 PFNA组患者在平均切口长度、出血量、手术时间均少于DHS组,t检验结果为P<0.05,具有统计学意义;两组患者在并发症方面无明显差异,t检验结果为P>0.05。结论对老年粗隆间骨折的患者使用PFNA治疗可以取得较好的临床治疗效果,手术安全,值得进行临床推广。

小切口螺钉内固定治疗青少年肱骨外科颈骨折

目的总结小切口螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的方法及结果。方法1995年1月至2005年12月,采用小切口螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折13例患者进行分析。结果13例获得22个月(10～34个月)的平均随访。采用郭小回评分方法,优良占92.3%(12/13),可占1例(1/13),无差病例。所有骨折在术后4～6周愈合,无固定失效,未出现肱骨头坏死病例。结论小切口螺钉内固定治疗肱骨外科颈骨折手术时间短、软组织损伤小、固定可靠,术后可早期功能锻炼。

鸡胚地龙接骨膏治疗骨折的实验研究

目的观察鸡胚地龙接骨膏促进骨折愈合的过程及其机理。方法将60只新西兰大白兔制作骨折动物模型,随机分成三组,治疗组20只,于患处外贴鸡胚地龙接骨膏,对照组20只,口服伤科接骨片,开放组20只,不使用任何药物。三组均以相同大小外用绷带、胶布固定,治疗28天。分别于术后7天、术后14天、术后21天、术后28天处死动物,取桡骨标本作X线检查、抗折力测试、骨折处组织学观察、骨痂评分并应用微机图像处理系统作骨痂内骨系细胞立体定量分析。结果治疗组术后21天新西兰大白兔伤肢完全愈合,骨折线消失,骨髓腔再通,而对照组和开放组动物骨折处未愈合,断端清晰可见。X线检查显示治疗组的骨折修复优于对照组和开放组,并且生物力学性能、骨痂评分及骨痂内成骨细胞立体定量均显著高于对照组和开放组(P<0.05或<0.01)。结论鸡胚地龙接骨膏外贴治疗能加速促进骨折愈合过程和提高骨折愈合质量。

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位疗效观察

目的观察短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法选取该院因胸腰段脊柱骨折脱位行短节段椎弓根钉内固定治疗术的患者42例。术前、后2周及6个月行X线检查,并观察椎体的复位情况及是否有椎弓根钉的松动以及断裂等情况发生。测量术前和术后伤椎椎体前缘压缩比值和Cobbs角的值并进行比较。结果脊柱的生理曲度以及椎体高度均恢复满意,术前伤椎椎体前缘高度为52.4%,术后2周和术后6个月伤椎椎体前缘高度分别为98.0%和95.8%,术前的Cobbs角为26.1°,术后2周和术后6个月Cobbs角分别为4.8°以及5.1°,术前,术后的伤椎椎体前缘高度及Cobbs角的差异均有统计学意义(P<0.05)。本次研究术中无神经损伤,术后无内固定断裂或感染等并发症发生。结论行短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位,疗效可靠。