基于心脏彩超评价运动康复七步法对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的护理效果

目的:探讨心脏彩超评价急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用运动康复七步法的护理效果。方法:选取2022年4月—2023年12月河池市人民医院收治的ASTEMI患者68例,均行PCI治疗,根据不同护理方式分为两组,每组34例,对照组采取常规护理,运动组则采取运动康复七步法护理,持续2周后对比两组生活活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)]评分、心脏彩超指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心脏功能指标[肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]以及心血管不良反应。结果:护理后,两组ADL评分、LVEF均高于护理前,LVEDD、LVESD、cTnI、NT-proBNP均低于护理前,且运动组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组心血管不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在ASTEMI患者PCI术后开展运动康复七步法护理的效果显著,可降低cTnI以及NTproBNP水平,同时通过心脏彩超可较为敏感地评价其心脏功能。

非酒精性脂肪性肝病儿童肝组织病理特征分析

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)已成为全球儿童发生率最高的慢性肝病[1-2]。包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎以及相关的肝纤维化/肝硬化及肝细胞癌[3]。一国际专家小组及亚太肝病研究学会将其更名为代谢异常相关脂肪性肝病[4-5]。据估计美国13%的儿童青少年患有NAFLD,其中23%有NASH指征,9%的NASH儿童出现肝纤维化或肝硬化[6]。NAFLD除增加与肝脏相关疾病发病率外,还增加心血管疾病、2型糖尿病和成年后死亡的风险。研究[7]表明,20年时间里每32例NAFLD儿童将有1例因癌症死亡,每50例将有1例因心脏代谢性疾病死亡,每56例将有1例因肝脏相关疾病死亡。因此早期诊断该病尤为重要。肝活检是诊断NAFLD的金标准。但目前国内关于儿童NAFLD肝组织病理学研究鲜见。本课题将分析87例NAFLD肝脏病理特征,同时评估FIB-4在儿童NAFLD肝纤维化的诊断价值,为儿童NAFLD精准诊断提供帮助。

米索前列醇用于无痛人流的临床疗效和安全性探讨

探讨无痛人流术的用药情况,着重分析米索前列醇的应用价值。方法 2023年1月-2023年12月,选择对象是无痛人流术患者,共计902例,基于患者的无痛人流术所用药物分组,有402例是对照组,实施常规无痛人流术;有500例是观察组,在常规无痛人流术基础上联用米索前列醇。结果 观察组手术指标、镇痛效果、不良反应发生率比对照组更好(P<0.05)。结论 在无痛人流术中应用米索前列醇,可改善手术指标,提高镇痛效果,减少不良反应,应用价值显著。

慢性乙型肝炎患儿HBV DNA载量与肝脏病理、肝功能、肝纤维化血清学指标的相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患儿HBV DNA载量与肝脏病理及肝功能、肝纤维化血清学指标的关系。方法收集2010年7月-2015年6月湖南省儿童医院肝病中心收治的确诊为CHB的患儿79例,根据患儿血清HBV DNA载量分为低载量组(103拷贝/ml<HBV DNA载量≤105拷贝/ml,n=8)、中载量组(105拷贝/ml<HBV DNA载量≤107拷贝/ml,n=54)和高载量组(107拷贝/ml<HBV DNA载量,n=17),比较各组间肝脏病理变化程度及血清ALT、AST、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原CⅣ水平。计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,相关性分析采用Kendall's tau-b等级相关检验。结果 3组肝脏病理炎症程度分级均以G1为主,分别占75%、74.1%、64.7%,高载量组G2比例上升(35.5%);3组肝组织纤维化分期均以S1为主,分别占75.0%、72.2%、70.6%,低载量组出现S4(12.5%)。HBV DNA载量与肝组织炎症分级和纤维化分期均无相关性(r值分别为0.069、-0.047,P值均>0.05)。随着HBV DNA载量的增高,各组间血清ALT、AST水平逐渐增高,3组间ALT水平比较差异有统计学意义(χ2=5.37,P=0.048)。随着HBV DNA载量的增高,各组间血清HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平则逐渐降低,3组间PCⅢ水平比较差异有统计学意义(χ2=6.26,P=0.044)。结论 CHB患儿HBV DNA载量与肝脏病理无显著相关性。临床综合分析HBV DNA载量及肝功能、肝纤维化血清学指标,结合肝活组织病理检查,才能更加客观、准确地评估CHB的病情。

外周血异型淋巴细胞检测的临床意义

目的探讨外周血异型淋巴细胞在各种疾病出现比例的临床意义。方法采用光学显微镜对8种病毒性感染患者血涂片异型淋巴细胞分型统计。结果 76例中Ⅰ型(空泡型)异型淋巴细胞检出45例(占59.2%),Ⅱ型(不规则型)异型淋巴细胞检出19例(占25%),Ⅲ型(幼稚型)异型淋巴细胞检出12例(占15.8%);同时异型淋巴细胞检出在5%～10%的占48.7%,异型淋巴细胞检出大于10%的占51.3%。结论 外周血异型淋巴细胞检出率以Ⅰ型(空泡型)居多,异型淋巴细胞检出率可提高对各种病毒感染性疾病确诊率。

乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义

目的探讨乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化及其临床意义。方法采用免疫比浊法对健康个体、慢性乙肝患者以及慢性重型乙肝患者进行血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平的检测,同时对血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)水平进行检测。结果慢性乙肝患者和慢性重型乙肝患者的IgG、IgA、IgM与正常对照组相比显著升高(P<0.05或P<0.01)。恶化组IgG、IgA、IgM以及TBIL水平显著高于改善(P<0.05),同时PTA值明显低于改善(P<0.01)。结论乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的变化能够直接反映肝细胞的受损程度,对于乙肝患者肝功能的评估具有重要的临床意义。

时间分辨荧光免疫法定量检测乙肝病毒血清标志物的临床意义

目的探讨时间分辨荧光免疫法用于定量检测乙型肝炎病毒血清标志物的临床意义。方法采用时间分辨荧光免疫法(TRFIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)同时对196例患者HBV血清标本进行5项指标检测。结果 TRFIA法检测患者标本乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)的阳性率分别为59.7%、24.5%、25.5%、29.1%、78.6%。ELISA法检测患者标本HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb的阳性率分别为52.1%、18.4%、21.4%、23.5%、67.9%。TRFIA法检测的阳性率均显著高于ELISA法(P<0.05)。结论 TRFIA法测定乙肝病毒血清标志物的相对灵敏度高,的可为临床疗效观察及乙肝疫苗的接种提供科学依据。

胱抑素C与肾功能检测在新生儿窒息诊断中的应用

目的探讨胱抑素C(CysC)及肌酐(Crea)、尿素(Urea)对新生儿窒息诊断的临床意义。方法选取新生儿窒息患儿98例,其中轻度窒息组45例,重度窒息组53例;选取同期无窒息、无肾功能疾病新生儿100例为对照组,测定各组血清的CysC及Crea、Urea水平。结果重度窒息组血清的CysC及Crea、Urea水平比对照组及轻度窒息组都显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);轻度窒息组血清的CysC及Crea、Urea水平比对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05);新生儿轻度窒息组其CysC的异常率为33.3%,显著高于Crea及Urea的异常率,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿重度窒息组其CysC的异常率为58.5%,显著高于Crea及Urea的异常率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测CysC及Crea、Urea水平特别是CysC水平对新生儿窒息的诊断、严重程度及预后判断颇有临床价值。

心肌肌钙蛋白I水平与慢性心力衰竭患者心功能及预后的相关性分析

目的研究慢性心力衰竭患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平与心功能分级及远期预后的关系。方法对102例慢性心力衰竭患者的cTnI水平进行检查,并分析cTnI与心室重构、心功能分级以及远期预后的关系。结果 cTnI升高的患者心室重构明显,并且cTnI升高水平随着心力衰竭程度的加重而显著增高,再者cTnI升高的患者死亡率和再次住院率较高。结论 cTnI是评价心力衰竭的一项灵敏度及特异度均较好的指标,能较好反映出心力衰竭患者的心功能,并且对临床预后具有一定的预测价值。

新生儿急性肝衰竭的病因、诊断及治疗

新生儿急性肝衰竭是发生在新生儿期的急性肝功能完全或大部分丧失、危及生命的一种少见疾病,出生后即可有肝硬化表现,病死率高。主要病因包括妊娠期自身免疫性肝病、病毒感染、血液病、代谢性疾病和缺血性损伤及其他罕见原因等。治疗手段主要为对因治疗,病因不明或既定治疗无反应患者,肝移植仍然是其一项重要的治疗选择。目前新生儿急性肝衰竭相关研究较少,因此需要对影响治疗和预后的因素进行前瞻性研究。

胆碱能抗炎通路与脓毒症发病机制的研究进展

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，持续的炎症反应常导致多器官功能障碍、脓毒性休克，是现代危重病研究领域的热点及难点，患病率及病死率高，其发病机制复杂，迄今有效的治疗措施不多。研究发现，胆碱能抗炎通路主要通过迷走神经和烟碱型乙酰胆碱受体a7亚基（a7nAChR）及多个信号转导通路反馈地调控炎症反应，从而减轻机体炎症损害。因此，研究胆碱能抗炎通路与脓毒症发病机制的关系，有利于从本质上把握脓毒症，为临床治疗脓毒症提供新的策略，现将其研究进展综述如下。

急性冠脉综合征患者总胆红素、胆汁酸及血尿酸水平分析

目的探讨血清总胆红素(TB IL)、总胆汁酸(TBA)及血尿酸(SUA)与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法选择住院的169例ACS患者为实验组;其中稳定型心绞痛(SA)73例,不稳定型心绞痛(UA)68例,急性心肌梗死(AM I)28例;同期健康体检者163例为对照组。分别测定两组的TB IL、TBA及SUA指标。结果实验组的TBA与SUA由SA、UA到AM I依次升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),TB IL由SA、UA到AM I依次降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组内TB IL由SA、UA到AM I依次降低,差异有统计学意义(P<0.05),而TBA与SUA由SA、UA到AM I依次升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TB IL、TBA及SUA与ACS的病情变化有关。

小儿巨细胞病毒感染59例临床分析

小儿巨细胞病毒（CMV）感染在我国流行广泛,胎儿及婴幼儿易受其侵害,可引起患儿多脏器损害,血清学检测CMV抗体可以作为CMV感染的依据[1]。本文回顾分析2009年1至12月我院收治的59例CMV临床资料,现报告如下。

检测214例肝脏病变患者血清前白蛋白的临床分析

目的了解血清前白蛋白(PA)检测在肝病中的临床意义。方法检测214例肝病患者以及80例正常对照标本的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清PA水平,比较三者在肝病组和健康对照组问的差异。并比较各肝病组问PA水平的差异。结果与对照组相比肝病组血清PA水平变化有显著统计学意义(P<0.01)。各肝病组以肝硬化组血清PA水平下降为最明显。结论血清前白蛋白水平变化比ALT、ALB能更灵敏、快速地反映肝病患者肝脏功能的损害。

分子诊断学在临床医学中的应用进展

分子诊断学是以分子生物学理论为基础,利用分子生物学的技术和方法研究人体内源性或外源性生物大分子和大分子体系的存在、结构或表达调控的变化,为疾病的预防、预测、诊断、治疗和转归提供信息和决策依据[1].

探究急诊经皮冠状动脉介入术中再灌注性无复流的护理措施

目的分析冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后减少术后并发症的相关护理措施。方法对行经皮冠状动脉介入术治疗的患者(100例)实施有效的护理措施。结果全部患者经皮冠状动脉介入术后出血、拔管后迷走反射发生率显著降低。出血、低血压患者经过对症处理后均有所好转,没有发生其他的并发症。结论经皮冠状动脉介入术术后有针对性的护理措施能够显著减少术后并发症的发生,提高经皮冠状动脉介入术术后延续治疗的依从性,不断提升治疗效果。

58例严重脓毒血症患儿肝损伤的临床分析

目的探讨儿童严重脓毒血症性肝损伤的临床特征及其对严重脓毒血症患儿预后的意义。方法选取2013年11月-2015年5月湖南省儿童医院收治的严重脓毒血症且临床资料完整的病例,统计入院24 h内的临床特征及肝功能指标,分析肝功能指标与严重脓毒血症程度及预后的关系。计量资料组间比较采用非参数Mann-Whiteny U秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果共入选110例病例,58例出现肝损伤,肝损伤发生率为52.7%(58/110)。根据ALT水平分为<80 U/L、≥80且<200 U/L、≥200且<400 U/L及>400 U/L四组,各组的病死率依次为40.7%、47.6%、64.3%和81.3%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=9.458,P<0.05);根据总胆红素水平分为有黄疸组和无黄疸组,病死率分别为75.0%和44.2%,两组差异具有统计学意义(χ2=7.129,P<0.01);根据血浆白蛋白水平分为>35 g/L、≤35且>30 g/L、<30且≥25 g/L和<25 g/L四组,各组的病死率分别为35.9%、44.1%、59.1%和93.3%,组间比较差异均有统计学意义(χ2=15.536,P<0.01);根据国际标准比值(INR),分为有、无凝血功能障碍两组,其病死率分别为80.8%和41.7%,两组差异有统计学意义(χ2=12.147,P<0.01)。存活组与死亡组间的ALT升高率,黄疸、低蛋白血症和凝血障碍发生率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论肝损伤在儿童严重脓毒血症中发生率较高,ALT升高、黄疸、低蛋白血症和凝血功能障碍均与儿童严重脓毒血症的病死率具有明显相关性,对评估患儿的预后具有重要作用。

骨科老年患者的护理体会

目的:通过对骨科老年患者进行有效的护理措施,让患者住院期间得到细致、周到的护理。促进疾病早日康复,提高他们的生活质量,让他们对未来生活充满信心。方法:对老年骨科患者82例,针对老年骨科患者的特殊性,实施各种有效的护理措施。结果:患者住院期间,除1例发生并发症,其他都痊愈出院。结论:熟练掌握老年骨科患者护理的特殊性,是促进老年骨科患者疾病康复,提高护理质量的关键因素。

新型冠状病毒肺炎高风险疫区2例其他疾病合并肺炎患者介入手术防护管理探讨

总结新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间来自高风险疫区的2例其他疾病合并肺炎患者介入手术的防护管理,为有效防控新冠肺炎提供参考。通过做好术前导管室、物品、患者准备,完善医护人员防护用具配置,做好术中配合、术后防护及消毒工作,能有效降低新冠肺炎疫情期间介入手术室医护人员的潜在感染风险。