PPH术后常见并发症的防治

目的 对吻合器痔疮环状切除（PPH）治疗重度痔疮术后并发症的原因进行分析及探讨预防措施。方法 总结47例重度痔疮PPH的临床资料。结果 平均手术时间为20min，术后平均娃院时间3．5天，术后脱出肛门外的痔块回缩率为100％，其中91．49％（43/47）完全回缩。术后出血率为4．26％（2/47），需缝合止血占46．81％（22/47），肛门疼痛需止痛占38．30％（18/47），尿潴留占72．34％（34/47），残留外痔皮赘占14．89％（747）。结论 减少PPH术后并发症的关键为在钜齿状线上2-4cm直肠粘膜处进针，缝合技术熟练。

直肠癌前切除术吻合口漏的原因和诊治体会

目的探讨直肠癌前切除术吻合口漏的原因、预防和治疗措施。方法回顾性总结分析31例直肠癌前切除吻合术吻合口漏的发生原因及诊治方法。结果采取综合性措施保守治愈28例,行横结肠造口3例。全部病例均治愈。漏口愈合时间8～78天,平均20天。结论直肠癌前切除术吻合口漏大部分可通过保守治疗治愈。

老年人大肠癌并发急性肠梗阻的临床特点和治疗

目的探讨老年大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法。方法对大肠癌并发急性肠梗阻246例临床资料进行回顾性分析。结果治愈241例,死亡5例。术后出现并发症39例。结论对大肠癌并发急性肠梗阻患者配合液状石蜡的综合治疗,可使部分患者梗阻解除,为术前充分准备赢得时间,提高手术安全性,减少并发症发生,为手术一期切除吻合创造良好条件。

结直肠癌合并息肉82例临床诊治疗效观察

目的探讨结直肠癌患者同时合并息肉的诊断及治疗。方法对82例结直肠癌合并结直肠息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果结直肠癌合并息肉者发生率高达17.01%(82/482),息肉术前确诊率低(22%),在切除结直肠癌同时一期处理息肉者56例(68.29%),术后二期处理息肉者26例(31.7%)。68例获得随访,期中一期处理息肉者52例中术后息肉复发4例,恶变1例(1.92%),二期处理息肉者16例中,13例息肉明显增大、增多,其中恶变2例(12.5%),两者差异有显著意义。结论息肉在结直肠癌中漏诊率高,并有明显的恶变倾向。因此,应尽可能术前明确诊断,力争在根治结直肠癌的同时处理息肉。术中仔细探查与肠镜结合,可明确息肉诊断提高切除率。术后加强随访,及时发现和处理息肉。

PPH治疗急性嵌顿环形混合痔疗效分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔的临床价值及手术方法。方法应用痔环切吻合器对38例急性嵌顿环形混合痔切除术结合血栓取出术治疗,对术后疗效及并发症跟踪随访,并对临床资料进行分析总结。结果38例全部治愈,平均手术时间17 min,术后脱出肛门外的痔核全部回缩,平均住院时间4 d,术后疼痛35例(92.1%),尿潴留15例(39.5%)。平均随访16周,无复发,无大出血、感染、肛门狭窄及大便失禁。结论PPH治疗急性嵌顿环形混合痔安全有效,手术及住院时间短,恢复快,并发症少。

PPH术治疗重度痔临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)的操作方法和疗效。方法根据患者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线状况等具体情况采用PPH个体化治疗重度痔患者139例,分析其手术操作技巧与疗效、术后并发症的关系。结果切除组织宽度为2.1～4.6cm,平均3.5cm。脱出痔组织立即全部回缩。吻合口渗血52例,搏动性出血12例,均在直视下缝合止血。不同程度的排尿困难、腹胀不适、疼痛、肛内坠胀便意感和灼热感是患者手术当天的主要症状,随访0.5～36个月无吻合口狭窄、肛门失禁及明显脱出。对效果感到非常满意者78例,满意者56例,基本满意者5例。结论 PPH处理重度痔宜个体化,术中注意操作技巧,方可取得回缩好、避免并发症及提高患者满意度的理想效果。

肛管直肠损伤的诊治

目的探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗。方法对钦州市第二人民医院1985年1月至2005年10月间收治的肛管直肠损伤32例进行回顾性分析。结果32例均行手术治疗。病死率为3.1%(1/32),并发症发生率为15.6%(5/32)。结论及时、正确的早期诊断和处理是提高肛管直肠损伤疗效的关键。

52例直肠癌术后局部复发的再手术治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的相关因素及再手术治疗问题。方法对52例直肠癌术后局部复发的临床资料进行回顾分析。结果首次手术时Dukes B期19例,C期33例;Miles术17例,Dixon术35例。黏液腺癌15例,低分化腺癌17例,腺癌20例。肿瘤距远切缘<3cm者21例,>3cm者31例。25例再次行根治术中位生存期为31个月,16例行姑息性切除中位生存期13个月,11例未能切除者3个月内死亡。再手术5年生存率为26.92%。结论直肠癌术后局部复发与肿瘤组织学类型、Dukes分期、术式选择、术前术中"无瘤术"实施密切相关。直肠癌局部复发应进行以手术为主的综合治疗。

经腹及肛门切除保肛术治疗低位直肠癌23例

目的探讨经腹部及肛门切除低位直肠癌根治保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法对23例肿瘤距齿状线1.5～3 cm的低位直肠癌经腹部及肛门切除保肛术进行回顾性分析。结果23例术后随访率为100%（23/23）,中位随访时间为4.8年。术后发生吻合口狭窄1例（4.35%）,未发生大便失禁。术后5年局部复发率4.35%。术后5年生存率69.57%。结论经腹部及肛门切除保肛术治疗低位直肠癌,既能保存良好的肛门排便功能,又不降低5年生存率,是一种安全有效的低位直肠癌保肛术式。

选择性断流术和联合断流术治疗门脉高压症的临床评价

目的：探讨选择性断流术和联合断流术对门静脉高压症的治疗作用。方法：对2005年9月至2009年1月间53例选择性断流术治疗门静脉高压症病例（研究组）进行回顾性分析,并与此前59例行联合断流术病例（对照组）的临床资料进行比较。结果：断流术前两组间自由门静脉压力（FPP）无差异（P〉0.05）,断流术后研究组FPP为（25.2±3.9）cmH2O低于对照组的（31.7±4.6）cmH2O（P〈0.05）;研究组门静脉系统血栓和门静脉高压性胃病的发生率低于对照组（P〈0.05）,两组术后肝功能Child-Pugh评分、肝性脑病发生率、术后曲张静脉再发率及再出血率无明显差异（P〉0.05）。结论：选择性断流术合理地保留了机体的自发性分流,可减少门静脉系统血栓和门静脉高压性胃病的发生率。

急性坏疽性胆囊炎的危险因素分析

目的:探讨急性坏疽性胆囊炎的危险因素。方法:回顾性分析341例因急性胆囊炎行胆囊切除术的病例,根据术后病理检查结果,分为坏疽性胆囊炎组和无坏疽性胆囊炎组,用单因素和多因素回归分析方法分析两组的年龄、性别、糖尿病、肝硬化、体温、白细胞计数、C反应蛋白、ALT、AST、AKP、TBIL、胆囊周围积液、胆囊增大、胆囊壁厚度等14个因素与坏疽性胆囊炎的相关性。结果:341例病例中有53例为坏疽性胆囊炎,占15.54%。单因素分析表明年龄、性别、糖尿病、肝硬化、白细胞计数、ALT、TBIL、胆囊周围积液和胆囊增大是坏疽性胆囊炎的危险因素。多因素分析表明年龄、性别、糖尿病和白细胞计数是坏疽性胆囊炎的独立因素。结论:年龄、性别、糖尿病和白细胞计数是坏疽性胆囊炎的最主要危险因素。早期诊断和手术治疗可降低急性坏疽性胆囊炎的发病率和病死率。

飞机投放挂架的塑性接触问题分析

滚柱回转形式飞机投放挂架结构形状复杂,且工作中发生影响其投放功能的较大塑性变形和残余应力,但运用解析方法很难求解。文中首先通过对一对圆柱体的挤压变形分析,对比经典Hertz公式与数值分析方法的计算结果,说明采用ANSYS有限元软件分析接触问题的有效性。然后运用ANSYS软件对挂架结构进行塑性变形和应力分析,并与试验结果进行比较,验证数值分析方法和应用软件求解复杂形状结构接触塑性变形问题的有效性。研究方法对挂架结构的进一步修改和优化奠定了数值分析基础。

疝环填充式无张力疝修补250例分析

传统的腹股沟疝修补应用至今出现多种的修补方法,但传统的修补复发率高,术后疼痛不适症状严重问题存在。随着材料的发展及对腹股沟解剖的进一步认识,无张力疝修补逐渐成为主流。

巴德Mesh prefix plug在腹股沟疝修补术中的应用

目的：探讨巴德Mesh prefix plug在腹股沟疝修补术中的应用效果。方法：对65例使用巴德Mesh prefixplug无张力修补的腹股沟疝患者进行分析。其中单侧疝61例，双侧疝4例。原发疝56例，复发疝9例。斜疝54例，直疝6例，复合疝5例。结果：手术时间为35～70min。术后阴囊轻度肿胀5例，术后无切口感染及血肿发生。平均住院7d。短期随访效果良好，无复发及腹股沟区明显异物感。结论：巴德Mesh prefix plug适用于成人腹股沟疝修补，特别是老年疝、复发疝的修补尤为适用，是有效、安全、方便的。

526例结直肠癌术后主要并发症分析

目的探讨结直肠癌术后主要并发症的防治。方法对2002年1月至2010年12月于钦州市钦南区东场卫生院外科及钦州市第二人民医院普外科行手术治疗的526例结直肠癌患者术后并发症的临床资料作回顾性分析。结果吻合口漏42例,骶前出血2例,造口回缩2例,造口狭窄2例,造口周围皮炎1例,肠梗阻2例,应激性溃疡3例,术后早期炎性肠梗阻3例,切口感染23例。结论预防并发症是降低手术死亡率、提高患者生活质量的关键。

膨化硝酸铵冷凝器水流量的控制

文章描述了高浓度硝铵溶液进入膨化结晶罐后 ,真空度随大气冷凝器出水温度及冷凝水流量变化而改变的过程。对膨化硝酸铵连续生产工艺中冷凝器出水温度及冷凝器水流量的如何控制进行了理论上的分析、计算 。

电爆炸冲击作用下乳化基质变化特性研究

文中分析了爆炸应力波作用致使乳化炸药钝化的原因。通过电爆炸冲击加载实验验证认为,持续数百微秒的冲击波作用,即可使乳化基质的结构发生不可逆的破损,因此,延期爆破中造成乳化炸药受压降敏的主要原因是乳状液结构的破坏,其次是敏化功能的减弱或丧失。

煤矿许用炸药对煤尘—甲烷混合物的安全度

在分析煤尘—甲烷混合物爆炸危险性的基础上,通过试验确定出最容易引火的煤尘—甲烷混合物浓度,建立了检验煤矿许用炸药煤尘—甲烷混合物安全试验方法。

爆炸冲击波对煤矿延期雷管的破坏作用

装填于延期爆破各炮眼中的雷管按一定的时序起爆。先爆炮眼形成的冲击应力波会对相邻处于延期状态的装药构成破坏,其中迟发雷管若受损,将可能带来意外的爆破危害,尤其在煤矿井下。这种现象不仅国外存在,试验证明,我国煤矿许用毫秒延期电雷管同样差强人意。