复方氨基酸静脉输入的“节氮”效应观察

外科手术病人由于代谢亢进及进食少或不能进食,常有肌蛋白消耗和负氮平衡。胃肠外营养可以减轻这种改变。1973年Blackburn等提出了经周围静脉输入等张氨基酸混合液的治疗方法,并认为加入小剂量葡萄糖不利于输入的氨基酸的节省蛋白质效应。

肛管直肠创伤的诊治经验

目的 探讨非医源性肛门直肠损伤 (Anorectalinjury ,ARI)的诊断和治疗。 方法 对1980年 1月至 2 0 0 1年 8月间我院收治的非医源性ARI 4 0例进行回顾性分析。结果 本组非手术治疗 2例 ,其余 38例均行手术治疗。总的病死率为 2 .5 % (1/ 4 0 ) ,并发症发生率为 2 2 .5 % (9/ 4 0 )。结论 及时。

胰十二指肠切除术后并发症及再手术问题

目的探讨胰十二指肠切除术（ＰＤ）术后并发症及再手术问题。方法对该院施行ＰＤ的１３５例进行回顾性研究。结果ＰＤ术后发生并发症５２例（３８．５％），死亡８例（５．９％）。按有无并发症将１３５例ＰＤ分为两组，ＰＤ术中估计失血量及输血量、ＰＤ术后病死率，并发症组明显高于无并发症组（Ｐ＜０．０５）。其中再次手术１７例（１２．６％），再次手术病死率为２９．４％（５例）。再次手术与无再次手术治疗并发症相比，其ＰＤ术后住院天数明显延长、术中估计失血量及输血量明显增多（Ｐ＜０．０１，０．０５），但对死亡的影响差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ＰＤ术后并发症是导致病死率增高的重要因素；大多数并发症处理以保守治疗为主，而再次手术对并发症的病死率影响不明显，有手术指征时应积极再次手术。

脾脏占位性病变的诊治体会

目的 总结脾脏占位性病变诊治的经验 ,以期提高诊治水平。方法 对 40例脾占位病变病例诊治经过结合相关文献进行回顾性分析。结果 40例病例中 ,37例经手术及病理证实 ,3例影像学证实脾脏占位。 37例中 ,良性 2 4例 (6 5 %) ,恶性 13例 (35 %) ,术前确诊率 6 4.8%(2 4/37)。 2 8例行开腹单纯脾切除术 ,10例行原发病灶根治术 +脾切除术 ,1例行腹腔镜脾切除术 ,均痊愈出院。结论 除临床症状、体征外 ,B型超声、CT等影像学检查是定位、定性诊断的重要手段。本病应早手术 ,手术仍以脾切除为主。

太宁乳膏混合硝苯地平治疗慢性肛裂

目的观察比较太宁乳膏混合硝苯地平治疗慢性肛裂的临床疗效。方法 86例慢性肛裂患者随机分为两组,每组43例,观察组患者用太宁乳膏混合硝苯地平治疗2周,对照组患者用内括约肌切开术治疗。两组患者均通过复诊和电话随访3个月。结果观测组患者治愈率为72.1%,复发率为19.4%,肛门失禁率为0;对照组患者治愈率为100%,复发率为4.65%,肛门失禁率为9.3%。结论太宁乳膏混合硝苯地平治疗慢性肛裂疗效显著,其治愈率虽较对照组低,复发率也较对照组高,但没有肛门失禁的危险。所以慢性肛裂可以首选该疗法,对治疗无效或复发患者再考虑用手术治疗。

手术改良综合治疗对痔术后疼痛和水肿的疗效观察

目的通过对传统痔手术的改良,观察痔术后肛门疼痛及水肿的情况。方法在痔手术中应用电刀代替手术刀,切口远端延长1cm减张切口,术后伤口皮下注射美蓝混液止痛及肛门塞太宁栓治疗67例痔疮患者。结果患者术后48h内肛门水肿和疼痛评分均为2分。结论手术改良综合治疗对减轻痔术后肛门疼痛和水肿疗效显著。

亚甲蓝在痔手术后镇痛的应用研究

目的通过比较亚甲蓝、罗哌卡因和利多卡因在痔手术后的镇痛效果,寻求有效的止痛途径,提高痔患者术后的生活质量。方法分别在三组患者术后切口皮下注射亚甲兰混液、罗哌卡因和利多卡因5 ml,并根据VAS评分在术后2 h、4 h、6 h、8 h、24 h和3 d就患者的疼痛程度给予评分。结果三组患者术后2 h疼痛程度的差异无统计学意义。亚甲蓝组在术后6 h、8 h、24 h和3 d的VAS评分较对照组低(P<0.05)。罗哌卡因组在术后4 h、6 h的VAS评分较对照组低(P<0.05),但术后8 h、24 h和3 d的VAS评分与对照组比较无统计学差异。结论亚甲蓝混合利多卡因局部注射能够显著缓解痔手术的术后疼痛,效果优于单纯局部注射麻醉药。

原发性小肠肿瘤170例临床分析

回顾分析了原发性小肠肿瘤170例,其中良性肿瘤45例,平滑肌瘤居首位;恶性125例,以腺癌和恶性淋巴瘤居多。良性肿瘤平均年龄40岁;恶性淋巴瘤好发于40岁以下,而腺癌和平滑肌肉瘤则多见于40岁以上。肿瘤多集中于十二指肠、空肠上段和回肠下段(92％);部位越高,腺癌的发病越高,而恶性淋巴瘤多在较低部位,平滑肌肿瘤则多见于空肠。类癌少见。46％的恶性淋巴瘤呈多发。平滑肌瘤直径多少于5cm(79％),平滑肌肉瘤则多大于5cm(83.％)。11例(24％)良性肿瘤无症状且因其它疾病施行手术而被发现;而99％的恶性肿瘤有症状。腹痛、腹块和消化道出血是主要临床表现。术前诊断率23％。75％的恶性肿瘤术中发现转移。恶性肿瘤手术切除率为78％,手术死亡率为5.7％。结合文献对原发性小肠肿瘤的发病情况、病理和临床特点,以及误诊率高的有关问题进行了探讨。

银杏超氧自由基清除剂的制备及其热稳定性

以银杏（ＧｉｎｋｇｏｂｉｌｏｂａＬ．）树的果实白果为原料，采用ｐＨ７．８的磷酸盐缓冲抽提６ｈ，用硫酸铵分级沉淀的方法，首次由白果制备出有较高活性的超氧阴离子自由基清除剂．该清除剂对邻苯三酚自氧化系统产生的Ｏ－·２有较强的清除能力．每毫升清除剂的活性约相当于ＳＯＤ１２０Ｕ酶活力单位．热稳定试验表明，在２５～７５℃范围内，银杏超氧自由基清除剂的活性无明显降低．

锅炉水冷壁管爆管弯曲变形事故的原因及预防

广西凤山糖业集团拉堡制糖有限责任公司,是我市一家日榨甘蔗4000t的甘蔗糖厂,2004/05年榨季生产中,于2004年3月15日,3号锅炉运行中发生锅炉水冷壁管爆管以及严重弯曲变形,锅炉被迫停炉的严重事故.经对事故现场检验及对事故的调查了解,其事故原因分析如下.

SHS_(25)—25/400型锅炉过热器爆管问题的探讨

列出了过热器爆管破口的宏观形貌和特征。通过对爆管原因的分析,提出了预防爆管的措施。

蔗渣锅炉设计的探讨

蔗渣是甘蔗糖厂的副产品．可用作锅炉燃料．是含水分较高的一种低热值燃料。但其灰分含量一般只有2％，发火温度约在360～400℃。与劣质煤（灰分含量一般高达30％～50％。发火温度500～600℃）相比．灰渣量相差15～25倍．发火温度低140～200℃．故蔗渣作为甘蔗糖厂锅炉燃料燃烧条件比较优越。本文根据蔗渣锅炉的性能结合运行实践．谈谈设计蔗渣锅炉的一些认识，供探讨。

沸腾炉安全经济运行的调节措施

沸腾炉由于能燃用包括石煤和煤矸石在内的各种劣质煤,因而在中小型锅炉得到了一定的应用。确保这些设备的安全经济运行有其重要意义。本文在分析沸腾炉燃烧的特点的基础上,根据运行实践经验提出锅炉安全经济运行的调节措施。

结直肠癌临床病理特征与预后的多因素回归分析

目的探讨结直肠癌的临床病理特征与预后的关系。方法应用单因素和多因素的分析方法,回顾性分析有完整临床病理资料和随访资料的761例结直肠癌患者的临床特点、病理特征及其对预后的影响。结果结直肠癌患者总的3,5年生存率分别为62.9％和60.7％,中位生存时间为1825 d。单因素分析显示,其预后与肿瘤的大体分型、侵袭程度、转移情况、分化等级、病理分期以及癌性肠梗阻均有相关性。应用Cox比例危险回归模型分析显示,肿瘤的大体分型、分化程度、肠壁的侵袭深度和病理分期是影响结直肠癌患者术后生存的独立因素。结论病理分期是影响结直肠癌患者预后最重要的一个指标(P<0.0005),对于指导手术治疗、术后辅助治疗和判断预后方面具有重要作用。

急性肠系膜血管供血不全的诊断和治疗

目的 探讨急性肠系膜血管供血不全的诊断和治疗。方法 对 1972年 11月至 1999年 10月经治的2 0例急性肠系膜血管供血不全的临床资料进行回顾性分析。结果 该病多为高龄 ,常伴有心血管疾病和发生绞窄性肠梗阻 ,病死率很高 (本组为 45 % )。结论 充分认识该病 ,选用恰当的检查技术 ,早期诊断 ,及时手术 ,是提高急性肠系膜血管供血不全治疗效果的关键。

青年结直肠癌的临床病理特征及预后

目的探讨青年人结直肠癌的临床病理特征和预后。方法回顾性分析1994年7月至2001年7月收治的151例小于40岁的结直肠癌患者(青年组)的临床病理和随访资料,与同时期收治的465例65岁及其以上(老年组)的结直肠癌患者的临床资料进行对比。结果结直肠癌青年组与老年组患者在家族史、肿瘤大小、组织分型、分化程度等方面差异有显著性意义(P<0.05),而在肿瘤的病理分期、侵袭程度、淋巴结转移等方面差异无显著性意义(P>0.05)。青年组和老年组术后5年生存率分别为54.6%和53.1%,差异无显著性意义(P>0.05)。结论结直肠癌患者青年组和老年组在病理分期和预后方面无差异,因此,年龄不是决定结直肠癌预后的因素。

低前切除术与腹会阴联合切除术治疗中低位直肠癌疗效分析

目的 探讨低前切除术 (LAR)与腹会阴联合切除术 (APR)治疗中低位直肠癌的远期疗效 ,保肛手术治疗中低位直肠癌的原则。 方法 回顾性分析 1994年 7月～ 2 0 0 0年 12月收治 2 93例中低位直肠癌的手术方式和随访资料。 结果 中低位直肠癌的手术方式中 ,LAR组与APR组患者在性别、年龄、肿瘤大小、Dukes分期、组织学类型、分化程度、手术时间、术后并发症、局部复发率、生存率上比较均无显著性差异。LAR组肿瘤下缘到齿状线平均距离为 (5 2 9± 2 6 1)cm ,APR组为 (2 6 7±1 81)cm(P <0 0 1)。 结论 在根治性切除的前提下 ,LAR组生存率并不比APR组低。

局部侵犯期结直肠癌扩大切除术66例的疗效分析

目的探讨局部侵犯期结直肠癌扩大切除术的疗效。方法回顾性分析1995年1月至2002年12月960例结直肠癌手术病例的临床资料,统计局部侵犯期结直肠癌的手术并发症率、围手术期死亡率、5年生存率,并用Cox回归方法对预后因素进行分析。结果局部侵犯期结直肠癌扩大切除术66例,占6.9%(66/960),手术并发症发生率27%(18/66),较结直肠癌常规手术高(χ2=8.82,P=0.002),围手术期死亡率为0。术后病理证实联合切除脏器的肿瘤侵犯率为31%(27/88),术后5年生存率为62%;联合切除脏器的粘连性质(Wald=7.42,P=0.005)、淋巴结状态(Wald=4.55,P=0.035)是影响预后的独立因素。结论局部侵犯期结直肠癌扩大切除术有较好的术后生存率,其手术并发症较常规手术高,但仍是安全术式。

结肠脂肪瘤的诊断和治疗

目的提高结肠脂肪瘤的术前诊断率和疗效。方法结合有关文献,对1971～2002年我院收治的10例结肠脂肪瘤诊治过程进行回顾性分析。结果本组10例患者,术前确诊率为60%。9例行结肠节段切除或半侧结肠切除术,1例行电子结肠镜电灼切除肿瘤,疗效满意,均痊愈出院,治愈率为100%。结论钡剂灌肠、电子结肠镜、腹部CT、MRI等均为结肠脂肪瘤诊断的重要手段,其中CT对确诊的意义较大。对于有症状者应行手术治疗,主要行结肠节段切除术或电子结肠镜电灼切除术。