超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果观察

目的观察在超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果。方法对该院2016-01～2017-12收治的111例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为研究组62例和对照组49例,研究组在超声引导下行经微骨窗显微手术治疗,对照组则行传统的微骨窗显微手术治疗,比较分析两组临床疗效。结果研究组在手术时间、术中出血量、术后血肿清除率的情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01);术后随访3个月及以上,研究组日常生活能力(ADL)评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论高血压基底节区脑出血在实时超声引导下行微骨窗入路显微手术治疗可以准确定位脑内血肿的位置,减少脑组织副损伤,可明显改善患者预后,是适合基层医院应用的有效手术治疗方法。

微创锥颅软通道置管治疗颅内血肿150例分析

颅内血肿在临床较常见，积极清除血肿对于降低患者致残率和病死率，提高生活质量具有重要意义。随着微创技术在神经外科疾病领域中的应用与发展，许多原来需要开颅手术的颅内血肿现在都倾向于使用微创技术进行治疗。颅内血肿微创清除术是近年来用于治疗大量脑出血最常用的方法。2006年9月至2010年5月我院应用微创锥颅软通道置管治疗颅内血肿150例，取得良好效果，现报道如下。

软、硬通道联合微创血肿清除术治疗高血压脑出血

目的探讨软、硬通道联合微创治疗高血压脑出血的手术方式及临床效果。方法将符合诊断标准的高血压脑出血患者随机分为联合应用组40例,对照组40例,联合应用组应用软、硬通道联合微创血肿清除术,对照组单纯应用软通道或硬通道微创血肿清除术,比较两组术后第1、3、5、7天时的血肿清除情况,以及术后3周时的临床疗效和术后3个月时的日常生活质量评定(Activities of Daily Living Scale,ADL)分级。结果联合应用组在血肿清除速度方面明显快于对照组;术后3周时联合应用组和对照组的总有效率分别为70.00%、45.00%;术后3个月时随访ADL分级,生存质量较好的前三级中(ADL1～ADL3)两组分别占57.50%、32.50%,联合应用组患者生存质量明显高于对照组(P<0.01)。结论软、硬通道联合微创血肿清除术治疗高血压脑出血能加快血肿清除,提高临床疗效,改善患者近期生存质量。

外伤性脑梗死的相关危险因素预防及治疗

目的探讨外伤性脑梗死的相关危险因素预防及治疗效果,为降低外伤性脑梗死的发生率和病死率提供帮助。方法对45例外伤性脑梗死患者伤情(GCS评分)、颅底骨折、脑疝、低血压或创伤性休克、脱水药、止血药等因素进行分析,并采用手术治疗及综合治疗措施。结果伤情重、脑疝、颅底骨折、低血压或创伤性休克、脱水药过度使用及止血药使用不当等因素与外伤性脑梗死的发生相关,本组病例经积极治疗恢复良好12例,中残18例,重残6例,死亡9例。结论预防外伤性脑梗死的相关危险因素发生,早期诊断及综合治疗,可减少外伤性脑梗死的病死率,提高治疗效果及改善预后。

微创钻两孔置管对冲引流术治疗稳定型硬膜外血肿40例临床分析

目的探讨钻两孔置管对冲引流术治疗稳定型硬膜外血肿的临床疗效。方法全麻或局麻下钻颅骨两孔,直径约1 cm,吸出部分液态血肿后置管,生理盐水冲洗,术后注入尿激酶液液化血肿,对冲引流。结果术后1～2 d血肿清除基本干净29例(72.5%),2例术中活动性出血,行扩大骨窗开颅清除血肿后止血。无术后继发出血、气颅、感染。随访3～6个月,无复发。结论钻两孔置管对冲引流治疗稳定型硬膜外血肿损伤小,安全可靠,并发症少,恢复快,不需要颅骨修补,患者及家属易于接受。

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床类型分析及术式选择

目的探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床类型特点及手术方式选择。方法分析36例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床资料、术式选择及临床疗效。结果手术治疗27例,22例血肿清除满意,5例血肿部分残留,按GOS评分评估预后:痊愈15例,基本恢复正常8例,中残2例,重残1例,死亡1例。保守治疗9例,均恢复良好。结论重视外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床监护,动态复查头颅CT,根据不同的血肿类型,选择不同的手术方式,可提高临床疗效及抢救成功率。

针管联合微创治疗重症高血压脑出血30例临床分析

目的观察针管联合微创血肿清除术治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法将符合标准的重症高血压脑出血患者随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组应用针管联合微创血肿清除术,对照组单纯应用单针或单管微创血肿清除术,比较两组血肿清除速度,以及术后3周时的临床疗效比较和术后3个月时的日常生活质量评定(ADL)分级。结果治疗组在血肿清除速度方面明显快于对照组;术后3周时治疗组和对照组的总有效率分别为66%、33%(P【0.05);术后3个月时随访ADL分级,生存质量较好的前三级中(ADL1-ADL3)两组分别占36%、13%,治疗组患者生存质量明显高于对照组(P【0.01)。结论针管联合微创血肿清除术治疗重症高血压脑出血能加快血肿清除速度,提高临床疗效,改善患者近期生存质量。

制度路径融合激活农村生态环境治理集体行动的机制——基于嵌套制度体系分析框架

政府主导、自由市场与农户自组织三种制度路径在农村生态环境治理中存在相生相克的关系,这可能导致农村生态环境治理集体行动难以被激活。本文基于嵌套制度体系分析框架剖析了广西壮族自治区玉林市福绵区生猪养殖粪污治理的案例,揭示了农村生态环境治理集体行动的具体激活机制。研究发现:政府主导、自由市场与农户自组织三种制度路径的融合,需要以制度路径与治理情境的匹配为前提条件,由此实现以不同制度层级规则互动为本质的制度路径融合。不同制度层级规则的互动使嵌套制度体系获得结构上的稳定性与应对冲击的韧性,进而改善影响集体行动的关键要件,并最终实现集体行动的激活。基于农村生态环境治理集体行动的激活机制,本文进一步提出,农村生态环境治理集体行动的激活机制是由"制下市场"这一制度模块单元所驱动的。因此,无论具体的农村生态环境治理情境如何,实践中只有成功构建"制下市场"制度模块单元,农村生态环境治理的集体行动才有望得到激活。