以新产程标准为指导的产程处理对分娩结局的影响研究

目的探讨以新产程标准为指导处理产程对分娩结局的影响。方法以2015年1—8月于中山大学附属第三医院实施新产程标准的709例初产妇为研究组,以2014年1—8月本院实施传统产程标准的819例初产妇为对照组,比较两组分娩方式、产后出血发生率、新生儿不良结局(Apgar评分异常、脐动脉血气p H值<7.0、羊水粪染)发生率、产程时间;观察研究组中传统产程标准诊断为产程曲线异常初产妇的分娩结局。结果研究组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.01);两组产妇产后出血发生率、1 min Apgar评分异常发生率、脐动脉血气pH值<7.0发生率、羊水粪染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组5 min Apgar评分均无异常;研究组第一产程、第二产程、总产程时间长于对照组(P<0.05)。研究组中按传统产程标准诊断为潜伏期延长(>16 h)、活跃期延长(>8 h)、第二产程延长(>2 h)的初产妇自然分娩率分别为45.8%(11/24)、69.2%(9/13)、84.1%(37/44)。结论以新产程标准为指导处理产程,能降低剖宫产率,促进自然分娩,不增加产后出血、产钳助产、新生儿不良结局等风险。

妊娠期糖尿病对足月顺产儿纯母乳喂养的影响

[目的]探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇所产足月顺产儿合理的喂养方式,提高纯母乳喂养率。[方法]以2015年3月—2015年9月在本院出生且母亲GDM的足月顺产儿为研究对象,监测出生后0.5h、1h、2h、6h、24h、48h的血糖,血糖≤2.8mmol/L喂糖水15mL^20mL,统计低血糖的发生率、纯母乳喂养率。[结果]母亲GDM足月顺产儿住院期间纯母乳喂养率为57.5%,低血糖发生率为5.0%,未发生严重低血糖。[结论]母亲GDM足月顺产儿常规添加糖水没有必要,在监测血糖前提下开展纯母乳喂养是可行的。

疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测及护理

目的：总结疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测及产程处理经验，降低不良分娩结局的发生率。方法：回顾性分析28例疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的病例资料。结果：28例疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的病例中，顺产27例，钳产1例，产后出血2例，产后2 h 出血量〉400 ml 者7例，新生儿体重1750～3650 g，无新生儿窒息，无子宫破裂，分娩结局良好。结论：对疤痕子宫再妊娠者，应正确评估阴道试产的条件，分娩期加强产程监测，及时发现子宫破裂的迹象，积极预防及处理产后出血。

腰-硬联合麻醉分娩镇痛发生产时发热对母婴的影响

目的分析腰-硬联合麻醉分娩镇痛产时发热的发生率、特点以及对母婴的影响。方法以2015年1月1日。2015年12月31日在本院住院分娩并实施腰-硬联合麻醉分娩镇痛的300例初产妇为研究对象，观察产时发热的发生率及发热特点。比较发热组与无发热组、发热病例中体温〉38℃组与体温≤38℃组的分娩结局。结果腰-硬联合麻醉分娩镇痛产时发热发生率为25．7％．以低热为主（占70．1％），多发生于镇痛开始后4h内；发热组自然分娩率、脐动脉血气pH值〈7．2发生率、即刻转儿科率分别为76．6％、26．0％、15．6％，无发热组分别为90．2％、14．3％、2．2％，差异有统计学意义（P〈0．05）；体温〉38℃组自然分娩率、脐动脉血气pH值〈7．2发生率分别为60.8％、43．5％，体温≤38℃组分别为83．3％、18．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰-硬麻醉分娩镇痛产时发热发生率较高，对母婴有不良影响，随着发热程度加重，影响更明显，因此，对分娩镇痛病例，应监测体温，一旦出现产时发热，立即采取降温措施，控制孕妇体温，并尽量缩短产程。