1例心源性休克患者行静脉-动脉体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的护理

总结1例心源性休克患者行静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理经验。通过建立术前置管团队和团队内循证护理小组,并及时治疗VA-ECMO术后并发症,在多学科协同下,护理小组从循证角度对患者进行血流动力学动态监测、精细化液体管理、凝血功能管理、感染防控管理以及VA-ECMO撤机护理。经过精心的专科护理,患者病情好转,顺利撤机,于进入ICU后的第8天转入普通病房。

基于文献计量学的老年高血压护理研究现状

目的从文献计量学角度分析近5年老年高血压护理研究的重要作者、机构以及引用情况等,探讨老年高血压护理研究现状和研究热点,为今后相关研究提供借鉴。方法以中国知网(CNKI)数据库、Web of Science核心数据库为数据来源,运用文献计量学方法和VOS viewer软件对近5年老年高血压护理研究的相关文献进行可视化分析。结果近5年老年高血压护理的研究热点为改善老年高血压患者生活质量、提高自我管理能力、加强健康教育、提高依从性等。搜索到的1524篇文献中,CNKI数据库收录1359篇,Web of Science核心数据库收录165篇;CNKI数据库中发文量最多的作者为杨连招(8篇),Web of Science核心数据库中发文量最多的作者为Kario Kazuomi(4篇);发文量最多的机构为厦门大学附属第一医院(15篇);资助文献数最多的基金为河南省科技攻关计划(7篇)。结论深层次了解该领域的重要作者、发表期刊、机构等信息,分析该领域的突破性成果和思路,有助于增强老年高血压护理研究的创新性,为老年高血压护理科研工作者开展相关研究提供理论依据。

子午流注择时耳穴压豆对ICU轮班护士睡眠障碍的效果研究

对ICU轮班护士睡眠障碍中子午流注择时耳穴压豆的应用效果分析。方法 对存在睡眠障碍的ICU护士采用随机抽样法分组研究,空白对照组中20例不采用任何措施进行干预,干预对照组20例采用耳穴压豆疗法,实验组20例以子午流注择时耳穴压豆,时间位于2022.01~2023.1月,并针对不同组别ICU轮班护士睡眠障碍情况对比。结果 经对比,不同组别ICU护士治疗总有效率差异明显(P<0.05),实验组(100.00%)高于其他两组(50.00%、75.00%),干预对照组高于空白对照组,低于实验组;而PSQI评分经对比,治疗后存在差异性(P<0.05),空白对照组总分更高于其他两组,干预对照组评分低于空白对照组,高于实验组,实验组评分最低,对比治疗前,评分均无差异(P>0.05)。结论 针对ICU轮班护士,通过实施子午流注择时耳穴压豆疗效确切,能有效改善睡眠质量,保证工作效率,值得临床推广应用。

有创血流动力学监测进展及护理

有创血流动力学监测（InvasiveHemodynamicMonitoring）是危重症患者病情评估及抢救治疗中重要的监测手段.目前常用的有创监测主要有动脉血压（ABP）、中心静脉压（CVP）,以及以心排血量为中心的系列监测,包括：心排血量（CO）、心排血指数（CI）、体肺循环阻力、肺动脉嵌顿压（PAWP）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）等多项指标.而心排量的测定,有肺动脉气囊漂浮导管（Swan-Ganz导管）的热稀释法、经肺温度稀释法测定心排量（PICCO）、经食道彩色超声心动图（TEE）测定心排量等;另外通过血乳酸监测、胃黏膜内pH（pHi）监测、混合静脉血氧饱和度的测定等,了解氧代谢状况,这些监测较为全面的反映患者的循环功能和代谢状况.

品管圈活动在减少综合ICU置管患者非计划性拔管中的应用

目的探讨品管圈活动在减少综合ICU置管患者非计划性拔管的应用效果。方法选2012—05—2013-03入住该院综合ICU患者950例作为对照组，实行常规护理；选2013-04～2013-11人住综合ICU患者490例作为观察组，成立品管圈，运用品管圈PDC＆循环管理方法，确立降低综合ICU置管患者非计划性拔管率为活动主题，分析原因，设定目标，制定对策。尔后比较两组综合ICU置管患者非计划性拔管率。结果实施品管圈活动后，观察组患者非计划性拔管率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论品管圈活动对减少综合ICU置管患者非计划性拔管率效果显著，应用品管圈方法护理综合ICU置管患者，提高了护理安全性和服务质量。

“八知道-系统交接班”在综合ICU护理床旁交接班的实施效果评价

[目的]探讨"八知道-系统交接班"在综合ICU护理质量管理中的实施及效果评价。[方法]制定床旁交接班质量标准,制订"八知道-系统交接班"流程,内容有31项,观察实施前后相关不符合要求项目情况。[结果]与传统床旁交接班比较,"八知道-系统交接班"实施后,护理安全隐患明显减少(P<0.05)。[结论]"八知道-系统交接班"在综合ICU护理实施过程中提高了床旁交接班质量,减少了护理安全隐患。

老年慢性病患者逆行与顺行静脉穿刺比较安全性和有效性的meta分析

目的:用meta分析方法从循证医学角度对老年慢性病患者逆行与顺行静脉穿刺安全性和有效性进行分析评价,为临床护理决策提供依据,服务于临床实践。方法:检索MEDLINE、Cochrane图书馆对照试验注册库,EMBASE数据库及CBM、VIP、CNKI、万方数据库,手工检索纳入研究的参考文献按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果:共纳入5篇文献研究共920例患者。纳入研究结果显示,老年慢性病患者逆行静脉穿刺成功率高于顺行静脉穿刺并且逆行静脉穿刺渗出率低于顺行静脉穿刺。结论:逆行静脉穿刺成功率高,渗出率低,可作为老年慢性病患者临床输液治疗的辅助方法。

老年男性病人留置不同型号尿管的Meta分析

目的：采用Meta分析方法从循证医学角度对国内老年男性病人留置不同型号尿管进行系统评价。方法：计算机检索CBM、VIP、CNKI、万方数据库;手工检索纳入研究的参考文献按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果：共纳入3个研究,对160例患者进行分析。纳入研究结果显示：与16-18号尿管相比,选择20-22号尿管能降低老年男性留置尿管病人的尿液外渗率。结论：临床可选择20-22号尿管为老年男性病人留置导尿。

经鼻气管插管机械通气三种吸痰方法的效果比较

[目的]探讨经鼻气管插管机械通气患者人工气道内吸痰的有效方法。[方法]将在综合ICU行有创机械通气的60例患者随机分为浅部吸痰组、深部吸痰组和浅部+深部吸痰组3组,观察比较3组患者每日吸痰次数、日吸痰量、吸痰间隔时间、痰鸣音改善、吸痰不良反应情况发生率。[结果]与浅部吸痰组和深部吸痰组比较,浅部+深部吸痰组在日吸痰次数、日吸痰量、吸痰间隔时间、吸痰后痰鸣音方面改善最显著(P<0.01);在肺部感染、气道损伤和痰痂阻塞方面无统计学意义(P>0.05)。[结论]经鼻气管插管患者行机械通气时,应用浅部+深部吸痰法有利于清理呼吸道内分泌物,延长吸痰间隔时间,减少吸痰次数,从而改善缺氧状况。

1例经鼻气管插管高龄患者脱呼吸机期间气道内痰痂形成原因分析及护理

气管插管是抢救呼吸困难患者成功的重要环节,亦是进行人工通气的最好方法.气管插管后改变了气体进入呼吸道的正常通道,吸入的气体未经过加温、湿化处理而直接进入下呼吸道,呼吸道黏膜纤毛系统的正常生理功能和防御系统被破坏,呼吸道湿化不足及纤毛运动减弱,导致气道干燥,分泌物黏稠,痰液不易吸出,极易发生痰痂堵塞呼吸道,造成阻塞性呼吸困难,严重者可危及生命[1].我科治疗护理1例经鼻气管插管高龄患者时,出现痰痂堵塞气管插管,后经积极救治,患者转危为安,现报道如下.

1例药液外渗致慢性难愈性创面形成患者的中西医结合护理

总结1例药液外渗导致慢性难愈性创面形成患者的中西医结合护理经验。护理要点:实施基于伤口评估三角的结构化护理措施;结合疮疡理论,确定中医护理干预时机;采用铜砭刮痧,促进伤口气血运行;采用火龙罐综合灸,促进伤口新肌再生。在多学科专科护理小组合作下,经过59 d的中西医结合护理干预,创面完全愈合。

小学语文作文教学的训练要点研究

在小学语文教学中，作文是一个非常重要的环节，对于学生写作能力培养具有极其重要的作用。因此，在进行作文教学的时候，教师要把握训练要点，有针对性地培养学生的写作能力。本文就主要分析了作文教学的训练要点，然后提出了具体的教学策略，希望可以给小学教师一些参考。

小学语文教学中的群文阅读教学

群文阅读是指在特定时间内,老师指导学生针对某一主题尽可能多的阅读相关文章,群文阅读教学是近年来兴起的一种突破性阅读教学实践,更是一种新型的阅读教学模式。群文阅读能否成功,很大程度上取决于教师把什么样的文章放在一起,以及如何放在一起。群文阅读中的文章与文章之间是有联系的,它们是根据不同的主题组合在一起的。确定议题,可从以下几方面入手。第一以＂体裁＂为议题。例如,把神话传说放在一起,可以更好地帮助学生了解神话传说的特点。

《我很整洁》教学设计

新课程有三个特点:生活性、开放性和活动性。本课程的呈现形态主要是儿童直接参与的主题活动,游戏和其他实践活动。所 以在教案的书写形式上也跟以前有所不同,是以“活动主题、活动目标、活动准备、活动过程”的方式来安排。更重要的是,在教学环节 的设计上充分考虑到“活动性”这一特点。整节课教师安排了五个活动内容,其中“帮一帮,理一理,我要整洁”这一环节的设计是让学 生的活动充分地体现出来。

降低呼吸机相关性肺炎发病率的措施研究

目的研究干预措施对呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率的影响。方法采用目标性监测方法,对某医院重症医学科(ICU)VAP发病情况进行监测。2011年推行手卫生干预;2012年实施组合干预措施,包括手卫生、床头抬高、每日评估是否撤机、两面针漱口液口腔护理、合理使用隔离衣、监控医生和监控护士监督制。结果通过执行干预措施,2010-2013年VAP发病率逐年下降,分别为10.68‰、8.58‰、3.93‰。结论合理的组合干预措施是防控VAP发病的有效手段。