经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA在诊断前列腺癌中的价值

目的探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下前列腺穿刺活检结合血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)在诊断前列腺癌(prostate cancer,PCA)中的临床意义。方法经直肠超声检查联合超声引导下穿刺病理证实的前列腺癌患者62例,病例来源于2005年1月至2014年8月在本院超声诊断科检查的3 874例前列腺疾病门诊患者,年龄(68.5±13.5)岁,分析前列腺癌经直肠超声图像特征分型及其PSA值的分布情况。结果前列腺癌的经直肠超声图像特征可分为隐匿型、结节型、弥漫浸润型及弥漫浸润伴结节型,且弥漫浸润型和弥漫浸润伴结节型各自与前两种(隐匿型和结节型)之间的PSA值差异有统计学意义(P<0.01),而隐匿型和结节型之间以及弥漫浸润型和弥漫浸润伴结节型组别之间的PSA值差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PSA值结合TRUS引导下前列腺穿刺活检,对于前列腺癌(尤其是隐匿性和弥漫浸润型前列腺癌)具有重要诊断价值。

超声检查诊断导管内乳头状瘤的应用价值

目的评价超声检查在诊断导管内乳头状瘤的应用价值。方法对70例91个超声诊断为导管内乳头状瘤进行病理检查,计算其阳性预测值,并对导管内乳头状瘤声像图特点包括二维、彩色多普勒、频谱多普勒、弹性成像特点进行归纳分析。结果 50例71个病灶病理检查证实为导管内乳头状瘤,阳性预测值78.26%。二维声像图表现多为中央型(94.37%),单病灶多见(82%),形态包括导管内结节、囊性结构内乳头状凸起、囊实混合性及实性结节,回声为低到中等,边界清晰,无明显钙化。彩色多普勒血流显像定量显示以2级以上血流为主(60.56%)。频谱多普勒显示峰值血流速度(11.41±6.41)cm/s,阻力指数(0.68±0.06)。弹性成像主要为1～3级(94.37%)。结论导管内乳头状瘤声像图有特异性表现,超声检查可作为诊断导管内乳头状瘤的首选检查方法。

阴囊内结构超声在男性不育症诊断中的应用

目的评价阴囊内结构超声在男性不育症诊断中的临床应用价值。方法回顾分析118例临床诊断为男性不育症患者的阴囊声像图特点。结果 118例男性不育症患者,阴囊声像图表现正常15例(12.7%);精索静脉曲张41例(34.7%),声像图表现为精索蔓状静脉丛迂曲走形的管状结构;睾丸体积偏小13例(11.0%),声像图表现为睾丸各径线及体积明显减小;睾丸网扩张2例(1.7%),睾丸输出管扩张2例(1.7%),附睾管扩张19例(16.1%),声像图均表现为病变区的网格样无回声区;输精管增粗7例(5.9%),声像图表现为输精管均匀性或不均匀性增粗;先天性输精管缺如9例(7.6%),声像图表现为阴囊段输精管缺失;附睾囊肿39例(33.1%),声像图表现为附睾部圆形或椭圆形的无回声区;睾丸微石症11例(9.3%),声像图表现为睾丸实质内的点状强回声;睾丸鞘膜腔积液6例(5.1%),声像图表现为睾丸鞘膜腔内的无回声区;睾丸鞘膜腔结石3例(2.5%),声像图表现为睾丸鞘膜腔内游离点状或团块状高回声。结论阴囊超声是男性不育症的首选影像学检查,合理应用阴囊超声对男性不育症的诊断和治疗具有重要意义。

彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检在诊断颈部肿块中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检在鉴别诊断颈部肿块中的应用价值。方法回顾性分析103例经彩色多普勒超声引导经皮颈部肿块穿刺活检病例,计算其取材成功率、诊断准确率,并与手术病理或临床诊断进行比较。结果彩色多普勒超声能清晰显示颈部肿块的位置、大小、血供及其穿刺针道。103例颈部肿块患者中,101例可通过彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检获得满意的组织标本,并获得病理诊断,取材成功率为98.06%。2例因穿刺组织为血凝块而未取得满意的病理结果。97例患者的穿刺病理诊断与手术病理或临床诊断相符,其中61例为恶性病灶,36例为良性病灶,诊断准确率为94.17%。无一例并发症发生。结论彩色多普勒超声引导颈部肿块经皮穿刺活检技术具有快速、安全、准确的优点,是诊断颈部肿块的重要手段。

正常成人声带区解剖结构的超声成像

目的评价超声显示正常成人声带区结构的能力。方法对104例健康成人行声带区超声检查,以甲状软骨为声窗,采取前侧横切面,从前至后显示声带区结构,实时观察声带区结构的运动情况。总结声带区解剖结构声像图特点,分析超声成像水平在不同性别及年龄中的差异。结果超声对声带区各解剖结构的显示率分别为:甲状软骨100%,假声带、真声带及杓状软骨93.97%,声门裂84.62%,杓肌、后侧环状软骨板及环杓后肌73.08%。超声成像水平在不同性别和年龄方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声对正常成人声带区解剖结构具有较好的显示能力,可满足超声评价声带麻痹研究的需要。

超声检测肩袖间隙对冻结肩的诊断价值

目的分析冻结肩患者肩袖间隙灰阶超声和多普勒超声表现,探讨应用超声检测肩袖间隙对冻结肩的诊断价值。方法回顾性分析于我院行肩关节超声检查并经临床确诊的冻结肩患者35例(冻结肩组)和肩关节不适的非冻结肩患者37例(非冻结肩组),冻结肩组根据病程进一步分为早期组(病程≤6个月)11例和中晚期组(病程>6个月)24例。分析各组肩袖间隙的超声表现,比较肩袖间隙厚度指数(RITI)、肩袖间隙血流、喙肱韧带厚度和形态的差异;以临床诊断结果为标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各超声参数诊断冻结肩的诊断效能。结果冻结肩组RITI为(10.11±1.74)mm、喙肱韧带厚度为(3.30±0.54)mm,非冻结肩组RITI为7.30(6.55,8.40)mm,喙肱韧带厚度为2.40(2.15,2.80)mm,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。冻结肩组喙肱韧带迂曲12例(34.3%),肩袖间隙血流阳性11例(31.4%),非冻结肩组无喙肱韧带迂曲患者,肩袖间隙血流阳性2例,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。冻结肩患者早期组肩袖间隙血流阳性比例明显高于中晚期组(90.9%vs 4.2%),差异有统计学意义(P<0.05);RITI、喙肱韧带厚度、喙肱韧带迂曲比例比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示,RITI、喙肱韧带厚度、肩袖间隙血流、喙肱韧带迂曲诊断冻结肩的曲线下面积分别为0.794、0.868、0.630、0.671,敏感性分别为0.829、0.800、0.314、0.343,特异性分别为0.838、0.811、0.946、1.000。结论应用灰阶超声和能量多普勒评价肩袖间隙有助于冻结肩的诊断,且肩袖间隙血流阳性有助于判断病程,有一定的临床应用价值。

2017欧洲抗风湿联盟类风湿关节炎超声评分法临床应用的可行性研究

目的对比评估2017欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)类风湿关节炎超声评分法临床应用的可行性。方法采用横断面研究设计,纳入2017年1月至2019年2月于第一附属医院风湿免疫科确诊为类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)并行完整小关节超声检查患者62例,分析双侧手、腕、足小关节滑膜炎灰阶超声(greyscale ultrasound,GSUS)与能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDUS)表现。由1名具有10年肌骨超声工作经验的高年资医师及1.5年肌骨超声工作经验的初级医师分别按照2017 EULAR评分法进行两次评分,加权kappa评价观察者内、观察间一致性。高年资医师再次按照临床应用较广泛的Szkudlarek评分法评价,χ^(2)检验比较两种评分法。以高年资医师2017 EULAR评分为参照,计算每例患者2017 EULAR评分法关节滑膜炎GSUS、PDUS的总评分,与临床指标DAS28、ESR、CRP、RF、Anti-CCP、IL-6、TNF作相关性分析,非正态变量采用Spearman,双正态变量采用Pearson。结果与Szkudlarek评分法对比,滑膜炎GSUS 2级在近指、跖趾关节分布差异具有统计学意义(P<0.05),GSUS 3级在掌指、近指、跖趾关节差异均具有统计学意义(P<0.05);滑膜炎PDUS 1、2级在腕、掌指、近指、跖趾关节差异均具有统计学意义(P<0.05)。滑膜炎GSUS、PDUS与DAS28、ESR、CRP、IL-6呈正相关(P<0.05)。不同年资评价者滑膜炎GSUS、PDUS具有较好的观察者内、观察者间一致性,kappa值在0.494~1之间。结论2017 EULAR评分法可相对改善既往超声半定量评分法分布不均的情况,与DAS28、ESR、CRP、IL-6等临床指标呈正相关,不同经验观察者一致性较好,是值得临床应用推广的评分法。

超声诊断儿童甲状腺乳头状癌1例

患儿男,13岁,1年前无意中发现颈部包块,无明显不适,未行任何治疗。近2个月自觉包块增大,无疼痛。超声检查:甲状腺形态饱满,包膜清晰,回声不均匀,甲状腺左右叶及峡部内可见密集分布的点状强回声(图1)。超声提示:甲状腺稍肿大,回声不均匀,左右叶及峡部内点状强回声,考虑弥漫硬化型甲状腺乳头状癌。行甲状腺穿刺活检,病理结果:左侧甲状腺乳头状癌。后行手术治疗:左侧甲状腺腺叶切除+左侧喉返神经探查+左上甲状旁腺左胸锁乳突肌移植术。术后病理证实为左侧甲状腺乳头状癌。

类风湿关节炎手腕部骨侵蚀声像图表现浅析

目的分析类风湿关节炎(RA)手腕部骨侵蚀的声像图表现,探讨肌骨超声在其检测中的临床应用价值。方法对76例经2010年美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联盟诊断标准确诊的RA患者行手腕部(包括腕关节、掌指关节和近端指间关节)肌骨超声检查,观察有无滑膜炎、腱鞘炎和骨侵蚀,记录骨侵蚀部位和数量;对各关节病变超声表现进行半定量分级并计算总评分,分析骨侵蚀与滑膜炎、腱鞘炎评分的相关性。结果 76例RA患者超声检出49例,共86处发生骨侵蚀病变。手腕部关节骨侵蚀数量与手腕部滑膜炎灰阶超声(GSUS)评分和能量多普勒超声(PDUS)评分均呈正相关(r=0.579、0.765,均P<0.01),与腱鞘炎GSUS评分和PDUS评分均无显著相关性。骨侵蚀评分与手腕部滑膜炎GSUS评分和PDUS评分均呈正相关(r=0.634、0.828,均P<0.01),与腱鞘炎GSUS评分和PDUS评分均无显著相关。结论肌骨超声能有效检测RA手腕部骨侵蚀病变,且骨侵蚀的发展与关节滑膜炎活动性的发展程度密切相关。

超声定量评价成人正常髋关节盂唇大小的可行性研究

目的 以髋关节磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)测量数据为参考,对比分析超声(ultrasonic, US)测量盂唇大小的可行性。方法 纳入本院2020年7月至2021年6月因髋关节疼痛于本院就诊的患者健侧髋42例,男性20例,女性22例,年龄在18~69岁(39.1±12.5岁),其中左髋12例,右髋30例。患者均接受影像学检查,包括磁共振、超声检查,磁共振及超声的测量参数为前盂唇、上盂唇和后盂唇的厚、长、面积;使用配对t检验、秩和检验比较两种检查方式的差异性,使用内相关系数比较两种检查方式的一致性。结果 前盂唇厚:超声(3.41±0.62)mm, MRI(3.59±0.54)mm;长:超声7.90(6.50,8.75)mm, MRI(7.67±1.06)mm;面积:超声0.17(0.12,0.19)mm^(2),MRI(0.17±0.05)mm;。上盂唇厚:超声4.20(3.60,4.75)mm, MRI(4.20±0.65)mm;长:超声6.80(6.05,8.10)mm, MRI(4.20±0.65)mm;面积:超声0.19(0.15,0.22)mm^(2),MRI 0.18(0.15,0.24)mm;。后盂唇厚:超声(3.77±0.61)mm, MRI(3.71±0.61)mm;长:超声(6.73±1.12)mm, MRI(6.71±1.09)mm;面积:超声0.16(0.13,0.21)mm^(2),MRI 0.16(0.13,0.19)mm;。超声与磁共振测量前盂唇厚度,差异有统计学意义(P=0.013),其余数据差异均无统计学意义。除前盂唇面积、后盂唇长及后盂唇面积两种测量方式一致性较差(ICC<0.4)外,其余位置测量数据均表现出较好的一致性(ICC>0.4)。结论 超声与磁共振测量盂唇有较好的一致性,可以作为髋关节盂唇初始显像的一种替代或附加方法。