类风湿关节炎辨证与关节超声表现的相关性研究

【目的】从现代医学影像学的角度探讨中医对类风湿关节炎(RA)病因、病机的认识,研究RA的中医辨证与关节超声的表现是否相关,为中医辨证提供客观依据。【方法】收集广州中医药大学第一附属医院风湿病科的RA患者并对其进行辨证分型,应用关节超声检查患者双侧手部关节,对所得数据进行分析。【结果】(1)本研究共纳入422例患者,其中风寒湿痹证161例,湿热痹阻证98例,痰瘀痹阻证54例,肝肾不足证109例;(2)肝肾不足证的血流信号程度较风寒湿痹证、湿热痹阻证低,差异有统计学意义(P<0.008 3);(3)肝肾不足证的骨侵蚀发生率较其他3个证型组高,差异有统计学意义(P<0.008 3);(4)湿热痹阻证的肌腱炎/腱鞘炎发生率较其他3个证型组高,差异有统计学意义(P<0.008 3)。【结论】关节超声可作为一种现代的、微观的、局部的手段辅助中医临床辨证。

基于数据挖掘的治疗痛风性关节炎外用方剂组方规律研究

目的基于中医传承辅助平台,分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中药外用治疗痛风性关节炎的用药规律。方法收集治疗痛风性关节炎的外用方剂,将处方信息录入中医传承辅助平台软件(V2.5),采用该软件集成的关联规则分析、复杂系统熵聚类核心组合分析及无监督的熵层次聚类新处方分析等数据挖掘技术,分析治疗痛风性关节炎外用方剂的用药规律。结果共纳入方剂89首,涉及中药148味,演化得到核心组合8个,新处方4个。结论中药外用治疗痛风性关节炎多用清热化湿及活血化瘀药,演化得到的新处方可为临床治疗提供参考。

陈纪藩治疗强直性脊柱炎的组方用药规律探讨

收集陈纪藩教授门诊治疗强直性脊柱炎的有效病例的中药处方,采用中医传承辅助平台(V2.5)录入处方,通过关联规则分析和复杂系统熵聚类等方法,分析陈纪藩教授治疗强直性脊柱炎的组方规律,探索新组方。结果共纳入278首中药处方,使用中药95味;用药频次大于50次的有17味,其中杜仲、牛膝、七叶莲、桑寄生、巴戟天、炙甘草、丹参、宽筋藤、川萆薢、茯苓、鹿衔草等11味中药使用频次超过100次,为高频用药;高频药对组合124组,强关联组合56个,从中推演得到核心组合12个,新组方6首。分析结果提示陈纪藩教授治疗强直性脊柱炎的处方用药以攻补兼施为原则,重在补益肝肾、利湿化痰,辅以祛风除湿、渗利湿邪、活血化瘀,以达到缓解症状、预防筋伤骨损、调理体质的治疗目标。分析结果可为临床治疗强直性脊柱炎提供参考。

大半夏汤证辨析

现代医家关于大半夏汤证的论述大多从"虚寒胃反"立论,而根据相关条文内容以及药物组成反推,发现大半夏汤证"虚证"突出,而"寒证"立据却不足,因此用"虚寒胃反"来概括大半夏汤证的病机并不恰当。经过查阅书籍可得,大半夏汤证的病机主要在"虚、逆、燥",其本为胃气虚弱,其标为胃气上逆,而阴津亏损是因为呕吐、进食减少导致,是反复胃气上逆的继发证。从药物组成来看,该方以大剂半夏为君,和胃降逆治其标,以三两人参为臣,益气生津治其本,同时再以白蜜一升为辅佐润其燥,三者相合,标本兼治,与"虚、逆、燥"的病机相对应,理法方药一目了然。

基于中医传承辅助平台(V2.5)探索陈纪藩教授治疗类风湿关节炎的用药经验

目的应用数据挖掘方法,总结陈纪藩教授治疗类风湿关节炎的用药规律,探索新组方,提供中医药治疗的新思路。方法收集门诊中药处方,应用中医传承辅助平台(V2.5)建立数据库,通过软件集成的关联规则分析和复杂系统熵聚类等方法,分析其用药经验。结果本研究共纳入581条陈纪藩教授治疗类风湿关节炎的中药处方,经软件分析得出高频用药有炙甘草、桂枝、杜仲、牛膝、七叶莲等19味,强关联中药组合34个,由此进一步推演出核心中药组合12个,新处方6条。结论基于陈纪藩教授的"筋伤骨损"理论,RA的治疗需驱邪与扶正并驾齐驱,扶正中以补益肝肾、强壮筋骨药物居多,选药强调平补平泻,调和阴阳,除湿药和祛瘀药的联合使用时治疗RA的关键,治疗期间需顾护患者脾胃功能。