难治性精神分裂症氯氮平联合用药的疗效及安全性研究

目的:探讨难治性精神分裂症(TRS)氯氮平联合用药的疗效及安全性。方法:对南方四省八家精神专科医院住院的氯氮平单药治疗且疗效欠佳的TRS患者按联合用药情况分为单用氯氮平组(L组:调整剂量)、氯氮平+阿立哌唑组(A组)、氯氮平+利培酮组(R组)及氯氮平+舒必利组(S组)。分别于基线及治疗12周后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)评定病情、认知和社会功能的变化;治疗12周后采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗12周末,各组氯丙嗪等效剂量明显高于基线,各组间氯丙嗪等效剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与基线时比较,各组PANSS评分显著下降,MoCA、SSPI评分显著升高(P均<0.05),其中PANSS评分A组<R组<S组<L组,MoCA、SSPI评分A组>R组>S组>L组,差异有统计学意义(P均<0.05)。不良反应发生率A组5.34%、S组20.38%、R组30.00%、L组35.29%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯氮平联合阿立哌唑药治疗TRS的疗效及安全性相对较好。

难治性精神分裂症氯氮平联合用药的德尔菲法调查

目的:调查难治性精神分裂症(TRS)氯氮平联合用药的现状。方法:通过德尔菲法对南方4省8家精神专科医院进行3轮专家咨询,得出氯氮平单药治疗TRS疗效欠佳者(超难治性精神分裂症,STRs)的氯氮平联合用药治疗方案。结果:首轮调查在TRS定义等7个方面共22项意见中,有14项的认同率超过2/3,达成专家共识。获得了10种不同情况下联合用药选用顺序的推荐意见,有7项认同率超过2/3达成专家共识。第2轮调查中,从16种抗精神病药中推荐出氯氮平联合治疗STRs的3种抗精神病药(舒必利、利培酮、阿立哌唑),但没有具体推荐顺序。第3轮调查中,按疗效依次为阿立哌唑、利培酮、舒必利,按安全性分别为阿立哌唑、舒必利、利培酮。结论:氯氮平联用阿立哌唑治疗STRs有较好的疗效和安全性。

纳络酮治疗震颤谵妄13例报告

酒依赖和渣滥用巳成为普遍的社会问题和医学问题。我院近年来收浩酒精中毒性精神障碍病入愈来愈多。严重的戒断症状．如：震颤谵妄临床上也较常见，处理不当会导致死亡。现将本院从1997年12月至1999年2月用纳络酮治疗震颤谵妄13例报告如下。

他汀类药物对奥氮平治疗精神分裂症患者所致血脂异常的影响

目的探讨他汀类药物对奥氮平治疗精神分裂症患者所致血脂异常的疗效及安全性。方法以两精神专科医院门诊及住院单用奥氮平治疗、符合《国际疾病与健康问题统计与分类-第10版》(International statistical classification of diseases and related health problems-10th revision,ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者120例为研究对象。在奥氮平治疗前(基线时)、第4周末、第12周末分别测定患者总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度。治疗第4周末将其中符合奥氮平所致血脂异常患者72例,按奇偶数抽签法随机分成两组,各36例。研究组给予他汀类药物治疗血脂异常,对照组不用他汀类药物治疗。基线时及治疗第4周、第12周末对所有患者用阳性阴性症状量表(Positive and negative symptom scalez,PANSS)、不良反应症状量表(Treatment emergent symptom scale,TESS)分别评定疗效及安全性。并比较他汀类药物治疗血脂(TC、LDL-C)异常的疗效与奥氮平治疗精神症状的疗效(PANSS减分率)的相关性。结果 PANSS评分:12周末研究组低于对照组(P<0.05);研究组、对照组12周末均低于4周末、低于基线时(F=4.82,P<0.05;F=8.75,P<0.05)。TESS评分:4周末两组无差异;研究组12周末低于4周末;对照组12周末高于4周末;12周末研究组低于对照组(P<0.05)。TC、LDL-C浓度:基线时、4周末两组无差异;12周末研究组均低于对照组;研究组12周末低于4周末,4周末高于基线时,12周末低于基线时(F=16.65,P<0.05);对照组12周末高于4周末,4周末高于基线时,12周末高于基线时(F=24.42,P<0.05)。PANSS、TESS评分与TC、LDL-C浓度均呈正相关(P<0.05)。结论他汀类药物治疗奥氮平所致血脂异常安全有效,并与奥氮平治疗精神分裂症的疗效密切相关。

阿立哌唑对女性精神分裂症治疗的对照研究

目的探讨阿立哌唑对女性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法对60例住院治疗的精神分裂症患者分别给予阿立哌唑与利培酮进行为期8周的治疗观察。结果两组总的疗效差异无显著性。但阿立哌唑组对女性月经周期、泌乳素和PRL水平的影响小于利培酮组。结论阿立哌唑是一种疗效较好而安全的新型抗精神病药物,对女性精神分裂症较适宜,适合临床选择。

妊娠期精神疾病患者21例临床分析

目的探讨精神疾病患者妊娠期临床表现和治疗方法。方法回顾性分析21例妊娠期精神疾病患者的临床资料。结果患者均处于疾病发病期,给予药物治疗,其中1例联用无抽搐电休克(MECT)治疗。痊愈2例,显著进步9例,进步8例,无效2例,显效率52.38%,有效率90.48%。分娩追踪发现14例终止妊娠;3例分娩,未见畸型;4例分娩情况不明。结论妊娠期精神疾病发病者应使用影响胎儿较小的药物等治疗控制病情,监测胎儿发育情况,若异常应终止妊娠。

COMT基因多态性与精神分裂症发病风险及其临床特征的相关性研究

目的探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)的基因多态性与精神分裂症发病风险及临床特征之间的相关性。方法采用病例-对照研究设计,按照CCMD-3诊断标准,在中国汉族人群中收集83例首发精神分裂症患者和65例正常对照进行研究。运用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)评定精神症状,运用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态分析(PCR-RFLP)的方法对研究对象进行基因分型。结果两组COMT基因Val158/108Met多态性等位基因及基因型频率差异均有统计学意义(均<0.05);另外,COMT基因多态性也与精神分裂症患者年龄、病程相关联。结论 COMT基因Val158/108Met多态性可能是精神分裂症的易感因素之一,与精神分裂症患者年龄、病程相关联。

老年病人安全服药管理与对策

中国已进入老年社会,老年疾病发病率逐年升高,各种慢性疾病严重影响老年人的生命质量。老年人的用药问题也随之而来,因一体多病,慢性病和老年生理功能的退化,老年人的用药安全问题也变得日益突出。文章介绍了老年人常见的药物不良反应及老年人服药的管理与对策。