2.2mm同轴微切口超声乳化与传统超声乳化白内障手术的对比研究

目的探讨2.2 mm同轴微切口超声乳化在白内障手术中的应用价值。方法选取近两年在本院眼科接受治疗的200例白内障患者,随机将所有患者分为观察组和对照组各100例。观察组采用微切口同轴微切口超声乳化术进行治疗,对照组则采用双手微切口白内障超声乳化术进行治疗。结果两组患者在术中的有效超声乳化时间、超声能量使用和前房稳定性比较均差异无统计学意义(P>0.05);术后1周观察组患者的视力恢复情况、角膜内皮细胞计数及散光情况均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论 2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化术治疗白内障,术中前房稳定性较好,术后散光小,更利于视力恢复,具有临床应用价值。

“L”型巩膜切口在玻璃体切除术治疗复杂眼内异物中的应用

目的探讨眼内复杂异物患者行玻离体切割术联合不同手术切口异物取出术的临床价值。方法对我院2011年～2012年收治的54例单眼复杂异物患者进行研究，将患者随机分为两组均行玻离体切割术联合眼内异物摘除术，观察组患者选择“L”扩大巩膜切口，对照组选择常规切口。结果54例患者均一次成功取出，观察纽患者术后视力提高率相比对照组显著提高（P〈0．05），平均手术时间相比对照组显著缩短（P〈0．05），并发症发生率两组差异不显著（P〉0．05）。结论眼内复杂异物患者行异物取出术中选择“L”型扩大巩膜切口能够取得与常规切口相近的手术效果，有效提高术后视力恢复效果，缩短手术时间，同时安全性未明显变化，具有较高的实用价值。

23G与25G+玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效比较

目的:观察对比23G与25G+玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法:104例PDR患者(152眼),随机分为研究组与对照组,每组各52例(76眼)。研究组应用25G+玻璃体切割术治疗,对照组应用23G玻璃体切割术治疗,比较两组疗效。结果:1研究组平均手术时间为(48.65±5.16)min,低于对照组(56.65±7.54)min,医源性损伤率为3.95%,低于对照组14.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。2两组视力改善率和两组前房炎症反应,无明显差异(P>0.05)。结论:25G+玻璃体切除手术较23G玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)效果更好,安全性更佳。

原发性闭角型青光眼合并白内障的术式选择

目的:探讨原发性闭角型青光眼合并白内障的手术方式选择。方法:选取闭角型青光眼合并白内障患者90例96眼,根据房角粘连程度及病程长短,非随机选择施行超声乳化+人工晶状体植入术(Phaco+IOL)、超声乳化+人工晶状体植入联合虹膜周切手术(Phaco+IOL+PLI)、超声乳化+人工晶状体植入联合小梁切除术(Phacotrab+IOL),观察手术前后的视力、眼压、前房轴深、滤过泡,随访时间为1mo。结果:三种手术方式治疗青光眼合并白内障,术后视力均显著提高(P<0.05)、眼压明显降低(P<0.05),术后1wk;1mo三组之间眼压比较无显著差异。结论:微切口透明角膜超声乳化及联合手术治疗青光眼手术是安全的。房角粘连<90°可行超声乳化联合人工晶状体植入;90°<房角粘连为<180°行超声乳化联合人工晶状体植入+联合周边虹膜切除术;如果病程长且房角粘连>180°,考虑行超声乳化联合人工晶状体植入+小梁切除术。

白内障超声乳化联合玻璃体切割术相关因素分析

目的探讨白内障超声乳化联合玻璃体切割手术治疗的临床效果。方法回顾性分析18例(25眼)行白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变患者的临床资料,对其术后视力、手术后并发症、原发眼底病类型进行相关分析。结果术后随访3～24个月,25眼中18眼(72.0%)视力提高,视力>0.05者占68.0%(17/25),其中>0.2者占32.0%(8/25)。2眼术后因玻璃体再次出血行二次玻璃体视网膜手术,无一例发生视网膜脱离复发。术后早期常见并发症为角膜水肿、前房反应、一过性高眼压,较少见的并发症是葡萄膜炎、黄斑水肿,晚期并发症为后囊膜混浊。糖尿病视网膜病变组术后并发症高于其他组。结论白内障超声乳化联合玻璃体切割治疗白内障合并玻璃体视网膜病变安全有效,也有利于术中基底部玻璃体彻底切除和后段手术操作的顺利进行,也有利于术后视力快速恢复。

OCT与FFA在中心性浆液性脉络膜视网膜病变检查中的应用比较

目的比较眼底荧光血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者临床检查中的应用价值。方法选取我院2011年3月至2012年3月经FFA确诊的CSC单眼初发患者62例(62眼),所有患者均行FFA及OCT检查,对检查结果进行分析比较。结果所有FFA均显示视网膜色素上皮缺损的荧光表现,其中42例(67.74%)为明显点状荧光素渗漏,并向四周逐渐扩大,15例(24.19%)为荧光素渗漏不明显,5例(8.07%)为典型喷出型荧光素渗漏,晚期可见荧光素进入脱离的视网膜下间隙形成盘状荧光池。所有患者OCT检查均可见视网膜神经上皮浆液性脱离,并显示脱离大小和范围,其中48例(77.42%)视网膜神经上皮脱离区为无反射暗区,12例(19.35%)无反射暗区中存在多个点状高反射;42例(67.74%)可见视网膜神经上皮脱离区内有小片状色素上皮脱离,FFA检查中2例单纯视网膜神经上皮脱离行OCT检查确诊为视网膜神经上皮合并色素上皮脱离,FFA检查难以确诊的2例患者行OCT检查确诊为单纯视网膜色素上皮脱离。结论 FFA与OCT在CSC诊断中各具优势,通过对两者检查的观察和分析,可以为CSC的发病机制研究提供相关资料。

2.2mm同轴微切口白内障超声乳化的临床应用

目的:探讨2.2mm同轴微切口超声乳化手术人工晶体植入术安全性及术后视力、眼压、角膜散光变化。方法:选取我科2009年1-7月间所收治的老年性白内障患者52例,52眼,核Ⅱ～Ⅳ级。术前、术后1周、1月、3月测量视力、眼压、角膜散光度数。结果:52例白内障超声乳化手术中前房稳定,手术顺利,术后第二天角膜透明,切口自闭性好,无手术并发症发生;术后一月裸眼视力:≥0.5为39眼,占90.69%;矫正视力≥0.8为36眼,占83.72%;散光检测:术后角膜散光与术前相比差异无统计学意义。结论:2.2mm同轴微切口白内障超声乳化手术无需改变现有的手术习惯。术后视力恢复好,切口自闭性好,未发现医源性散光的增加。

25G+玻璃体切除术治疗闭合性眼外伤玻璃体积血的疗效分析

目的:探讨25G+玻璃体切除术治疗闭合性眼外伤玻璃体积血的疗效。方法:选择我院眼科收治的闭合性眼外伤玻璃体积血患者106例(106眼),根据随机数表法将其平均分为研究组53例(53眼)、对照组53例(53眼)。研究应用微套管25G+手术系统,对照组应用23G手术系统。结果:研究组手术的平均时间为(35.5±3.6)min,显著短于对照组的(48.5±2.8)min(P<0.05)。两组患者视力均有不同程度的提高,但研究组视力恢复到0.6及0.8以上的例数较治疗前显著增加(P<0.01),且多于对照组(P<0.05)。结论:25G+玻璃体切除术治疗闭合性眼外伤玻璃体积血,疗效确切,可以有效改善患者的视力水平,手术时间短,并发症发生率低,适于临床推广与应用。

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果评价

目的比较超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术与现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果。方法将124例（124眼）硬核白内障患者随机分为两组，分别行现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术（ECCE组，62眼）和超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术（PHACO组，62眼）。分别记录两组患者术后3个月的视力和角膜中央区内皮细胞丢失率，并观察手术并发症。采用非参数检验、t检验和X^2检验进行统计学分析。结果术后3个月PHACO组视力明显高于ECCE组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月PHACO组角膜中央区内皮细胞丢失率高于ECCE组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。PHACO组术后3个月后发性白内障的发生率较ECCE组低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术是治疗硬核白内障有效和比较安全的手术方法，但与现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术相比，对角膜内皮细胞的损伤较大。

采用不同的手术切口玻璃体切除术治疗复杂眼内异物

目的:探讨采用不同的手术切口玻璃体切除术在治疗复杂眼内异物的效果。方法:对28例复杂眼内异物患者均采用闭合式玻璃体切除术及直视下异物取出术,根据其病情不同分别联合视网膜脱离复位术、晶体咬切术、注入过氟化碳液体、眼内光凝、C_3F_8气体或硅油填充、巩膜外冷凝术等。根据异物大小及形状不同,采用不同的部位及不同形状的手术切口。结果:本组28例复杂异物均一次性取出。4例异物最小径>5 mm的病例从角巩缘切口取出,24例从睫状体平坦部取出(其中6例不规则的异物5 mm>最小径>3mm采用"(?)"形切口,18例异物最小径≤3 mm采用"—"形切口)。28例患者术后有21例视力提高占75.0%,3例视力不变占10.7%,3例视力下降占10.7%,1例合并有严重眼内炎,术后控制不良行眼球摘除。结论:对于复杂眼内异物术中应根据异物的大小、形状采用不同的部位及形状的手术切口,采用玻璃体切除联合术大多能挽救眼球并恢复有用的视力。

羟糖甘滴眼液对视网膜脱离玻璃体切割术后泪膜功能的影响

目的探讨羟糖甘滴眼液对视网膜脱离玻璃体切割术后泪膜功能的影响。方法选择2010年7月—2012年7月接受玻璃体切割术治疗的视网膜脱离80例,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组40例。对照组术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液+眼膏,观察组在对照组基础上给予羟糖甘滴眼液。观察两组术前、术后3、7、30 d干眼症评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(Slt)、角膜荧光素染色评分(CFS)。结果两组术后3、7、30 d BUT观察组高于对照组(P<0.05),且术后30 d观察组恢复正常水平,术后7 d观察组干眼症评分低于对照组(P<0.05)。结论羟糖甘滴眼液可以缓解玻璃体切割术后患者干眼症状,对早期恢复泪膜稳定性有积极意义。

翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解

目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的原因及处理方法。方法:回顾性分析276例2001年3月至2006年8月在我院行翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者,术后有7例(2.54%)术区巩膜出现融解坏死,取坏死组织涂片、微生物培养及病理检查,并对7例患者进行血清学检查。1例融解范围大者行带蒂球结膜瓣转位移植,修补将要穿孔处。7例采用贝复舒眼药水点眼并泰利必妥眼膏包眼,每天换药,持续3-5 d。待有血管长入术区巩膜时改为环孢霉素A眼水点眼4次/d。结果:7例患者细菌及真菌培养均未见微生物生长,病理检查:7例均未见白细胞浸润。1例修补术后及另外6例均恢复良好,眼球运动正常,视力同未行胬肉切除术前时视力。随访12-24月,7例术区外观无异常变化。结论:手术因素造成的局部损伤缺血及诱发的免疫反应等可能是自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的因素。

高度近视眼进展与眼内压的相关分析

目的:通过对高度近视眼进展与眼内压的相关关系的分析,探讨高度近视眼与原发性开角型青光眼的内在联系。方法:选取高度近视眼患者104例208眼,随机平均分成2组,治疗组给予派立明眼药水滴眼降眼压治疗3次/d,对照组给予人工泪液滴眼3次/d。定期进行裸眼视力、矫正视力、自动验光仪散瞳验光、裂隙灯显微镜、眼底、视野检查以及A型超声波测量眼轴、非接触眼压计监测眼压,连续随访2a,比较两组在屈光状态、眼轴长度、眼内压、视野的差异。结果:随访2a两组视野并未呈现明显变化。治疗组平均眼内压13.25±4.43mmHg,平均屈光度-8.38±1.93D,对照组平均眼内压15.53±4.37mmHg,平均屈光度-9.32±1.81D,两组比较差异具有统计学意义;眼轴治疗组为25·94±1.08mm,对照组为25.56±1.02mm,两两比较差异无统计学意义。但随着眼轴的延长,高度近视眼的屈光度增加。结论:高度近视眼进展与眼内压可能有一定的内在联系,应重视对高度近视眼的眼内压监测,防止由于高度近视眼的眼底改变而漏诊青光眼。

高频透热电撕囊器在过熟期白内障超声乳化术中的应用

目的探讨高频透热电撕囊器在过熟期白内障超声乳化术的应用效果。方法选取过熟期白内障患者63例(63只眼)行白内障超声乳化人工晶状体植入术,随机分为两组。A组(常规撕囊镊连续环形撕囊)25例,B组(高频透热电撕囊)38例,对两组撕囊成功率、晶状体囊袋内植入率、术后视力、角膜水肿情况进行比较。结果B组比A组的撕囊成功率及晶状体囊袋内植入率明显高。A组与B组裸眼视力、角膜水肿情况无显著差异。结论高频透热电撕囊器撕囊成功率高,对术后角膜水肿影响小,术后视力恢复快。

角膜深层异物不同手术方法取出的临床探讨

目的探讨角膜深层异物的临床特点和取出方法。方法对103例角膜深层异物的性质、位置、取出方法、并发症和疗效进行回顾分析。结果103例患者中男女比例约为8：2，年龄20～45岁占80．6％。103例异物采用不同的手术方法均顺利取出，术后视力上升或不变93例，减退10例。就诊时间越早，视力恢复越好；异物越远离瞳孔区，视力恢复越好。结论角膜深层异物应尽早就诊手术，采用不同的手术方法，减少手术并发症的发生。异物所处角膜位置对术后视力影响大，位于角膜中心区3mm内者视力恢复差。

改良DACE显微手术治疗球形孔源性视网膜脱离

目的探讨改良的放液、玻璃体腔内注气、冷凝、加压（drain-air-cryotherapy-explants,DACE）手术方法对隆起较高的球形孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法回顾2008年3月至2010年1月球形孔源性视网膜脱离患者27例27眼,在原DACE手术方法基础上进行改良,先预置硅胶垫压缝线,巩膜外放液后取消眼内注射空气,改为用消毒棉签在结膜筋膜下巩膜表面顶压维持眼压;将间接眼底镜下裂孔定位、冷凝改为显微镜直视下操作。结果随访3-24个月,手术一次性视网膜复位26眼（96.30%）,矫正视力在0.3以上者18眼。结论改良DACE是治疗球形孔源性视网膜脱离的有效手术方法。

三种手术方法预防翼状胬肉复发疗效分析

目的 探讨预防翼状胬肉复发的手术方法。方法 将 115眼翼状胬肉随机分为三组 ,分别予不同手术方法治疗。A组 3 5眼行翼状胬肉切除巩膜暴露 +丝裂霉素C(MitomycinC ,以下简称MMC)棉片敷贴 ;B组 3 7眼行翼状胬肉切除 +角膜缘干细胞移植 ;C组 43眼予翼状胬肉切除 +角膜缘干细胞移植 +MMC。观察三组复发率 ,角膜上皮愈合时间及并发症发生情况。结果 随访 1～ 3年半 ,A组复发率 2 5 .71%,B组复发率 13 .5 1%,C组复发率为 0 ,C组显著低于A、B组 (P<0 .0 5 )。A组角膜上皮愈合天数为 6± 1.17d ,B组为 5± 0 .96d ,C组为 4± 0 .64d ,C组愈合时间显著快于A、B组 (P <0 .0 1)。A组 2例浅层巩膜融解 ,C组 1例浅层角膜融解 ,均在 1周内治愈 ,未见其他严重并发症。结论 翼状胬肉切除 +角膜缘干细胞移植 +MMC治疗翼状胬肉疗效确切 ,并发症少 ,复发率低 ,值得临床推广。

新鲜及保存羊膜移植治疗翼状胬肉

目的 观察新鲜羊膜及保存羊膜移植治疗翼状胬肉的效果。方法 将新鲜羊膜及保存羊膜分别按同样的方法植入到切除胬肉组织的巩膜裸露区,观察术后结膜及角膜。观察6～12月。结果 新鲜羊膜移植组20眼,角膜透明,无新生血管及结膜样组织增生,巩膜区结膜覆盖好,充血消失。保存羊膜移植组22眼中有2眼翼状胬肉复发。结论 羊膜移植治疗翼状胬肉有较好疗效,新鲜羊膜较保存羊膜效果更好。