重症慢性阻塞性肺疾病合并肺大疱的微创治疗

目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺大疱行胸腔镜肺大疱切除术、肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)的可行性。方法 2007年6月～2012年4月,对12例重症COPD(合并Ⅱ型呼吸衰竭)的肺大疱行胸腔镜肺大疱切除、LVRS。术前、术中、术后充分做好肺保护,术中用垫有奈维材料的内镜切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱和肺的边缘组织。比较患者手术前后血气分析及肺功能改善情况。结果全组无死亡,未出现持续性漏气和严重肺部感染,术后2天内均脱离呼吸机。术后呼吸困难症状明显改善,英国医学研究委员会(medical researchcouncil,MRC)呼吸困难量表分级由Ⅳ级降为Ⅱ级3例,Ⅲ级9例。术后3个月复查肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)及血气分析氧分压(PaO2)升高,二氧化碳分压(PaCO2)降低(P<0.01)。结论对于肺功能较差的重症COPD合并肺大疱患者可行胸腔镜肺大疱切除、肺减容术,手术治疗能有效改善肺功能。

大豆异黄酮和塞来昔布预防大鼠乳腺癌的发生

目的观察大豆异黄酮和塞来昔布对7,12-二甲基苯蒽(7,12-dimethylbenz anthrancene,DMBA)诱发的大鼠乳腺癌形成的影响,并探讨其抗肿瘤机制.方法 90只SD雌大鼠随机分成DMBA组(A组)、DMBA+SOY(B组)组和DMBA+塞来昔布(C组)3组,每组30只.分别给予DMBA油剂灌胃复制大鼠乳腺癌模型,同时B组和C组分别给予含SOY及塞来昔布的饲料喂养至实验结束,观察各组大鼠乳腺癌的发生率、潜伏期及肿瘤数目.结果 B组(48.28%)和C组(48.15%)乳腺癌发生率低于A组(79.31%),差异有统计学意义(P<0.05);B组(14.71±1.90)周和C组(14.46±1.85)周乳腺癌发生的潜伏期长于A组(12.96±2.12)周,差异有统计学意义(P<0.05);B组(1.79±0.80)个和C组(1.62±0.77)个乳腺癌发生数目少于A组(2.43±0.99)个,差异有统计学意义(P<0.05).结论大豆异黄酮和塞来昔布对SD大鼠乳腺癌的发生、发展有一定的抑制作用.

胸廓内动脉瘤误诊为纵隔肿瘤1例报告

胸廓内动脉(internal thoracic artery,ITA)由锁骨下动脉发出,沿胸骨外侧缘约1.5 cm经第1~7肋软骨后面向下行走,沿途分支分布于胸前壁、乳房、心包和膈。胸廓内动脉瘤是外周动脉瘤中的少见类型,多数因外伤形成假性动脉瘤,根据其分支所在部位不同,影像学检查易误诊为心包、纵隔、肺部占位性病变。我院2015年11月收治1例左侧胸廓内动脉瘤,术前误诊为纵隔肿瘤,现进行分析,以期为今后的诊断、治疗提供思路。

代抵当丸治疗外科急症3则

代抵当丸方出《证治准绳》，由大黄、芒消、桃仁、当归尾、生地黄、穿山甲、肉桂组成。具有攻下逐瘀，通经活络之功。主治瘀浊内阻，经脉闭塞，二便不通之症。笔者将丸改汤运用于外科急症具有上述情形者的治疗效果较好，现举例以验证之。

小儿肱骨髁上骨折60例临床疗效观察

目的:探讨肱骨髁上骨折临床患者的治疗方法和疗效分析。方法:选取60例肱骨髁上骨折患者,采用微创肘内、外侧联合小切口治疗,手法复位石膏外固定来进行治疗。结果:60例患者手术过程顺利,6例术后并发尺神经损伤,早期发现及处理后皆恢复。术后随访6～18个月,平均11个月。功能评定结果:优48例,良10例,一般2例,功能评定结果优良率达96.67%。结论:微创肘内、外侧联合小切口治疗,手法复位石膏外固定临床治疗效果显著,可为选择治疗方法提供依据。

胸腔镜和开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者心肺功能及细胞免疫功能的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者心肺功能及细胞免疫功能的影响。方法选择2016年1月至2018年12月重庆市大足区人民医院胸心外科收治的NSCLC初治患者240例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组120例,分别接受胸腔镜肺叶切除术和开胸肺叶切除术治疗。比较两组患者的手术情况及术后恢复情况,术前和术后2周时的心肺功能及细胞免疫功能指标。结果观察组术中出血量明显低于对照组,术后下床时间、拔管时间和住院时间明显短于对照组,术后并发症总发生率明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术后2周时观察组患者的左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数、左心室舒张末期内径以及二尖瓣口舒张期早期和收缩早期最大血流速度比值(E/A)明显低于对照组,左室射血分数、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、每分钟通气量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后2周时观察组患者CD3+、CD4+、CD16+CD56+T淋巴细胞百分比及CD4/CD8比值明显高于对照组(P<0.05),而两组CD8+T淋巴细胞百分比比较差异无显著性(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC具有手术创伤小、恢复快、术后发症少等优点,可促进患者心肺功能恢复,且对细胞免疫功能影响较小。

主变压器低压侧三相空载电压不平衡分析

主变压器空载试验经常发生于各发电厂以及变电站,由于设备出厂参数的差异一定程度上导致空载状态下主变压器低压侧三相电压不平衡。通过向量分析以及等效电路的方法,分析了三相电压不平衡的原因,同时对不同机组进行参数实测、运用数据计算,为主变压器空载状态下主变压器低压侧三相电压不平衡分析提供可靠依据。

榄香烯乳剂与肿瘤多药耐药的基础研究

榄香烯乳剂的主要成分是 β-榄香烯,临床研究发现,β-榄香烯在治疗各种肿瘤疾病中均有较明显的疗效,可以有效抑制肿瘤的生长、发展,同时在治疗转移性肿瘤中也具备较佳疗效。 临床体内外实验发现,β-榄香烯通过诱导肿瘤细胞凋亡、分化,促使癌症患者机体免疫功能增强,逆转肿瘤,抵抗化学药物耐药性等均具备显著疗效,以此达到显著的抗肿瘤作用。 文章主要对榄香烯乳剂对肿瘤多药耐药作用机制进行如下综述。

乳腺癌组织中Survivin、COX-2和bFGF的表达及临床意义

目的:研究抗凋亡基因(Survivin)、环氧化酶-2(COX-2)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达及其临床意义。方法:用免疫组化方法检测60例乳腺癌组织和15例正常乳腺组织中Survivin、COX-2和bFGF的表达,并分析其与乳腺癌的临床病理特征的关系及三者间的相关性。结果:在乳腺癌组织中Survivin、COX-2、bFGF阳性表达率分别为71.67%、58.33%、61.67%,显著高于正常乳腺组织中的0%、0%、6.67%,差异有统计学意义(P<0.01);三者阳性表达与淋巴结转移和TNM分期相关(P<0.05);与年龄、绝经情况、肿瘤大小及病理类型无关(P>0.05);COX-2在乳腺癌组织中的表达与Survivin、bFGF的表达呈正相关(P<0.05),Survivin在乳腺癌组织中的表达也与bFGF表达呈正相关(P<0.05)。结论:Survivin、COX-2和bFGF可能在乳腺癌的发生及发展中有一定协同作用,联合检测三者可协助反映乳腺癌生物学行为,对评估乳腺癌患者的预后有一定的临床意义。

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的：探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的适应证及疗效。方法具有手术指征的腰椎间盘突出症患者，接受射频消融髓核成形术196例，占同期腰椎间盘突出症手术的53.7%。结果无一例出现硬脊膜及神经根损伤、椎间隙感染等严重并发症，平均随访15.6个月，按Nakai评价标准，优良率为98.7%。结论射频消融髓核成形术作为治疗腰椎间盘突出症的一种手段，尚不能取代常规开放手术，在掌握开放手术技术的前提下，严格控制手术适应证、灵活运用射频消融髓核成形术可提高手术疗效并降低并发症。