床旁超声生理盐水造影对新生儿胃十二指肠梗阻的诊断价值

目的:分析新生儿应用床旁超声生理盐水造影时胃十二指肠梗阻的诊断价值。方法:选取2022年1月—2024年1月贵州省人民医院收治的患有胃十二指肠梗阻的新生儿32例,所有患儿在术前均完成了消化道造影及胃肠道超声检查,在新生儿监护室为患儿应用床旁的超声生理盐水造影检查,分析诊断效果。结果:32例胃十二指肠梗阻的新生儿中患有胃壁肌层缺损5例,患有先天性肥厚性幽门狭窄9例,环状胰腺7例,肠旋转不良6例,十二指肠闭锁5例。床旁超声生理盐水造影检查的准确率为84.37%(27/32),高于X线消化道造影的50.00%(16/32),差异有统计学意义(P<0.05)。患儿家属在检查过程中对床旁超声生理盐水造影检查的满意度较高,患儿在检查过程中对床旁超声生理盐水造影检查的配合度较高,两组之间诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声生理盐水造影对新生儿胃十二指肠梗阻的诊断价值较高,可以准确判断患儿胃十二指肠梗阻的具体位置及与周围组织的关系,可为该疾病的临床诊断提供参考依据。

肠内置管外引流术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎效果及对其并发症率的影响

目的分析新生儿坏死性小肠结肠炎采用肠内置管外引流术的效果及其对并发症率的影响。方法选取2016年1月~2017年1月收治的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿80例,均因肠道存在广泛病变而无法立即确认手术切除范围,根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规手术治疗,观察组采用肠内置管外引流术结合常规手术治疗,对两组进行6个月的术后随访,比较两组治疗效果及并发症情况。结果观察组治愈率(70.00%)显著高于对照组(50.00%,P<0.05);观察组手术时间比对照组明显更短,术后肠穿孔大于3处和循环衰竭发生率比对照组明显更低(P<0.05);术后随访6个月,观察组体质量显著高于对照组,排便异常率、不完全肠梗阻发生率明显比对照组低(P<0.05)。结论新生儿坏死性小肠结肠炎采用肠内置管外引流术能有效提高治愈率,缩短手术时间,显著降低术后并发症发生率,值得推广。

腹腔镜下与传统开腹治疗小儿难复性肠套叠的临床效果对比

目的探讨腹腔镜下与传统开腹治疗小儿难复性肠套叠的临床效果。方法选取2019年1月—2020年6月贵州省人民医院收治的50例难复性肠套叠患儿为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用传统开腹治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。分析两组患儿手术指标、炎性因子指标、术后并发症发生情况。结果观察组手术指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,术后两组患儿炎性因子指标水平均升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为12.00%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.094,P=0.024)。结论腹腔镜手术具有操作简单、手术创伤小、住院时间短的优势,其对难复性肠套叠患儿的炎症反应影响较小、并发症发生率较少、安全性较高。

小儿外科急腹症患者的诊断与治疗

本次研究主要探讨小儿外壳临床上对急腹症患儿的诊断和治疗,探究疾病治疗效果。方法 将2021.01-2021.03期间进入我院就诊的急腹症患儿进行随机分组,患儿入院的顺序为编号进行AB两组划分,A组患儿接受常规治疗方法获得治疗效果,B组患儿接受针对性治疗获得小儿外科急腹症的治愈。临床治疗过程中,医护人员重点观察记录两组患儿在不同治疗方法下呈现出的效果,寻找更优的诊断治疗方法。结果 通过分析两组患儿的实验观察结果,掌握不同治疗方法给急腹症患儿带来的影响,探索更有效的诊断治疗方法,探索更有利于患儿康复、家长满意的临床方法。分析结果显示,B组患儿在针对性诊断治疗的影响下表现出的各项观察数据均优于A组患儿,且P0.05,数据具有统计学意义。结论 小儿外科诊室接收急腹症患儿时,应针对患儿的病因、病症采用针对性检查、诊断与治疗手段,获得更优的治疗效果,帮助患儿尽快恢复健康。

卵泡抑素样蛋白1对先天性膈疝大鼠模型中肺泡上皮细胞分化的影响

目的探讨卵泡抑素样蛋白1(follistatin-like 1,FSTL1)对先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)大鼠模型中肺泡上皮细胞分化的影响及意义。方法选取成年SPF级SD大鼠15只,10只受孕后按随机数字表法分为模型组(6只)及空白组(4只)。应用除草醚建立CDH大鼠模型,模型组中解剖发现膈疝的胎鼠定为CDH组,空白组中解剖未发现膈疝的胎鼠定为对照组。取CDH组及对照组左肺进行研究。通过HE染色比较两组肺组织形态学差异;应用免疫组织化学、蛋白质印迹法及qRT-PCR检测FSTL1、甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor 1,TTF1)及水通道蛋白5(aquaporin 5,AQP5)在两组肺组织中的表达变化;应用蛋白质印迹法检测两组肺组织中表面活性蛋白B(surfactant protein B,SP-B)和表面活性蛋白C(surfactant protein C,SP-C)及其前体蛋白的表达水平。两组均数的比较采用独立样本t检验。结果成功建立CDH大鼠模型,获得CDH胎鼠21只。CDH组辐射状肺泡计数低于对照组[(2.88±0.19)比(5.68±0.24),P<0.001];免疫组织化学检测显示FSTL1、TTF1、AQP5在两组肺组织中均有表达,且在不同组别肺组织中表达强度不同。CDH组中FSTL1的mRNA及蛋白表达[(0.5550±0.0462)和(0.6949±0.0250)]低于对照组[(1.0092±0.1636)和(1.0062±0.1067)],差异有统计学意义(P<0.05)。CDH组中AQP5的mRNA及蛋白表达[(0.5524±0.1474)和(0.4892±0.1407)]低于对照组[(1.0103±0.1822)和(0.8352±0.1149)],差异有统计学意义(P<0.05)。相反,CDH组中TTF1的mRNA及蛋白表达[(2.8073±0.5710)和(0.7389±0.0660)]高于对照组[(1.0172±0.2225)和(0.3278±0.0353)],差异有统计学意义(P<0.05)。此外,CDH组中表面活性物质前体蛋白Pro-SP-B及Pro-SP-C的表达[(1.1570±0.1354)和(0.9588±0.0249)]较对照组[(0.9113±0.0349)和(0.4999±0.0672)]增高,而SP-B及SP-C的表达[(0.4587±0.0264)和(0.1344±0.0658)]较对照组[(0.7112±0.0668)和(0.3296±0.0296)]降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FSTL1可能通过影响肺泡上皮细胞分化及表面活性蛋白的成熟而参与CDH肺发育不良的过程。

CRP、PCT和IL-6诊断小儿开放性胃肠手术术后感染的临床价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)诊断小儿开放性胃肠手术术后感染的临床价值。方法选取贵州省人民医院2017年5月-2019年5月行开放性胃肠手术患儿256例,根据术后是否发生感染分为感染组32例,非感染组224例。选取40名同期健康体检儿童为对照组。检测三组研究对象血清CRP、PCT和IL-6水平并进行比较,比较感染组与非感染组中CRP、PCT、IL-6阳性检出率,分析各指标单独及联合测定诊断小儿开放性胃肠手术术后感染中的价值。结果三组研究对象血清CRP、PCT、IL-6水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),感染组与非感染组患儿血清CRP、PCT、IL-6水平均高于对照组(P<0.05),与非感染组比,感染组患儿血清CRP、PCT、IL-6水平更高(P<0.05);感染组CRP、PCT、IL-6指标单独及联合检测阳性检出率均高于非感染组(P<0.05);血清CRP、PCT、IL-6联合诊断术后感染的特异性为94.98%、灵敏度为97.62%、阳性预测值为95.37%、阴性预测值为93.19%。结论开放性胃肠手术术后感染患儿血清CRP、PCT和IL-6水平升高,可用于预测小儿开放性胃肠手术术后感染,且三指标联合的诊断效能更好。

运用经脐单切口腹腔镜技术治疗胆总管囊肿的疗效分析

目的探讨运用经脐单切口腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗儿童胆总管囊肿的效果,总结临床体会。方法收集155例于2013年1月至2019年10月在贵州省人民医院确诊为胆总管囊肿并接受同一主刀医生施行的经脐单切口腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术患儿的相关资料。其中男44例,女111例;平均年龄为4.3岁,年龄范围为2个月至13.7岁;Ⅰ型134例,Ⅳ型21例(Todani分型)。结果除3例患儿中转开腹手术,1例转为4孔腹腔镜手术外,余151例患儿均行经脐单切口腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术;术中平均出血量为10 ml,平均手术时间为3.3 h,手术时间范围为2.0~5.3 h,术后留置腹腔引流管的时间范围为3~5 d,出院时间范围为术后6~8 d。经脐单切口腹腔镜下肝管空肠Roux-en-Y吻合术无明显学习曲线,且并发症的发生率与手术时间的长短无相关性,胆总管囊肿的直径及切除时间与手术时间呈正相关。术中损伤十二指肠1例,同期行腹腔镜下十二指肠修补术;胰管损伤1例,中转开腹行胰肠吻合术;术后出现胆漏2例,对其中1例行保守治疗,另1例行穿刺引流后痊愈;肠坏死1例,行肠切除、肝管十二指肠吻合术;胰漏1例,行穿刺引流后痊愈;术后迟发出血1例,行再次手术止血;脐部切口疝1例自行愈合。术后中位随访时间为4.3年,随访时间范围为2个月至6年。行肠切除的1例患儿在术后2个月出现呕吐、腹泻,家属于当地医院就诊,放弃治疗后死亡;2例出现胰腺炎,行保守治疗后痊愈;1例出现门静脉海绵样变性,目前尚在随访中。所有患儿均无吻合口狭窄、胆管炎等并发症,肝功能正常。结论运用经脐单切口腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗儿童胆总管囊肿是安全可靠的,疗效确切,切口美观。

干扰Nrf2基因表达对结直肠癌细胞功能和EMT通路的影响

目的探讨核因子E2相关因子2(Nrf2)基因体外对结直肠腺癌细胞增殖、凋亡的影响及其在调控上皮间质转化(EMT)通路中的作用。方法设计并合成3个Nrf2的小干扰RNA(siRNA)序列,分别为siRNA-223、siRNA-538、siRNA-756,并设计合成无关序列;构建载有Nrf2各siRNA序列的质粒,将载有siRNA序列质粒和载有无关序列质粒分别转染至人结直肠腺癌Caco-2细胞,分别为干扰组和空载组,另设未经任何处理的Caco-2细胞为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法和蛋白质印迹(WB)法检测各组细胞中Nrf2基因转录水平和翻译水平相对表达量,以验证Nrf2干扰效果;选择干扰效果最好的siRNA进行后续实验。采用CCK-8法检测各组细胞增殖能力(以吸光度值表示);采用RT-qPCR法检测各组细胞EMT通路相关因子[波形蛋白(Vim)、N-钙黏蛋白(N-cad)及E-钙黏蛋白(E-cad)]转录水平相对表达量;采用WB法检测各组细胞中促凋亡蛋白Bax表达情况。结果RT-qPCR和WB法检测结果显示,siRNA-756干扰组Caco-2细胞中Nrf2基因转录水平和翻译水平相对表达量最低,与对照组、空载组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CCK-8法检测结果显示,对照组、空载组、siRNA-756干扰组Caco-2细胞培养48 h后的吸光度值分别为(100±5)%、(94±4)%、(82±5)%;与对照组和空载组相比,siRNA-756干扰组吸光度值均低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。RT-qPCR法检测结果显示,siRNA-756干扰组Vim和N-cad转录水平相对表达量均高于对照组、空载组,差异均有统计学意义(均P<0.05);E-cad转录水平相对表达量均低于对照组、空载组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。WB法检测结果显示,siRNA-756干扰组Bax蛋白相对表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外干扰Nrf2表达可减弱人结直肠腺癌Caco-2细胞增殖能力和抗凋亡能力,机制可能是Nrf2通过调控EMT通路的Vim、N-cad、E-cad表达来增强肿瘤细胞的EMT能力。