经皮肾镜及输尿管软镜治疗肾结石术后发生尿源性脓毒血症的对比研究

目的比较分析肾结石患者行经皮肾镜及输尿管软镜碎石术治疗后尿源性脓毒血症的发生情况及其相关因素。方法回顾性分析450例肾结石患者,其中250例患者接受了经皮肾镜钬激光碎石术,200例接受了输尿管软镜钬激光碎石术,分别评估术后尿源性脓毒血症的发生率及其发生相关因素。结果输尿管软镜钬激光碎石术后尿源性脓毒血症的发生率为19.0%,明显高于经皮肾镜钬激光碎石术后患者(10.4%),差异有统计学意义(P=0.01)。同时,尿源性脓毒血症的发生率与性别、术前尿常规及手术时间明显相关(P<0.05),发生尿源性脓毒血症患者女性占比更高,术前尿常规阳性占比更高,手术时间>60 min占比更高。而与年龄、术前血常规、结石大小、肾积水程度、高血压、糖尿病及术前抗生素的应用无明显相关。结论肾结石患者经输尿管软镜碎石术治疗尿源性脓毒血症的发生风险明显高于经皮肾镜钬激光碎石术,其发生与患者的性别、术前尿常规及手术时间明显相关。

经尿道前列腺等离子体剜除术与电切术治疗前列腺增生

目的:比较经尿道前列腺等离子电切剜除术(PKEP)与经尿道前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及临床疗效。方法:将82例BPH患者随机分成两组,分别行电切术(45例)和剜除术(37例),比较手术时间、术中出血量、前列腺切除量、术后膀胱冲洗时间和并发症发生率等指标,评价两种手术方式的安全性,通过比较术后6个月前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和剩余尿量(PVR)等评价两种手术方式的疗效。结果:剜除术组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间(术后冲洗时间、留管时间以及住院时间)以及并发症发生率明显低于电切术组,前列腺切除量明显高于电切术组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);术后随访6个月,两组IPSS、QOL、Qmax和PVR术后与术前比较均明显改变(均P<0.05),但两组间改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术都是治疗BPH的有效方法,但经尿道前列腺等离子电切剜除术更省时、并发症更少、安全性更高。

腹腔镜保留肾单位术治疗肾癌临床研究

目的:评价腹腔镜保留肾单位术治疗肾癌的临床效果。方法:回顾性分析我院2005年1月～2008年1月肾癌患者49例,腹腔镜保留肾单位术(LNSS)治疗29例,腹腔镜根治性肾切除术治疗(LRN)20例。结果:LNSS组和LRN组的平均热缺血时间和住院天数比较差异显著(P<0.05),而手术时间、术中出血量和术后3d的引流量等无显著差异(P>0.05)。两组在局部复发、远处转移和3年无瘤生存率等方面无显著差异(P>0.05)。术后随访,LNSS组:因肿瘤远处转移而致死1例,非肿瘤致死2例;LRN组:因肿瘤局部复发而致死1例,非肿瘤致死3例,肾功能不全1例。结论:腹腔镜保留肾单位术治疗肾癌安全可靠,短期随访效果较好。

60例前列腺癌根治术临床研究

目的:探讨前列腺根治术治疗局限性前列腺癌的临床疗效。方法:回顾性分析2000年3月至2009年9月在我院行前列腺癌根治术的患者60例临床资料和随访结果。结果:60例前列腺癌根治手术均获成功。手术时间120-280min,平均190 min;出血量200-700mL,平均410mL。60例患者进行了随访,回访49例(回访率81.7%)。以血清PSA>0.4ng/mL为标准,有13例(26.5%)生化复发。手术后3个月内排尿完全正常者17例(34.7%),术后有尿失禁存在3-6个月内恢复尿控者21例(42.9%),有压力性尿失禁者7例(14.3%),完全性尿失禁者4例(8.16%)。6例(12.2%)出现膀胱颈部尿道狭窄。26例保留双侧神经患者中,19例(73.1%)恢复勃起功能,9例保留单侧神经患者中,3例(33.3%)恢复勃起功能。性功能障碍发生率37.1%(13/35)。结论:前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌效果较好。早期诊断,辅助治疗,熟悉前列腺解剖结构,熟练掌握手术中各项技术,做好术后并发症的处理,都是手术成功的关键,也是影响患者术后生活质量的重要因素。

经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的临床研究

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性。方法选取2008年12月～2011年12月开展微创经皮肾镜取石治疗上尿路鹿角状结石100例,统计分析结石清除率、手术时间和手术并发症。结果一期碎取石89例(89%),二期碎取石11例(11%);清除部分鹿角状结石平均用时90min,清除完全鹿角状结石用时128min,平均清除时间为110min,90例结石取净(90%),较少出现并发症。结论微创经皮肾镜取石痛苦小、手术时间短、术后并发症少,且操作安全、结石排净率高,是治疗肾脏鹿角状结石的有效方法。

输尿管镜下治疗输尿管结石100例临床分析

目的探讨输尿管镜下治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月~2010年1月我院收治的输尿管结石患者200例,将病例随机分为两组。观察组100例应用输尿管镜结合气压弹道碎石治疗,对照组100例应用体外冲击波碎石治疗。观察对比两组手术时间、碎石成功率。结果两组的手术时间、下段碎石成功率和总碎石成功率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组优于对照组;中段成功率观察组高于对照组,但差异并无统计学意义（P〉0.05）;上段碎石成功率对照组低于观察组,差异也无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后并发症为3例,占3%,对照组术后并发症2例,占2%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管镜下结合气压弹道碎石治疗输尿管结石临床疗效显著,具有时间短、高效、微创及并发症少等优点。

膀胱过度活动症的诊断进展

目的:综述膀胱过度活动症的诊断进展。方法:分别对筛选性检查和选择性检查与问卷评估等用于膀胱过度活动症的诊断进行总结。结果:筛选性检查和选择性检查与问卷评估是三种不同的用于膀胱过度活动症诊断的方法。结论:临床泌尿外科医生应该加强对膀胱过度活动症的认识。

家庭中挂画的学问

家庭中挂一幅好画、可以美化居室,增添光彩,陶冶情趣,调剂精神,提高艺术修养。们是,挂画也有学问,下面就谈谈这方面的知识。 其一,挂画要考虑画面的光照方向。一般来说,画家在创作一幅画时,总时让光线从左上方射向画面的,因此,我们在欣赏一幅画进,只有当光线是从画面左上方射来时。

铁通与各运营商网间清算初探

讨论了铁通与各电信运营商之间网间清算的情况 ,使相关工作人员对之有一个比较全面、客观的认识。

单孔后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿

目的评价单孔后腹腔下治疗肾囊肿的可行性。方法 2010年6月-2012年3月行单孔后腹腔镜下去顶减压术26例,囊肿直径平均6.8（4.2~16.1）cm,囊肿位于左侧15例,右侧11例,男9例,女17例,年龄24~61岁,平均43岁,均在气管插管全麻下完成单孔后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。结果 26例均获得成功,无术中增加手术通道或中转开放者,手术时间（52±13）min,出血量（32±9.5）mL,术后住院时间4~7 d,术中无大出血及损伤周围脏器,术后无皮下气肿、继发出血、切口感染等并发症。结论单孔后腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿创伤小,恢复快,安全可行。

后腹腔镜保留肾单位术治疗肾肿瘤的疗效观察

目的探讨后腹腔镜保留肾单位术(NSS)的安全性和可靠性。方法后腹腔镜NSS手术37例;男21例;女16例。平均年龄42岁。肿瘤直径1.5～4.0cm,平均3.0cm。结果 37例手术均获得成功,手术时间120～200min,平均145min;术中出血50～230mL,平均出血量90mL;热缺血时间15～35min,平均热缺血时间25min;术后住院时间5～11d,平均6d;围术期无并发症发生。术后病理报告透明细胞癌21例,血管平滑肌脂肪瘤6例,嫌色细胞癌1例,错构瘤9例;恶性肿瘤切缘均为阴性,术后25例随访3～48个月,患肾功能良好,未发现肿瘤局部复发及转移。结论后腹腔镜保留肾单位术治疗肾肿瘤安全可靠、创伤小、恢复快、能有效切除肿瘤及保留肾单位。

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻临床效果。方法采用后腹腔镜途径为37例肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junctionUPJ)梗阻的患者施行离断性肾盂成形术。结果 37例手术全部成功,手术时间92～165min,平均123min;术中出血量10～60ml,平均40ml;术后平均住院8d;围术期无并发症发生,术后随访3～20个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善。结论后腹腔镜下肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻有效、安全、微创的手术方法,值得临床推广应用。

体外物理振动排石联合坦索罗辛辅助碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果

研究分析输尿管上段结石采用体外物理振动排石+坦索罗辛辅助碎石术方式治疗的临床疗效。方法:2021年1月1日至2022年6月30日,确诊为输尿管上段结石患者80例,奇偶数方式划分组别,常规组:坦索罗辛+体外冲击波碎石术,观察组:增加体外物理振动排石,分析疗效。结果:治疗相关指标项,数据统计后比较以观察组良好(P<0.05),并发症发生情况,发生率观察组略低(P<0.05),肾功能指标项数据统计,观察组在治疗后肾功能改善显著(P<0.05),预后疾病复发情况,以观察组复发率较低(P<0.05)。结论:输尿管上段结石采用体外物理振动排石+坦索罗辛辅助碎石术方式治疗效果更为显著,术后可使患者肾脏功能得到显著改善,疗效极佳。