术前中段尿、术中肾盂尿及上尿路结石细菌培养结果对经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征发生的影响

目的 探讨术前中段尿、术中肾盂尿及上尿路结石标本细菌培养结果对经皮肾镜取石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的影响。方法 收集确诊为上尿路结石并行PCNL治疗的100例患者的临床资料。按照PCNL术后是否发生SIRS分成良好组(n=76)和SIRS组(n=24)。将所有患者的术前中段尿、术中肾盂尿、上尿路结石标本送实验室进行细菌培养及药敏试验,采用多因素Logistic回归模型分析上述标本细菌培养结果对PCNL后SIRS发生的影响。结果 100例患者中,术前中段尿细菌培养阳性17例(17.00%),术中肾盂尿细菌培养阳性17例(17.00%),上尿路结石细菌培养阳性29例(29.00%),共检出9种类型细菌,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。SIRS组术前中段尿、术中肾盂尿及上尿路结石细菌培养阳性率均高于对照组,良好组合并糖尿病比例、多发结石率高于SIRS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,上尿路结石细菌培养阳性(OR=3.651;95%CI:1.102,12.092)、术中肾盂尿细菌培养阳性(OR=5.007;95%CI:1.158,21.646)、术前中段尿细菌培养阳性(OR=6.452;95%CI:1.576,26.409)是PCNL后发生SIRS的独立危险因素(均P<0.05)。结论 术前中段尿、术中肾盂尿和上尿路结石细菌培养阳性均与PCNL后发生SIRS密切相关,临床应重视对相关指标的监测。

电视胸腔镜在局部晚期非小细胞肺癌新辅助治疗后纵隔淋巴结清扫术中的应用

目的:探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)在局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)新辅助治疗后纵隔淋巴结清扫术(MLND)中的作用,主要通过围术期和长期结果来验证VATS的充分性。方法:根据手术方法的不同将145例LA-NSCLC患者分为VATS组和开胸组,进行倾向评分配对,采用多变量逻辑回归分析进行充分MLND相关预测因子的评估,绘制生存曲线并采用Kaplan-Meier法和多变量Cox比例风险模型进行长期生存率评估。结果:倾向评分配对前后的ypT/N、符合MLND指南患者比例、站点及淋巴结清扫数目以及倾向评分配对后的切除完整性情况,VATS组与开胸组进行组间比较均无统计学差异(P>0.05);VATS组仅在右上叶或中叶切除时的第3站淋巴结清扫率显著低于开胸组(16.7%vs 56.0%,P=0.006),但在其他任何部位,VATS组的淋巴结清扫率均不逊于开胸组;多变量回归分析结果显示,与下叶手术相比,上叶或中叶手术更易获得充分的淋巴结清扫(OR=3.843,95%CI:1.612~9.171,P=0.002),而手术方法并不能作为充分淋巴结清扫的有效预测因子(OR=0.812,95%CI:0.364~1.803,P=0.606);VATS组和开胸组的RFS(P=0.2929)和OS(P=0.2164)均无显著差异,手术方法不是RFS(HR=0.955,95%CI:0.415~2.198,P=0.913)或OS(HR=0.841,95%CI:0.338~2.093,P=0.709)的独立预测因子。结论:在LA-NSCLC患者接受新辅助治疗后,VATS的应用可能足以保障MLND的充分性,同时与开胸手术比较,也并未明显影响患者的远期生存率。

对老年非小细胞肺癌患者进行电视胸腔镜手术的效果分析

目的:探讨并分析对老年非小细胞肺癌患者进行电视胸腔镜手术的临床效果。方法:将2017年1月至2019年6月期间梧州市人民医院收治的72例老年非小细胞肺癌患者按照随机抽签法分为观察组(OBG组,n=36)与对照组(REG组,n=36)。分别采用电视胸腔镜手术与常规的开胸手术对OBG组患者与REG组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项指标。结果:术后48 h,OBG组患者血清IL-6、TNF-α和CRP的水平均低于REG组患者,P<0.05。OBG组患者术后疼痛持续的时间、接受引流的时间和住院的时间均短于REG组患者,其术后并发症的发生率低于REG组患者,P<0.05。结论:对老年非小细胞肺癌患者进行电视胸腔镜手术能有效地缓解其病情,缩短其术后恢复时间,减轻其术后的应激反应,降低其术后并发症的发生率。