标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤的效果。方法选择我院2000年1月-2010年12月符合重型颅脑损伤病人96例,分两组,一组是大骨瓣治疗组(n=50),行单侧或双侧额颞顶美国标准外伤大骨瓣减压术,另一组是常规骨瓣对照组(n=46),行单侧或双侧额颞或颞顶瓣开颅术。结果按伤后6个月随访预后结果(GOS),大骨瓣组恢复良好25例,重残植物状态16例,死亡9例;常规骨瓣对照组恢复良好12例,重残植物状态19例,死亡15例。两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中能够明显提高疗效,改善预后。

全脑血管造影在缺血性脑血管病中应用价值

目的探讨全脑血管造影对脑血管疾病的诊断价值。方法选择有造影指征的脑血管疾病患者28例，行DSA全脑血管造影术，分析其造影结果，并进行随访。结果28例均为缺血性疾病；造影发现异常25例，阳性率89．29％（25／28）；需血管内支架治疗7例，1例到外院行血管内支架治疗，其余6例因患者及家属原因均内科药物治疗，未行血管内支架治疗。结论脑血管造影是脑血管疾病病因诊断的黄金标准，并为进一步治疗提供依据。

缺血性脑血管病的危险因素与脑动脉病变相关分析

目的探讨全脑血管造影术后缺血性脑血管病患者的危险因素与脑动脉病变的相关关系。方法选择110例有造影指征的缺血性脑血管病患者,进行数字减影脑血管造影(DSA)检查,对脑动脉狭窄程度和危险因素进行统计分析。结果年龄>60岁、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂症均为脑动脉狭窄的独立危险因素(P<0.05),其中糖尿病、高血压与脑动脉狭窄的关系更为密切;各危险因素中,糖尿病脑动脉中度狭窄的发生率较高血压高(P<0.05),糖尿病脑动脉重度狭窄的发生率较冠心病高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄>60岁、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂症是脑动脉狭窄的独立危险因素,而糖尿病、高血压与脑动脉狭窄的关系更为密切;糖尿病可能是脑动脉严重狭窄的最主要危险因素之一。

颅脑损伤患者血浆NPY及CGRP检测的临床意义

目的探讨血浆神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平在不同程度颅脑外伤患者中的临床意义。方法采用放射免疫方法(RIA)对91例依据GCS评分法分为轻度、中度和重度的颅脑损伤患者及35例正常对照组的NPY、CGRP和ET-1水平进行检测。结果轻、中、重三组颅脑损伤患者血浆NPY水平分别为(119.6±20.3)ng/L、(127.8±25.5)ng/L和(146.2±30.5)ng/L,显著高于正常对照组(65.2±13.2)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01)。轻、中度患者血浆CGRP含量分别为(54.3±5.6)ng/L、(57.5±7.4)ng/L,显著高于正常对照组(41.8±6.8)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01);而重度患者组的CGRP水平(44.6±5.3)ng/L与对照组(41.8±6.8)ng/L间差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆NPY及CGRP水平与不同程度颅脑损伤患者的病情密切相关,并对患者预后的判定具有一定的临床参考价值。

脑卒中患者尿路感染的危险因素分析

目的探讨脑卒中患者尿路感染的危险因素。方法采用回顾性调查方法,对3408例脑卒中患者中是否并发尿路感染者的性别、年龄、住院天数、病情严重程度、留置导尿管等因素进行分析。结果该组脑卒中患者并发尿路感染74例占2.17%;女性患者尿路感染率为3.13%,显著高于男性患者(1.47%);随着患者年龄增大、住院时间增加、脑卒中严重程度的加重,患者尿路感染率有增加的趋势;留置尿管患者的尿路感染发生率为13.41%显著高于不留置尿管者(0.56%)。结论女性、年龄大、住院天数长、病情严重、留置尿管是脑卒中患者并发尿路感染的危险因素,应采取有效的预防措施,降低脑卒中患者尿路感染率,改善患者预后。