阿仑膦酸钠联合钙尔奇D对比单用钙尔奇D在慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症患者中的疗效观察

目的比较阿仑膦酸钠联合钙尔奇D与单用钙尔奇D在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松症患者中的疗效。方法将2019年12月至2022年5月贵港市人民医院呼吸与危重症医学科住院或门诊确诊为COPD合并骨质疏松症的患者按随机数表法分为试验组(n=50)和对照组(n=50)。试验组给予阿仑膦酸钠+钙尔奇D治疗,对照组给予钙尔奇D治疗。通过比较治疗前后肺功能、骨密度、骨代谢生化指标、体重指数(BMI)、COPD评估测试问卷(CAT)评分、6分钟步行距离(6MWD)指标来评价两组疗效。结果治疗前后,两组BMI、钙、磷、镁、血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、6MWD均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组CAT评分、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、腰椎和股骨的骨密度值较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠+钙尔奇D较单用钙尔奇D在COPD合并骨质疏松症患者的主观感受、骨密度值及骨代谢生化指标检测上均有改善。

探析高通量测序技术在肺部感染性疾病中的应用进展

高通量测序技术也称二代测序技术(NGS),在临床中可作为多种病原体检测方法,具有准确性高、无偏倚等优势。肺部感染性疾病属于临床常见疾病,早诊断、早干预对挽救患者生命具有重要意义。但受临床抗生素不合理应用与患者个人情况影响,特殊病原体感染、重症感染及难治性感染的发生增加了诊断及治愈难度。这就要求对病原学微生物诊断方法进行深入研究,针对肺部感染性疾病诊疗现状,该文简要对NGS进行概述,并对NGS在肺部微生物群落检测、重症感染及特殊类型感染患者中的应用进展进行综述,探析NGS在肺部感染性疾病治疗中的应用。

慢性阻塞性肺疾病患者血浆醛固酮的表达特征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆醛固酮的表达特征。方法根据肺功能损害程度将90例COPD患者分为轻中度组(36例)及重度极重度组(54例);再根据病情将COPD患者分为单纯COPD组(33例),肺心病组(57例),同时和29例健康者采用放射免疫分析法进行醛固酮水平的检测,并进行肺功能检查及血气分析检测。结果肺心病组患者醛固酮水平显著高于单纯COPD组及对照组(P<0.05);重度极重度COPD组的醛固酮较轻中度组升高(P<0.05);血浆醛固酮与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.460,P=0.00)。结论醛固酮在COPD患者中有异常表达,与肺心病存在一定的相关性。

内科胸腔镜对老年胸腔积液患者的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜对老年胸腔积液患者的诊断价值和安全性。方法 90例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果 90例患者中有80例确诊,诊断总阳性率为88.9%,46例恶性胸腔积液,确诊45例,确诊率为97.8%。37例结核性胸腔积液,确诊35例,确诊率为94.6%。肿瘤患者45例,结核患者35例,两组患者的平均年龄、病程及吸烟史差异无统计学意义(P>0.05),结核患者的腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)显著高于肿瘤患者(P<0.001);而肿瘤患者血清及胸水癌胚抗原(carcino embryonie antigen,CEA)显著高于结核患者(P<0.001)。7例诊断为非特异性炎症改变。所有患者均顺利完成胸腔镜检查,并发症少。结论内科胸腔镜对于老年胸腔积液诊断阳性率高,安全性好。

醛固酮与疾病关系的研究现状

醛固酮是由肾上腺合成的一种能维持机体正常细胞外液容量和电解质平衡的盐皮质激素,在原发性醛固酮增多症、慢性充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等病的发生发展中的作用逐渐受到重视,醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮的使用取得明显的效果,同时也带来严重的副作用,这是今后关注的热点。

弥漫性泛细支气管炎12例临床分析

目的探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特征及红霉素治疗效果。方法回顾性分析2010-10~2015-06接受红霉素治疗的12例DPB患者的临床资料,包括临床症状及体征、影像学表现、实验室检测指标,观察红霉素治疗过程及结果。结果 12例DPB患者的平均发病年龄为(59.2±10.4)岁,从发病到确诊时间平均(9.3±7.4)年。12例胸部CT均表现为小叶中央性结节,12例肺功能均提示阻塞性通气功能障碍及血气分析提示低氧血症,1例冷凝集试验阳性。既往被误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)6例,支气管哮喘1例,支气管扩张症4例,粟粒型肺结核1例。通过红霉素治疗,10例DPB患者临床症状改善;2例患者出现复发,经再次红霉素治疗后临床症状改善。结论 DPB易被误诊,应提高对其认识。红霉素治疗DPB有效,患者耐受性好。

慢性阻塞性肺疾病患者外周血T淋巴细胞的表达及其与肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血T淋巴细胞的表达及与肺功能的关系。方法检测COPD缓解期患者60例(COPD缓解期组)、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者60例(AECOPD组)和体检健康者50例(对照组)的外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+T淋巴细胞水平。COPD缓解期组在治疗前进行肺功能检查。结果 AECOPD组及COPD缓解期组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均低于对照组(P<0.05),CD8+T淋巴细胞水平高于对照组(P<0.05)。COPD缓解期组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平高于AECOPD组,CD8+T淋巴细胞水平低于AECOPD组(P<0.05)。COPD缓解期组患者CD4+T淋巴细胞水平与第一秒用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)呈显著正相关(P<0.05),CD4+/CD8+T淋巴细胞水平与FEV1及FVC呈正相关(P<0.05),CD8+T淋巴细胞水平与FEV1及FVC呈负相关(P<0.05),CD3+T淋巴细胞水平与FEV1和FVC无统计学相关性(P>0.05)。结论COPD患者存在细胞免疫功能障碍,且随着病情的加重和肺功能的降低其免疫功能呈进行性减退。

氩等离子体凝固联合冷冻治疗外伤性气管狭窄疗效观察

目的:探讨氩等离子体凝固(APC)联合冷冻治疗外伤性气管狭窄的疗效。方法:6例外伤性气管狭窄患者行支气管镜下APC联合冷冻治疗,从气促指数、气道直径及肺功能(FEV1)进行疗效分析。结果:所有患者经过1～3次治疗后气促指数、气道直径及FEV1均明显改善,随诊3个月,临床疗效稳定。结论APC和冷冻技术联合治疗气管良性狭窄,APC可快速消除瘢痕及肉芽组织,且安全性高,接着以冷冻治疗处理病变的气管黏膜,主要达到抑制肉芽增生目的以保持气道再通效果。

支气管镜介入联合雾化吸入综合治疗损伤性气管狭窄的疗效及影响因素分析

目的:探讨综合治疗损伤性气管狭窄的疗效和影响疗效的因素。方法:回顾分析损伤性气管狭窄22例患者的综合治疗过程,包括支气管镜下热消融、活检钳机械清除增生组织、球囊扩张、冷冻治疗联合雾化吸入药物(布地奈德和阿米卡星)。分析治疗效果及影响因素。结果:22例患者气管内径由治疗前的(3.95±2.09)mm增加至最后一次治疗结束时的(10.01±2.56)mm,差异有统计学意义(t=8.602,P<0.01),气促指数由治疗前的3.46±0.75下降至0.64±0.47,差异有统计学意义(t=14.944,P<0.01),FEV 1由治疗前的(1.83±0.75)L增加至(3.25±0.68)L,差异有统计学意义(t=6.345,P<0.01)。停止治疗随访6个月,22例患者气管内径、气促指数和FEV 1与最后一次治疗结束时对比,气管内径(9.78±1.86)mm(t=0.341,P>0.05),气促指数0.45±0.43(t=1.399,P>0.05),FEV 1(3.10±0.74)L(t=1.253,P>0.05),以上差异均无统计学意义(P>0.05),以上差异均无统计学意义(P>0.05)。总疗程为3~12个月,疗程>6个月的患者有12例,均为曾采用氩气刀热消融的患者。结论:支气管镜介入联合雾化吸入药物的综合治疗气管狭窄有效,影响疗效的因素可能与氩气刀热消融造成的气管黏膜损伤扩大有关。

支气管镜下肺癌冻切术致肿瘤种植1例

1病例报告女性患者,78岁,因＂咳嗽、咳痰4个月＂于2010年12月30日入院。患者4个月前开始出现咳嗽,咳少许白色粘液痰,无咯血,无鼻塞、鼻衄。既往无鼻咽癌史。入院查体：两肺呼吸音粗,两肺可闻及少许干性啰音及水泡音。余未发现阳性体征。辅助检查：血常规正常。肺部CT提示左肺下叶中央型肺癌,并阻塞性肺不张,肺门及纵膈淋巴结无肿大。2011年1月4日行第1次支气管镜检查,镜下见左主支气管开口处新生物,表面附较多白色坏死物（图1）。钳检新生物病理报告：坏死组织及纤维素性渗出,

CD_(40)/CD_(40)L与疾病研究进展

CD40/CD40配体(CD40/CD40L)作为一种重要的细胞间信息传递途径,通过诱导细胞活化和细胞因子的产生,调节细胞、体液免疫并参与介导细胞内信号转导通路,在免疫缺陷病、动脉粥样硬化、肿瘤免疫、炎症等疾病的发生、发展中的作用逐渐受到重视。

基于SMOTE和深度信念网络的异常检测

针对现有海量非平衡数据集中少数类别样本入侵检测率低的问题,提出了一种基于合成少数类过采样技术(SMOTE)和深度信念网络(DBN)的异常检测(SMOTE-DBN)方法。首先,用SMOTE技术增加了少数类别样本的样本数;然后在预处理后的较平衡数据集上,用非监督的受限玻尔兹曼机(RBM)对预处理后的高维数据进行特征降维;其次,用反向传播(BP)算法微调模型参数,获得预处理后数据的较优低维表示;最后通过softmax分类器对较优低维数据进行分类。KDD1999数据集仿真实验表明,SMOTE优化处理能够提高模型对少数类别样本的检测率,在相同数据集上,SMOTE-DBN方法与DBN方法、支持向量机(SVM)方法相比,检测率分别提高了3.31个百分点和7.34个百分点,误报率分别降低了1.11个百分点和2.67个百分点。

支气管镜下氩离子凝固术联合高频电刀及冷冻治疗气道狭窄的疗效观察

目的探讨氩离子凝固术联合高频电刀及冷冻术(三联疗法)治疗气管狭窄的临床疗效。方法本研究招募80名气管狭窄患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组患者予氩离子凝固术、高频电刀和冷冻术三联治疗,对照组患者仅行高频电刀治疗。观察两组患者气管再通的治疗效果,治疗前后的血气指标、呼吸困难严重程度、气管狭窄程度以及术后并发症。结果观察组的总有效率为92.5%,95%置信区间为(79.6%~98.4%),而对照组的治疗总有效率为72.5%,95%置信区间为(56.1%~85.4%),观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的氧分压和血氧饱和度改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,两组的呼吸困难严重程度及气管狭窄程度对比,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组的改善程度更好。观察组的术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论氩离子凝固术联合高频电刀及冷冻术的三联疗法能有效治疗气管狭窄,改善患者的肺功能和呼吸困难症状,同时并未增加患者的手术并发症,有广泛的临床应用价值。

血清皮质醇及相关炎症因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中表达特征的初步研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清皮质醇(Cor)水平和相关炎症因子的变化及临床意义。方法随机选取2019年3月至2020年6月间在贵港市人民医院住院治疗的62例AECOPD患者为COPD组,根据肺功能检测结果分为轻、中度组30例和重、极重度组32例,另选择同期住院的30例非COPD患者为对照组。全部研究对象均在入院后第二天的上午8点抽血,分别检测血清Cor、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-8水平。结果与对照组相比,COPD组患者的Cor水平降低,ACTH、CRP、TNF-α及IL-8水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与轻、中度组相比,重、极重度组患者的ACTH、CRP及TNF-α水平更高,差异有统计学意义(P<0.01),IL-8水平同样更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论AECOPD患者存在肾上腺皮质功能异常及炎症反应,并与肺功能严重程度有一定相关性。

醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的相关性研究

目的探讨血浆醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的关系。方法选择90例慢性阻塞性肺病(COPD)患者分为COPD合并肺动脉高压组(n=30)、慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组(n=30)、慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期组(n=30),采用放射免疫分析法测定3组患者的血醛固酮水平、多普勒超声检测肺动脉压力。结果慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿组血浆醛固酮浓度为(124.78±27.64)pg/ml,显著高于COPD合并肺动脉高压组(79.91±20.76)pg/ml及慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组(83.56±28.45)pg/ml,P<0.05;血浆醛固酮浓度与肺动脉高压呈线性正相关(r=0.514,P<0.05),与血氧分压呈负相关(r=-0.248,P=0.019)。结论醛固酮参与慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的发展。

小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的干预研究

目的探讨小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者免疫功能的干预效果。方法选取COPD稳定期患者86例,分为观察组和对照组,每组各43例。观察组在对照组常规治疗的基础上加用小剂量红霉素治疗3个月。结果观察组患者治疗后的6 min步行距离(6MWD)、第1 s用力呼气容积(FEV1)和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及Ig A、Ig G明显高于对照组,呼吸困难量表(m MRC)、CD8+和C反应蛋白(CRP)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的6MWD、FEV1和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及Ig A、Ig G明显高于治疗前,m MRC、CD8+和CRP明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者长期使用小剂量红霉素,可增强其免疫功能,改善其临床症状、肺功能及运动耐力。