腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的成本-效用分析

目的探讨行腹腔镜胆囊切除术和传统开腹胆囊切除术患者的生存质量,并进行成本-效用分析。方法收集2014年1—5月南方医科大学南方医院患胆囊结石伴胆总管结石,需要择期行胆囊切除并行胆总管探查手术的患者47例,根据手术方式分为:开腹组20例,腹腔镜组27例,选择胃肠疾病生存质量指数(GIQLI)量表和简明健康状况测量量表(SF-36)测定患者在术前、术后2周和术后6周健康相关的生存质量及其获得的净效用值(Δu),并进行成本-效用分析。结果开腹组与腹腔镜组术前、术后2周、术后6周GIQLI量表评分及其中的自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后2周特殊疾病状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6周腹腔镜组特殊疾病状况评分高于开腹组(P<0.05)。开腹组术后2周躯体生理功能评分较术前降低,术后6周躯体生理功能、心理情绪状况评分较术前升高(P<0.05)。腹腔镜组术后6周GIQLI量表评分及其中的自觉症状、躯体生理功能、心理情绪状况、社会活动、特殊疾病状况评分较术前升高(P<0.05)。开腹组与腹腔镜组术前、术后2周、术后6周SF-36评分及其中的心理维度、生理机能、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);开腹组术前生理维度、生理职能、一般健康状况评分较腹腔镜组降低(P<0.05);开腹组术后6周躯体疼痛评分较腹腔镜组降低(P<0.05)。开腹组术后2周生理维度、生理机能评分较术前降低,躯体疼痛评分较术前升高;术后6周生理维度、生理职能、躯体疼痛评分较术前升高(P<0.05)。腹腔镜组术后2周生理维度、生理机能、生理职能、情感职能评分较术前降低,躯体疼痛评分较术前升高;术后6周SF-36评分及其中的生理维度、心理维度、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康评分较术前升高(P<0.05)。开腹组直接成本和总成本〔(43 585.95±9 609.27)元和(47 581.71±9 833.89)元〕均高于腹腔镜组〔(23 435.53±13 293.19)元和(26 391.92±1 367.44)元〕(P<0.05);两组间接成本〔(3 989.77±3 048.75)元与(2 956.39±1 768.59)元〕比较,差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组成本-效用比采用GIQLI量表评分评判为37 793.26,采用SF-36评分评判为43 652.94;腹腔镜组成本-效用比采用GIQLI量表评分评判为26 391.92,采用SF-36评分评判为29 990.82。结论腹腔镜胆囊切除术是一种低成本高效用产出的手术方式。

不同生活方式对广州市城镇居民亚健康状况的影响

目的评价不同生活方式对广州市城镇居民亚健康状况的影响,探讨其亚健康的影响因素。方法采用分层随机抽样,用SHMS V1.0对广州地区2390名城镇居民的亚健康状况进行调查。结果单因素分析结果显示:SHMS V1.0得分在吸烟(t=-2.068),喝酒(F=1.269),吃早餐(F=26.075),睡眠时间(F=22.560),参加体育锻炼(F=52.896),伏案(F=11.503)分布上差异有统计学意义(P<0.01)。多因素逐步回归结果显示:睡眠时间、吸烟、体育锻炼、喝酒、早餐习惯、熬夜是对城镇居民亚健康状况量表总分的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响广州市城镇居民亚健康状况的生活方式主要有睡眠时间、吸烟、体育锻炼、喝酒、早餐习惯、熬夜、伏案等。

城镇居民与健康相关的生存质量研究进展

随着经济的发展、健康观和医学模式的转变,城镇居民的生存质量越来越受到社会关注。如何改善和提高城镇居民的生存质量关系到社会的稳定和发展。综述了城镇居民与健康相关生存质量的研究成果,对生存质量的有关定义、测定量表、研究进展和影响因素等进行了阐述,并对研究中存在的不足提出相关建议。

广东省城镇居民亚健康评定量表的常模研究

目的建立广东省城镇居民亚健康评定量表（SHMS V1.0）的常模,为城镇居民亚健康状况的筛查和诊断提供较为科学的参考标准。方法采用分层随机抽样的方法,选取广东省广州市、深圳市、潮州市、花都市4个地区共4 000名城镇居民,采用SHMS V1.0进行问卷调查,在分析广东省城镇居民SHMS V1.0评分特点的基础上建立均数常模、百分位常模和划界常模。结果 SHMS V1.0总分的均数常模,男性40岁以下、40~60岁、60岁以上分别为（69.67±12.19）分、（68.41±12.69）分、（62.25±12.32）分;女性40岁以下、40~60岁、60岁以上分别为（67.51±11.16）分、（65.59±12.33）分、（59.59±12.71）分。百分位常模按量表总分的从低到高,以4个界点（x-s、x-0.5s、x＋0.5s、x＋s）把城镇居民划分为5种健康状态（疾病、重度亚健康、中度亚健康、轻度亚健康和健康）,其中4个划界标准对应总转化分百分位数的第15、第30、第70、第85位。结论本研究初步构建了广东省城镇居民SHMS V1.0常模,可为诊断和评估居民健康状况提供客观依据。

应用SHMSV1.0量表评价社会人口学因素对广州市城镇居民亚健康的影响研究

目的:通过SHMS V1.0量表测量广州市城镇居民亚健康状况,探讨影响广州市城镇居民亚健康的主要社会人口学因素。方法:应用SHMS V1.0量表,采取区域分层随机抽样的方法,抽取广州地区2 750名城镇居民,对其亚健康状况及其影响因素进行研究。结果:单因素分析结果显示:不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就职情况、职业、月收入、日均工作时间、居住地以及居住情况等社会人口学因素的城镇居民间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步回归结果显示:就职情况、年龄、居住情况、性别、日均工作时间、月收入、婚姻状况是影响城镇居民亚健康状况量表总分的主要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :影响广州市城镇居民亚健康状况的主要社会人口学因素主要有年龄、性别、日均工作时间、月收入、居住情况、婚姻。

胆石症患者手术方式经济学评价研究进展

目的:回顾胆石症患者手术方式在国内外经济学评价的研究进展,分析目前卫生经济学评价用于手术的现状。方法:通过"中国知网""PUBMED"等数据库检索胆石症手术卫生经济评价相关文献,并进行总结分析,提出作者的观点。结果:搜索到相关文献196篇。结论:亟待更多的卫生经济学评价运用于手术方式的研究。