关节镜下空心钉固定和高强度缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效比较

目的在胫骨髁间棘骨折治疗中分别应用空心钉固定与高强度缝线固定,并比较其临床价值。方法选取2020年2月至2022年2月,在该院治疗的78例胫骨髁间棘骨折患者。采取随机数字表法,将其分为两组。两组患者均接受关节镜手术治疗,其中,对照组39例应用高强度缝线固定,观察组39例应用空心钉固定。比较两组患者的手术基本指标、膝关节稳定性情况(拉赫曼实验、前抽屉试验、轴移试验)及膝关节功能(主观评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分)。结果观察组患者的手术时间更短,对照组患者开始功能训练时间更短,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者的前抽屉试验、轴移试验、拉赫曼实验等膝关节稳定性评价结果以及主观评分、膝关节活动度、Lysholm评分等膝关节功能评价结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论高强度缝线、空心钉两种内固定方式均能够取得良好的效果,患者膝关节功能、稳定性恢复情况相当,但高强度缝线固定术后功能锻炼开展更早,而空心钉固定的手术时间更短,可根据患者情况选择。

蒂部加宽加长指背岛状神经皮瓣修复手指软组织缺损的临床观察

目的 分析蒂部加宽加长指背岛状神经皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 随机选取2012年8月-2015年8月收治的手指软组织缺损患者80例,依据随机数字表法将其分为两组,即观察组（n=40,50指）和对照组（n=40,50指）.给予对照组常规修复,给予观察组蒂部加宽加长指背岛状神经皮瓣修复.结果 观察组的皮瓣Ⅰ期成活率100.0％（50/50）,显著高于对照组68.0％（34/50） （P＜0.05）;坏死率0显著低于对照组16.0％（8/50） （P ＜0.05）;皮瓣两点辨别觉显著优于对照组（P＜0.05）;手指外观并发症发生率6.0％（3/50）,显著低于对照组14.0％（7/50） （P ＜0.05）;患指各关节功能优良率92.0％（46/50）,显著高于对照组72.0％（36/50） （P ＜0.05）.结论 蒂部加宽加长指背岛状神经皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果显著,值得推广.

维持性血液透析自体动静脉内瘘失功的主要因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的主要危险因素。方法行MHD治疗的患者96例,其中发生AVF失功21例(失功组)和未发生AVF失功75例(正常组),对可能影响AVF失功的因素进行单因素及多因素logistic非条件回归分析。结果单因素分析结果显示,年龄≥60岁、前臂动静脉内径<2 mm、止血压迫时间≥30 min、低血压、高凝倾向、血肿发生与AVF失功有关(P<0.05);logistic多因素回归分析显示年龄≥60岁、低血压、前臂动静脉内径<2 mm、高凝倾向是AVF失功的主要危险因素(P<0.05)。结论患者高龄、有低血压、前臂动静脉内径小、有高凝倾向均是AVF失功的危险因素,早期对危险因素进行干预有助于减少AVF失功的发生。

负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的临床研究

目的观察负压封闭引流技术（VSD）治疗皮肤软组织缺损的临床效果。方法245例皮肤软组织缺损患者，清创后应用VSD技术治疗创面，每次持续负压吸引7～10d，拆除VSD敷料后行直接缝合、植皮或皮瓣修复术等二期手术。结果本组245例患者中，行一次VSD手术190例，行二次VSD手术47例，行三次VSD手术8例。238例患者获得随访。其中236例患者经1～3次VSD手术后创面肉芽组织生长良好，经创面修复后均治愈，治愈率99．2％（236／238）；2例并发创面感染，创面未愈合。VSD术中发生引流管堵塞26例，其中24例用生理盐水冲洗后恢复通畅，2例重新更换VSD敷料后通畅；粘贴不牢漏气7例，经处理后未再漏气；创面出血致密闭失败2例，经处理创面肉芽组织生长良好；绿脓杆菌感染2例，经抗感染等处理后治愈。结论VSD技术治疗皮肤软组织缺损方法简单，疗效好，可在基层医院推广应用。

克氏针与锁骨解剖型接骨板治疗锁骨骨折108例对比分析

目的:比较克氏针内固定和解剖型接骨板内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法:回顾性分析手术治疗锁骨骨折患者108例,其中,55例采用克氏针内固定治疗为克氏针组,53例采用解剖型接骨板治疗为接骨板组,比较两种方法的治疗效果。结果:克氏针组平均手术时间52min,术中平均出血量60 ml,骨折平均愈合时间16周,优良率为90.9%。接骨板组平均手术时间74min,术中平均出血量78 ml,骨折平均愈合时间19周,优良率为94.3%。两组间在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:内固定法治疗锁骨骨折临床疗效确切可靠,根据患者的不同情况应选择不同的手术治疗方案。

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效

目的探讨Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法 40例胫骨感染性骨不连合并软组织缺损患者,均采用llizarov骨搬移技术进行治疗。术后根据Ilizarov方法研究与应用协会(ASAMI)评分标准评价骨愈合及肢体功能。结果术后随访(20.8±1.2)个月,骨搬移时间为(61.8±5.4)d,40例患者骨缺损及皮肤软组织缺损均完全修复,无感染复发。根据ASAMI评分标准,骨愈合优23例,良11例,一般5例,差1例;肢体功能评价优27例,良11例,一般2例,差0例。结论 Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨不连疗效确切。

股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折62例疗效观察

目的观察股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折的临床疗效。方法股骨转子间及转子下骨折患者62例,其中股骨转子间骨折44例,股骨转子下骨折18例,均采用股骨动力髁钢板内固定治疗。结果术后达到骨折解剖复位49例(79.0%);随访时间平均14.5个月,均获骨性愈合,愈合时间平均3.2个月,无骨不连、内固定松动断裂等并发症,优良率达到95.2%。结论股骨动力髁钢板治疗股骨转子间及转子下骨折疗效确切,固定牢靠,术后不良反应少,是股骨转子间及转子下骨折较理想的治疗手段。

中青年股骨颈骨折治疗新进展

社会等各个方面的发展造成交通事故、高空坠落等问题的发生率较高,其中中青年作为劳动主要群体,发生意外的可能性较大,股骨颈作为骨折的高发区域,手术的难度较大,在手术后容易出现伤口不愈合以及坏死的问题,并且中青年群体对于后期功能恢复的要求较高,因此不同的手术方法对后期的恢复产生不同的影响,需要结合患者的实际情况选择适宜的手术治疗方法,但是目前来讲对于该类骨折的治疗意见不统一,需要对不同手术措施的适应范围进行分析,为临床治疗提供依据。

不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的探讨不同内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用股骨近端解剖型锁定钢板(PFLP)、Gamma钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗100例老年股骨转子间骨折患者。根据内固定方式不同将患者分为PFLP组(34例)、Gamma钉组(30例)、PFNA组(36例),比较3组手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生率以及Harris髋关节功能评分。结果患者均获得12个月随访。术中出血量、术后引流量、手术时间3组比较差异均有统计学意义(P<0.001),且各项指标PFNA组优于PFLP组和Gamma钉组(P<0.05),Gamma钉组优于PFLP组(P<0.05)。术后12个月髋关节功能优良率PFNA组明显高于PFLP组和Gamma钉组(P<0.05)。术后并发症发生率3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFLP、Gamma钉及PFNA均可有效治疗老年股骨转子间骨折,髓内固定方式优于髓外固定方式,且采用PFNA治疗的效果更为显著,更利于患者预后。

髋臼假体定位的研究现状及进展

终末期髋关节疾病治疗的首选方法是全髋关节置换术,但是由于髋臼解剖位置较深,及一些患者有骨盆形状不规则状况,这给髋臼假体的定位带来一定困难,也是造成术后关节脱落与磨损的主要原因。目前,髋臼假体主要依据术前与术中的影像资料进行定位,或是依据髋臼局部的解剖特点与机械设备相结合进行定位。髋臼杯可以通过计算机辅助导航系统提高定位的准确性,然而由于操作困难及费用高等原因并没有得到广泛应用。

后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸18例效果观察

目的:探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法:选取2007年3月-2014年8月笔者所在医院18例行后路截骨矫形手术的陈旧结核性脊柱后凸患者的临床资料进行分析研究。当患者的病症程度不同时,手术应用的治疗方法也不同。当患者的脊柱后凸沿水平竖直线角度<70°时,对患者应用截骨+闭合矫正的治疗方法;>70°时,对患者应用截骨+双轴旋转矫形+前柱重建的治疗方法。结果:手术后对患者进行全面的脊柱检测,观察患者的脊柱后凸情况和愈合情况,发现患者手术后脊柱后凸有明显好转,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在1年后的随访调查中,观察到患者的脊髓神经功能和功能障碍指数均有所提升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),患者对手术治疗的满意率也较高。结论:后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的临床疗效较好。

前、后路手术治疗胸腰椎骨折临床疗效对比分析

目的比较前后两种入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择2002年3月～2010年4月本科收治的胸腰椎骨折患者62例,根据患者的具体损伤情况分别选择经前路、后路手术治疗,并比较两种入路的临床观察指标及神经功能恢复情况。结果 62例患者平均随访15个月;前路组在术中出血量、手术时间及术后引流量方面均明显高于后路组(P<0.05),而椎体前缘高度丢失及Cobb角丢失均明显低于后路组(P<0.05);两组术后神经功能恢复程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前、后入路治疗胸腰椎骨折各具优势,应根据患者具体病情而选择相应的术式,以提高患者预后。

3D打印骨折模型指导手术治疗中青年GardenⅣ型股骨颈骨折的临床研究

分析3D打印骨折模型在中青GardenⅣ型股骨颈骨折治疗中的临床价值。方法:随机在观察组和对照组中研究了50名中青年的GardenⅣ型股骨颈骨折患者。对照组使用传统的手术方案,观察组使用3D打印骨折模型来指导手术干预。记录了患者的手术指标,包括切口感染的发生率,患者的骨折愈合时间等相关医学调研数据。结果:两年后,根据Harris评分标准评估臀部功能。在观察组中,出血、注射次数、手术时间和观点的数量是显著低于对照组(P<0.05);在观察组中,感染、内固定失败、股骨颈部缩短、骨畸形的发生率和骨折愈合明显低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛、功能、畸形和活动能力高于对照组(P<0.05)。结论3D打印的骨折模型可以提高年轻和中年患者的临床疗效,改善患者预后质量。

前臂骨折内固定及带蒂肱三头肌腱膜条重建环状韧带治疗成人孟氏骨折

孟氏骨折,又称Monteggia骨折,原指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位。随着学者们对此类损伤的观察及研究的深入,该类骨折范围扩大为桡骨头各方向的脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折。此类损伤兼有骨折及脱位,

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的探讨前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对31例胸腰椎结核患者在常规抗结核药物治疗的基础上,采取前路病灶清除、一期自体骨或人工骨植骨及内固定,术后继续抗结核药物治疗12～18个月。结果全组31例均治愈,无组织器官损伤、切口感染等并发症发生。平均随访时间为15个月,患者植骨融合满意,内固定牢靠,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正13.4°,15个月植骨愈合率100%,随访期间无结核复发及窦道形成。结论前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有后凸畸形矫正良好、重建脊柱稳定性好、可早期活动、术后并发症少等优点,可作为胸腰椎结核安全有效的治疗术式。