屈螺酮炔雌醇治疗子宫切口憩室患者药物流产后宫内残留的临床研究

目的:探讨屈螺酮炔雌醇治疗子宫切口憩室患者药物流产后宫内残留的效果。方法:选取2022年1月至2023年3月清远市人民医院收治的60例经阴道彩色超声筛查为剖宫产术后子宫切口憩室且药物流产排胎后经B超证实宫内存在组织物残留的患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者给予米非司酮治疗,观察组患者给予米非司酮联合屈螺酮炔雌醇治疗。比较两组患者治愈情况、临床指标、人绒毛膜促性腺激素β(β–HCG)水平、不良反应、并发症发生情况。结果:治疗后、第1次月经干净后,观察组患者治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者阴道流血停止时间、宫腔内残留物排出时间、月经复潮时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后2周、治疗后1个月,观察组患者血清β–HCG水平低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良反应发生率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在米非司酮治疗的基础上,联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫切口憩室患者药物流产后宫内残留的效果更优,有助于改善患者临床症状,促进宫腔内残留物排出。

宫颈癌的影响因素分析

目的分析宫颈癌的影响因素。方法选取2021年1月至2022年12月在清远市人民医院治疗的112例宫颈癌患者为观察组,另选取同期784例进行“两癌”筛查的健康女性为对照组进行回顾性分析。采用单因素、多因素logistic回归分析宫颈癌的影响因素。结果单因素结果显示,两组年龄、首次性行为年龄、人乳头瘤病毒(HPV)感染、吸烟、流产史、慢性宫颈炎、妇科肿瘤家族史、绝经比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,首次性行为年龄<20岁、HPV感染、慢性宫颈炎是宫颈癌的独立危险因素(P<0.05)。结论首次性行为年龄、HPV感染、慢性宫颈炎是宫颈癌的影响因素,临床应采取针对性措施,降低宫颈癌的发生风险。

不同盆底康复治疗方案对产后压力性尿失禁康复的疗效分析

目的:观察不同的盆底康复治疗方案对产后压力性尿失禁康复的疗效对比分析。方法:选择在本院2013年9月-2015年9月住院分娩、产后12周内出现尿失禁症状的初产妇330例,根据患者的治疗意愿纳入观察组和对照组,每组各165例。对照组接受生物反馈电刺激疗法,观察组在对照组治疗方案基础上增加凯格尔(Kegel)运动配合阴道哑铃实施盆底功能训练。比较两组治疗前后的盆底肌力、尿失禁程度评分、1 h尿垫试验检测漏尿量及经会阴三维超声检测的变化及3个月后的治疗效果。结果:治疗后两组各观察指标均有所改善,观察组改善趋势更为明显,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束3个月后评价疗效,观察组尿失禁治愈率77.18%,对照组治愈率67.83%,观察组疗效明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种不同的盆底康复治疗方案对产后压力性尿失禁均有康复效果,生物反馈电刺激疗法联合盆底功能训练可明显改善产后压力性尿失禁的症状和预后,有效提高产后妇女的生殖健康和生活质量,建议推广应用。

泛癌分析LDHB基因在预测患者预后和免疫治疗反应中的应用

目的通过泛癌分析确定LDHB基因是预测肿瘤患者预后和免疫治疗反应的有价值的生物标志物。方法在癌症基因组图谱的镜像数据库中,下载33种肿瘤的转录组测序数据及对应患者的临床信息及肿瘤突变的数据,使用R软件进行统计分析,研究LDHB在33种肿瘤细胞中的表达量及其与正常细胞之间表达活性的差异,分析LDHB在泛癌中的预后价值,评估LDHB表达量与肿瘤突变负荷和微卫星不稳定性间的关系。结果在多种肿瘤组织中LDHB基因表达水平升高,且与不良预后密切相关。在特定的肿瘤组织中LDHB基因与肿瘤突变负荷和微卫星不稳定性具有明显相关性,在胸腺癌(THYM)中r=-0.7,P<0.001,在DLBC中r=0.4,P<0.01。结论LDHB可作为预测患者预后和免疫治疗反应的有价值的生物标志物。LDHB基因的测定有助于早期识别出肿瘤高危患者,及时制订个性化的预防和治疗方案,加强随访将有望改善疾病预后。同时,LDHB对于肿瘤免疫治疗的药物反应具有相关作用,可用于指导和监测免疫检查点抑制剂的选择和作用效果。

妊高征合并胎盘早剥患者的临床观察及治疗分析

探究分析对妊高征合并胎盘早剥患者,应用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,观察其对妊娠结局的干预作用。方法 回顾性分析清远市人民医院的300例妊高征合并胎盘早剥患者,区间范围2018年11月~2023年10月。对照组硝苯地平、硫酸镁联合治疗;实验组拉贝洛尔、硫酸镁干预。比较分析血压、分娩时间和分娩情况、产后24h出血量。结果 实验组舒张压、收缩压治疗干预后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),分娩时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组治疗后剖宫产(23.33%)、死胎(0.67%)、死产(0.67%)分别低于对照组(48.00%、8.00%、4.00%),实验组顺产率113例(75.33%)高于对照组60例(40.00%),除死产外其余指标的差异有统计学意义(P<0.05),实验组产后24h出血量在治疗后少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗能够缩短产妇分娩时所用时间,提升疗效,改善血压水平,减少产后24h出血量,降低死胎、死产、剖宫产率,值得推广和应用。

不同分级宫颈上皮内瘤变组织中HPV基因检测及p16、Ki-67表达

目的研究不同分级宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中人乳头瘤病毒(HPV)基因(DNA)分型及p16、Ki-67阳性表达,以探讨其在CIN分级诊断和病变进展中的作用。方法对400例CIN患者(观察组)及100例非特异性宫颈炎患者(对照组)HPV-DNA感染情况及宫颈组织标本p16、Ki-67表达情况进行检测对比。结果观察组患者宫颈标本组织中HPV高危型、HPV低危型、p16、Ki-67阳性表达率均高于对照组(P<0.01);观察组CIN I组织中HPV高危型、p16、Ki-67阳性表达率均低于CIN II^III组织(P<0.05或P<0.01)。结论 CIN组织中HPV-DNA感染率、p16、Ki-67阳性表达率均高于宫颈炎组织;随着病情严重程度增加表达程度随之升高。

绝经期妇女应用卡孕栓配合B超监视下取环与传统取环术的手术质量分析

目的探讨绝经期妇女应用卡孕栓(通用名:卡前列甲酯栓)配合B超监视妇科手术仪引导下施行绝经期取环术取环与传统取环术的手术质量是否不同。方法应用回顾性分析的方法,分析我院门诊380例绝经期取环妇女临床资料,根据受术者意愿分为观察组(260例)和对照组(120例),观察组取环前1小时于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1 mg,术中全程B超监视妇科手术仪引导下施行取环术,对照组采用传统取环术。比较两组在宫颈松弛情况、手术时间、术中出血量、取环成功率及术后阴道流血时间等方面的手术质量差异。结果观察组取环成功率高(99.23%)、宫颈松弛情况良好、术中出血量少、手术时间及术后阴道流血时间短、并发症发生率低,两组比较差异均有统计学意义(P≤0.05)。结论卡前列甲酯栓软化宫颈效果明显,在全程联合B超监视下实施操作,可避免盲目性,大大地缩短了手术时间,提高一次取环成功率,减轻受术者痛苦,减少术中出血量及术后阴道流血时间,避免并发症的发生,因此,观察组手术质量明显优于传统取环组,具有较高的临床应用价值。

氯喹那多、普罗雌烯阴道片辅助宫颈微波治疗宫颈糜烂样改变的疗效

目的探讨氯喹那多、普罗雌烯阴道片阴道给药辅助宫颈微波治疗宫颈糜烂样改变的治疗效果。方法选择906例宫颈糜烂患者随机分为两组,观察组(n=500)为氯喹那多、普罗雌烯阴道片阴道给药辅助宫颈微波治疗组,对照组(n=406)为单纯宫颈微波治疗组,均于治疗后15 d、1、2、3、12个月各随访1次并比较两组的疗效。结果 2个月时,观察组痊愈465例,一次性治愈率93.00%,对照组痊愈350例,一次性治愈率86.21%;两组患者总有效率、一次性治愈率及轻度糜烂者的治愈率差异无统计学意义,中、重度糜烂患者的治愈率及并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯喹那多、普罗雌烯阴道片阴道给药辅助宫颈微波治疗中、重度糜烂疗效优于单纯宫颈微波治疗。

孕期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒感染状况分析

目的探讨孕期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测的临床意义。方法采用快速导流杂交技术和基因芯片技术检测3806例清远地区孕期及产后妇女的宫颈标本,以5岁间隔分组,对不同年龄组进行高危型HPV-DNA检测,以4080例同期非孕期妇科普查妇女作为对照。结果在7886例标本中高危型HPV感染率为12.5%,孕期、产后及非孕期组分别为14.3%、10.5%、11.7%,4个年龄组分别为16.9%、12.1%、13.5%和22.1%。结论孕期高危型HPV感染率与产后及同期非孕期妇女比较差异有显著性,在各年龄组之间比较差异显著,孕期行宫颈HPV筛查安全可行。

全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析

目的:探讨全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量是否不同。方法:应用回顾性分析的方法,分析我院妇产科门诊2500例行无痛人工流产术患者的临床资料,分为对照组和观察组,对照组为单纯无痛人工流产术组,观察组为全程超导可视无痛人工流产术组,观察两组手术中出血、手术时间,手术后阴道流血时间及并发症发生率,由此比较两组手术方法的手术质量。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术后阴道流血时间观察组短于对照组;手术后并发症的发生率观察组明显低于对照组。结论:全程超导可视无痛人工流产术安全可靠,并发症少,手术质量明显优于单纯无痛人工流产术,具有较高的临床应用价值。

清远地区妊娠早期人乳头瘤病毒感染与宫颈疾病的关系

目的:探讨清远地区妊娠早期妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染类型及其与年龄和宫颈状态的关系。方法:采用快速导流杂交技术和基因芯片技术检测2000例早孕妇女的宫颈标本,对不同年龄和不同程度的宫颈病变进行HPV检测及分型。结果:在2000例标本中,HPV感染者606例,阳性率30.3%,其中宫颈光滑及轻度糜烂HPV感染者152例,占25.1%,宫颈中度和重度糜烂HPV感染者454例,占74.9%,检出高危基因型(HPV16/52/58/31/33/18/68/39/59/45/56/51/35)532例,检出低危基因型(HPV11/6/44/42)85例,检出常见亚型(HPVCP8304/53/66)49例。HPV亚型中HPV16、52、58三个亚型共占46%。其中有多重型感染患者60例占9.9%。孕妇年龄高峰在25～30岁,此年龄段HPV感染与其他各年龄段检出率差异有显著性(总体χ2=185.8,P<0.001)。结论:清远地区妊娠早期HPV感染随宫颈病变的严重程度而逐渐上升,而且高危亚型尤为明显,需要引起临床重视。

超声测量宫颈长度联合fFN检测在早产预测的临床研究

目的 探讨联合检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度预测早产的价值.方法 将300例有早产高危因素的孕妇作为研究对象,所有孕妇均进行胎儿纤维链接蛋白检测及超声宫颈长度测量,随访其妊娠结局情况,比较fFN与宫颈长度分别在早产的预测情况及两者联合在早产中的预测价值.结果 fFN阳性组在7d内、14 d内、34周内及37周内的分娩率分别为7.4％、13.2％、27.9％及42.6％,fFN阴性组在7d内、14d内、34周内及37周内的分娩率分别为0.0％、1.7％、3.0％及10.8％,宫颈长度＞3.0 cm孕妇在7d内、14d内、34周内及37周内的分娩率分别为0.0％、1.1％、3.4％及12.3％;宫颈长度≤3.0 cm孕妇在7d内、14 d内、34周内及37周内的分娩率分别为15.6％、31.3％、53.1％及65.6％,两两比较均P＜0.05.宫颈长度≤3.0 cm及fFN阳性的孕妇共计25例,7d内、14 d内、34周内及37周内的分娩率分别为20.0％、48.0％、88.0％及96.0％,两者联合诊断＜7d内的敏感度及阳性、阴性预测值均为100.0％,＜14d内诊断的敏感度、特异度及阳性、阴性预测值分别为92.3％、100.0％、100.0％及95.0％,＜34周内诊断的敏感度、特异度及阳性、阴性预测值分别为84.6％、98.9％、88.0％及98.5％,＜37周内诊断的敏感度、特异度及阳性、阴性预测值分别为44.4％、99.6％、96.0％及89.1％.结论 独立应用fFN或宫颈长度测量在预测早产中具有一定的价值,尤其是在7 ～ 14d内,而两者联合检测在7～ 14d内的敏感度及准确度高达100％,临床医师应引起足够的重视,并进行积极的干预.

彩色多普勒超声对孕晚期羊水过少胎儿大脑中动脉及肾动脉血流的观察分析

目的探讨彩色多普勒超声技术对孕晚期羊水过少胎儿大脑中动脉及肾动脉血流变化的观察分析。方法本次研究选取2013年5月至2014年5月,在我院妇产科进行彩色多普勒超声检查的160例晚期妊娠孕妇,作为研究对象,80例羊水量过少者为观察组,80例羊水量正常者为对照组。采用彩色多普勒超声技术检测羊水过少胎儿的大脑中动脉及肾动脉血流变化,测量数据包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大的血流速度与舒张末期速度的比值(S/D),并与80例羊水量正常胎儿的大脑中动脉及肾动脉血流的测值进行比较。结果观察组胎儿肾动脉的PI值、RI值、S/D值明显高于对照组,而大脑中动脉血流中的PI值、RI值、S/D值明显低于对照组,组间有明显差异,P<0.05,具有统计学意义。结合胎儿肾动脉的搏动指数与大脑中动脉的搏动指数的比值,可以有效预测胎儿宫内缺氧情况。结论运用彩色多普勒超声,检查孕晚期羊水过少胎儿的肾动脉及大脑中动脉血流的变化,能为诊断高危妊娠提供有效的理论依据,能有效预测胎儿宫内缺氧,具有一定的临床诊断意义,值得推广应用。

子宫腺肌瘤保守性治疗效果分析

目的:探讨子宫腺肌瘤腹腔镜切除术宫腔置曼月乐的临床疗效。方法:回顾性分析本院50例子宫腺肌瘤患者,接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术宫腔置曼月乐患者29例(观察组),接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术结合口服妈富隆患者21例(对照组)。结果:观察组术后痛经程度缓解及月经量减少与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:保留子宫的子宫腺肌瘤腹腔镜切除术宫腔置曼月乐的治疗方法,既缓解了症状,又保留了子宫及生育功能。

超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用

目的分析超声影像学检查技术诊断妇产科急腹症的临床价值及应用效果。方法选取2014年3月‐2014年12月于该院就诊的妇产科急腹症患者46例进行研究,所有患者均予以超声影像学检查,并将检查结果与病理诊断结果进行对比,记录超声影像学技术对不同类型急腹症的诊断准确率。结果病理诊断结果显示,46例患者中,22例异位妊娠,7例卵巢囊肿蒂扭转,11例急性盆腔炎,4例流产,2例子宫穿孔。超声影像学技术对异位妊娠、流产以及子宫穿孔的诊断准确率高达100%,总确诊率为95.65%,与病理诊断准确率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声影像学检查技术对于妇产科急腹症的诊断准确性较高,能够及时对急腹症进行诊断,且可反复操作,安全性高,值得推广使用。

应用腹腔镜直视下子宫输卵管通液术和两种子宫输卵管造影检查对比临床分析

目的通过腹腔镜直视下子宫输卵管通液术,比较采用两种对比剂做子宫输卵管造影检查(HSG)优缺点。方法选择不孕患者150例随机分成两组,用2种不同的对比剂分别行造影检查,造影检查后3～6个月内无妊娠者,收入清远市人民医院妇科行腹腔镜检查,在腹腔镜直视下行子宫输卵管通液术,通过镜下通液结果,回顾性检验不同对比剂做子宫输卵管造影检查的效果。结果泛影葡胺较常规碘化油节时(使用碘化油造影需要24h才能完成),方便患者,易于为医患双方所接受。结论造影检查在边远或基层医院有着较高的应用价值。

三维超声断层显像技术在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的应用研究

目的:探讨三维超声断层显像技术在剖宫产术后瘢痕妊娠诊断中的应用。方法:将2015年5月至2016年5月在我院妇产科住院行宫腔镜探查确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠的28例患者,分别采用二维阴道彩色多普勒超声以及应用超声断层显像技术进行三维超声多平面成像技术检测,比较两种超声技术对瘢痕妊娠的诊断率。结果:三维超声断层显像技术对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断率明显高于二维阴道彩色多普勒超声诊断率(96.4%vs 75.0%,P<0.05)。结论 :与二维阴道彩色多普勒超声相比,三维超声断层显像技术的应用可提高剖宫产术后瘢痕妊娠诊断的定位准确性,提高临床对瘢痕妊娠的诊断率。

超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠43例临床分析

目的:探讨应用经腹部及经会阴超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月剖宫产术后瘢痕妊娠43例的临床及经腹部、经会阴超声的声像图资料。结果:本组43例剖宫产术后瘢痕妊娠孕妇中,经腹部超声明确诊断者有29例,诊断符合率为67.4%;经会阴部超声明确诊断者有40例,诊断符合率93.0%,经会阴超声检查剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断符合率明显高于经腹部超声检查(P<0.05)。结论:经会阴超声检查剖宫产术后瘢痕妊娠的准确性较经腹部超声高,对常规经腹部超声检查不明确诊断瘢痕妊娠者,可再行经会阴超声检查,联合经腹部和经会阴超声检查技术可提高剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断,建议推广应用。

探讨三维超声骨骼成像技术在孕中晚期诊断胎儿鼻骨发育不良方面的应用价值

目的:探讨采用三维超声骨骼成像技术诊断妊娠中晚期胎儿鼻骨发育不良的应用价值。方法:回顾性分析2018年2月至2019年2月间本院8966例孕妇的产前诊断资料。所有的孕妇均行二维与三维超声骨骼成像检查,且根据孕妇年龄分成高年龄组(年龄≥35岁)与低年龄组(年龄<35岁),对各组产妇的胎儿异常检出进行比较。结果:二维超声对胎儿鼻骨发育不良的检出率为78.55%,明显低于三维超声100.00%的检出率;8966例孕妇中总计检出88例胎儿鼻骨发育异常,检出率为0.98%,其中高年龄组的1052例孕妇中检出28例鼻骨发育异常胎儿,占2.66%,7914例低年龄组孕妇检出60例鼻骨发育异常胎儿,占0.76%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);结论:对孕中晚期的孕妇,采用三维超声骨骼成像可有效的检出胎儿鼻骨发育不良情况,值得推广。

高渗葡萄糖溶液在持续性异位妊娠治疗中的临床分析

目的:探讨高渗葡萄糖溶液在持续性异位妊娠(PEP)治疗中的应用价值。方法:将2011年1月至2013年12月诊治的PEP患者75例分成观察组和对照组,观察组45例在B超监视妇科手术仪监视下经宫腔输卵管注入50%葡萄糖溶液,对照组30例予甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射,比较对两组治疗成功率、不良反应率及β-hCG转阴时间。结果:观察组的治疗成功率明显高于对照组(95.6%vs 70.0%,P<0.05),不良反应发生率明显低于对照组(4.4%vs 26.7%,P<0.05),β-hCG转阴时间显著少于对照组(14.2±5.9 d vs 19.4±4.6d,P<0.01)。结论:与甲氨蝶呤相比较,高渗葡萄糖溶液对PEP治疗更有效安全。