桃红四物汤对全膝关节置换术后患者转化生长因子信号通路及骨愈合的影响

目的:探讨桃红四物汤对全膝关节置换术后患者转化生长因子(TGF-β)信号通路及骨愈合的影响。方法:选择120例行全膝关节置换术患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各60例。对照组采用常规术后处理,观察组在对照组基础上加用桃红四物汤。比较两组膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、TGF-β、骨保护素(OPG)、全甲状腺旁腺素(iPTH)、血管内皮生长因子(VEGF)及炎症因子水平。结果:观察组治疗后膝关节活动度、HSS评分高于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后TGF-β、OPG、VEGF水平均高于对照组,iPTH水平低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后IL-6、IL-2、TNF-α、D-D水平低于对照组(均P<0.05)。结论:桃红四物汤可调节全膝关节置换术后患者TGF-β信号通路,并降低炎症反应,加速骨愈合,改善膝关节功能。

止血带对类风湿关节炎患者全膝关节置换围术期失血量的影响

背景:不使用止血带行全膝关节置换可以减少围术期总失血量。而诊断为类风湿关节炎的患者在行全膝关节置换术中不使用止血带会影响围术期出血量,尤其是隐性失血。目的:探讨止血带对类风湿关节炎患者在全膝关节置换围术期失血量的影响。方法:回顾分析2016年1月至2021年12月在上海市光华中西医结合医院关节外科行单侧全膝关节置换的类风湿关节炎患者80例作为研究对象,所有患者均在全麻下行全膝关节置换,试验组39例患者全程不使用止血带,对照组41例患者全程使用止血带。记录并比较两组患者总失血量、术中出血量、显性失血量、隐性失血量、隐性失血百分比、术后输血率、手术时间、术后3 d膝关节肿胀度、术后换药次数及切口延迟愈合率。结果与结论:①试验组术后隐性失血百分比均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);试验组术中出血量、手术时间均大于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);两组围术期总失血量、隐性失血量、显性失血量、输血率比较,差异均无显著性意义(P>0.05);②试验组术后3 d膝关节肿胀度小于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);两组术后换药次数、切口延迟愈合例数相比差异均无显著性意义(P>0.05);③提示类风湿关节炎患者在全膝关节置换过程中全程不使用止血带,不会增加围术期总失血量、隐性失血量,且可以减少术后肢体肿胀的发生。

手足同名经交叉取穴电针治疗全膝关节置换后疼痛

背景:全膝关节置换后疼痛的程度可达到中重度,电针作为治疗全膝关节置换后疼痛的有效措施已经广泛应用于临床。目的:探讨手足同名经交叉取穴电针治疗对膝骨关节炎全膝关节置换后疼痛的影响。方法:选择膝骨关节炎拟行单侧全膝关节置换的82例患者,用简单随机化法分为对照组和治疗组(n=41)。对照组置换后予以常规镇痛方案,治疗组置换后在常规镇痛方案上联合运用手足同名经交叉取穴电针治疗。干预时间为置换后第1-5天,记录并评价两组患者压痛阈值、目测类比评分、自控静脉镇痛泵按压次数、额外使用镇痛药剂量、美国特种外科医院膝关节评分、医院用焦虑抑郁量表评分、不良事件发生情况等。此次临床试验于2020-05-05经上海中医药大学附属光华医院伦理委员会审批通过,伦理批准号:2020-k-40。试验参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署临床试验知情同意书。结果与结论:(1)治疗3,5 d,治疗组压痛阈值高于对照组(P<0.05);(2)治疗3,5 d,治疗组活动时目测类比评分低于对照组(P<0.05);(3)术后48 h,治疗组自控静脉镇痛泵按压次数低于对照组(P<0.05);(4)治疗5 d,治疗组额外使用镇痛药剂量低于对照组(P<0.05);(5)治疗3,5 d,治疗组美国特种外科医院评分高于对照组(P<0.05);(6)治疗后3,5 d,治疗组医院用焦虑抑郁量表评分低于对照组(P<0.05);(7)治疗5d,两组不良事件和针刺异常情况发生相比差异无显著性意义(P>0.05);(8)提示手足同名经交叉取穴电针治疗能缓解膝骨关节炎患者全膝关节置换后的疼痛,促进置换后膝关节功能恢复,减少镇痛药物的使用,安全有效。

应用细丝焊提高中厚板件焊接质量

我公司制造挖掘机的中厚板件的传统焊接工艺是,采用焊丝直径为φ1.6 mm的混合气体(80%Ar+20%CO2)保护焊.它的优点是:在CO2气体中加入氩气(Ar)能改善焊接熔池形状,提高熔滴过渡的稳定性,减少焊缝中气孔,以及改善焊缝熔深形状和外观成形.