基于临床数据分析探讨中药结肠透析对CKD4-5期患者生活质量评价的研究

基于临床数据分析探讨中药结肠透析对CKD4-5期患者中药结肠透析的应用价值。方法 选取2019年1月-2024年3月80例慢性肾衰竭且分期为4-5期患者,随机分组。对照组给予基础治疗,治疗组是在对照组基础治疗上进行中药结肠透析。比较两组各指标差异。结果 观察组两组肾功能指标、胃肠道症状评分较对照组明显改善。结论 从新的角度和方式探讨分析中药结肠透析的治疗效果好,可以保护患者的残余肾功能,缓解消化道症状,优化中医护理方案对于慢性肾脏病 CKD4-5期(非透析)患者消化道症状及生活质量的规范及推广有重要意义,同时给患者提供了一种安全、简便、低消费的治疗手段。

老年糖尿病肾病患者血液透析低血糖预测模型的构建与验证

目的 构建老年糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)患者血液透析低血糖列线图风险模型并验证其预测效果,为临床制订个体化的低血糖防控措施提供参考。方法 采用便利抽样法选取2022年6月至2023年6月在南宁市某三级甲等医院A院区血液净化室进行血液透析治疗的老年DKD患者273例建模,同法选取2023年7-12月该院B院区的老年DKD患者65例进行模型验证。以Lasso回归筛选特征变量,采用Logistic回归构建模型;以受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价模型预测效能。结果 338例研究对象低血糖发生率为43.5%。体质量指数、文化程度、自我管理、社会支持、DKD病程、透析过程中进食、过去1年低血糖史、透析前血糖是老年DKD患者透析低血糖的影响因素(均P<0.05)。构建的预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.828,校准曲线显示预测结果与实际有较好一致性(P>0.05),经验证该模型预测的总体准确率为80.0%,临床决策曲线阈值概率为7%~95%时,模型临床净获益高。结论 基于Lasso-Logistic回归构建的列线图模型在临床中应用有较好的预测价值。

糖尿病肾病维持性血液透析患者低血糖的预防与护理干预策略研究进展

血液透析是终末期糖尿病肾病(DN)患者重要的肾脏替代疗法,由于透析过程血流动力学变化、DN患者糖代谢紊乱、肾脏对胰岛素和降糖药物的代谢和清除时间延迟等,患者容易发生低血糖。反复的低血糖可影响DN患者的生活质量,增加死亡风险。本文就DN维持性血液透析患者低血糖的预防与护理干预策略进行综述。

基于SPOC的CBL微课混合式教学模式在内科护理学中的应用

目的探讨基于小规模限制性在线课程(SPOC)的案例教学(CBL)微课混合式教学模式在内科护理学中的应用效果。方法选取广西中医药大学2020级护理专业本科生60人为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用基于SPOC的CBL微课混合式教学模式,对照组采用传统教学模式,课程结束后比较两组学习效果、对教学模式的评价及自主学习能力。结果观察组学习效果、对教学模式的评价以及自主学习能力均优于对照组。结论基于SPOC的CBL微课混合式教学模式可激发学生学习积极性,提升学生综合能力,学生满意度较高。

壮药葫芦茶在血透双腔导管周围皮肤胶布过敏中的应用效果

目的观察壮药葫芦茶在血透双腔导管周围皮肤胶布过敏中的应用效果。方法选取2019年10月—2020年11月广西中医药大学第一附属医院收治的血透双腔导管周围皮肤胶布过敏患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组患者给予常规换药消毒,观察组患者给予壮药葫芦茶溶液擦拭。比较2组患者干预前、干预后4 h、24 h的疼痛程度、皮肤感染面积消退情况及皮肤感染情况。结果干预后4 h、24 h,2组患者疼痛程度评分均低于治疗前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者皮肤感染面积消退情况优于干预前,且观察组患者优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者皮肤感染级别低于对照组,差异有统计学意义(Z=21.760,P<0.001)。结论血透双腔导管周围皮肤胶布过敏者选择壮药葫芦茶溶液干预,可有效减轻疼痛,促进皮肤消退,降低感染率,值得临床推广应用。

中医外治法对血液透析患者动静脉内瘘维护的研究进展

随着发病率的增长,慢性肾病成为我国重大的公共卫生问题。自体动静脉内瘘(arteriovenousfistula,AVF)是慢性肾功能衰竭患者的长期血管通路,其功能直接影响患者的生存质量。Salmela等[1]研究发现新建自体动静脉内瘘在透析前常有内瘘狭窄或血栓形成;在AVF建立后AVF通畅率逐渐降低,第1年到第4年患者平均通畅率从80%降至50%以下[2]。内瘘处血栓的形成、内瘘血管闭塞以及血肿、感染等增加动静脉内瘘功能失常的风险,降低血液透析患者的生活质量,增加医疗负担。为防止内瘘功能失常,减少动静脉内瘘并发症的发生,采取有效得当的护理措施预防是近年来研究的热点。

不同渗透压中药结肠透析对CKD3～4期患者的微炎症-营养状态影响

目的:观察高、低不同渗透压结肠透析联合中药保留灌肠对慢性肾脏病(CKD) 3～4期微炎症-营养状态的影响。方法:将120例CKD3～4期患者随机分为治疗组62例和对照组58例,两组均给予常规治疗基础上,治疗组给予高渗透压(320 mosm/kg H_2O)透析液结肠灌洗透析后再行低渗透压(280 mosm/kg H_2O)复方大黄净化液进行中药保留灌肠。对照组采用低渗透压(280 mosm/kg H_2O)透析液进行结肠灌洗透析后再以低渗透压(280 mosm/kg H_2O)中药复方大黄净化液保留灌肠结肠透析治疗,疗程为1个月。观察治疗前后血清Scr、BUN、Ccr、hs-CRP、IL-6、TNF-α、SOD、Hb、PA、Alb的改变。结果:两组治疗后IL-6、TNF-α、hsCRP、Scr、BUN均较治疗前明显下降(P <0. 01或P <0. 05),治疗后治疗组IL-6、TNF-α、hsCRP、Scr、BUN降低水平明显低于对照组(P <0. 01);两组治疗后SOD、Hb、PA、Alb、Ccr均较治疗前上升(P <0. 05),治疗后治疗组SOD、Hb、PA、Alb、Ccr升高水平明显高于对照组(P <0. 01或P <0. 05)。结论:高渗透恒温结肠透析治疗可以显著改善CKD患者的微炎症、抗氧化及营养状态,延缓肾功能进展,延长非透析治疗时间。是一种安全、有效且容易被患者接受的治疗方法,有一定的临床推广应用价值。

动静脉内瘘急性血栓尿激酶溶栓治疗的方法及护理体会

目的：探讨动静脉内瘘急性血栓尿激酶溶栓治疗的方法及护理。方法：注射用尿激酶25—50万U用生理盐水稀释后局部注射。结果：12例患者共行16例次溶栓治疗，成功10例。结论：尿激酶溶解透析通路血栓操作简单，创伤小，成功率较高，不良反应少，有较高的临床应用价值，恰当的护理和知识宣教对于其疗效具有重要作用。

股静脉血透双腔导管患者血栓的预防及护理

血液透析（haemodialysis，HD）主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。进行血液透析的必要条件是建立一条血液通路，血液通路即血液从人体内引出，再返回到体内的通道，它是维持血透患者的生命线。血液通路可分为永久性通路和临时性通路，永久性通路即动静脉造瘘，但很多患者多次造瘘术失败。

高渗透压结肠透析并中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭临床研究

目的：探讨高渗透压结肠透析并中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效。方法：将60例慢性肾衰竭患者按随机分为高渗透压结肠透析30例＋高渗透压结肠透析并中药保留灌肠30例，治疗1个月后，观察两组治疗前后症状、体征的变化及肾功能的变化。结果：治疗前后两组症状、体征均有明显改善，SCr、BUN均下降，但治疗组上述指标改善较对照组更明显。结论：高渗透压结肠透析并中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭有一定疗效，对延缓CRF的进展具有重要意义。

田七注射液对2～4期慢性肾脏病患者微炎症状态及免疫功能的影响

目的探讨田七注射液对2～4期慢性肾脏病(CKD)患者微炎症状态及细胞免疫功能的影响。方法 71例2～4期CKD患者根据住院号按照Doll's临床病例随机表法分为治疗组(36例)和对照组(35例),对照组给予护肾、排毒、降压、纠正贫血、维持水电解质酸碱平衡等治疗,治疗组在对照组的基础上给予田七注射液(100 ml/d)。两组均治疗1个月为1个疗程,2个疗程后观察两组患者治疗前后血清白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TC、TG、LDL、HDL、树突状细胞(DC)和CD4+/CD8+比值的改变。结果治疗后与对照组相比较,治疗组的血清IL-8、IL-6、TNF-α、TC、TG、LDL水平均降低,HDL升高,DC数量增加,CD4+/CD8+比值增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论田七注射液能减轻CKD炎症反应,其机制可能与调节脂质代谢和改善细胞免疫功能有关。

参苓白术散对尿毒症小剂量腹膜透析临床疗效的影响

目的:探讨参苓白术散对尿毒症小剂量腹膜透析临床疗效的影响。方法:选取符合纳入标准腹膜透析的尿毒症患者60例,随机分为两组,各30例。观察组采用小剂量(4 L/d)腹膜透析,同时每日服用参苓白术散;对照组采用常规剂量(8 L/d)腹膜透析,疗程均为6个月。比较两组血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、钾、钙、磷、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平,以及计算尿量、超滤量、残肾Kt/V、腹膜Kt/V评估患者腹膜透析充分性。通过饮食热量(DEI)和蛋白的摄入量、主观综合性营养评估(SGA)、生活质量问卷(ADL)调查,评估患者的营养状况和生活质量。结果:(1)两组治疗前后比较,血Scr、BUN差异无统计学意义(P>0.05);血Alb、Hb差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后,血Scr、BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05);血Alb、Hb比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)两组治疗前后比较,血钾、钙、磷水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后比较,血钾、钙、磷水平差异同样差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组治疗前后比较,肾Kt/V差异无统计学意义(P>0.05),腹膜Kt/V、尿量、超滤量差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后比较,肾Kt/V、腹膜Kt/V、尿量差异均无统计学意义(P>0.05),超滤量差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后比较,肾Kt/V差异无统计学意义(P>0.05);腹膜Kt/V、尿量、超滤量差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)两组治疗前后比较,SGA、ADL、DEI、DPI差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后比较,SGA、ADL、DEI、DPI差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:小剂量腹膜透析加用参苓白术散透析更充分,能显著改善尿毒症患者的营养状况和生活质量。

中药结肠透析机治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:探讨中药结肠透析机治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床效果。方法:应用中药结肠透析机治疗慢性肾功能衰竭10 0例,与常规的中药直肠点滴治疗80例作对照,观察治疗前后2个月患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN )、血清白蛋白(ALB)、2 4h尿量变化及倦怠乏力、恶心呕吐、食欲不振、水肿、夜尿增多等5项症状、体征积分等指标、症状。结果:经2个月治疗观察,治疗组总有效率65 % ,对照组总有效率3 1 2 5 % (P <0 0 5 )。

高渗透结肠透析并低渗透中药保留灌肠治疗慢性肾脏病CKD3期临床观察

目的:观察高透结肠透析并低渗透中药保留灌肠治疗慢性肾脏病CKD3期临床效果。方法:选择100例慢性肾功不全CKD3期患者,随机分成实验组、对照组,每组50例,实验组进行高渗压(320 mosm/kgH2O)透析液结肠灌洗透析后再行低渗压(280 mosm/kgH2O)复方大黄净化液进行中药保留灌肠。对照组采用渗透压(280 mosm/kgH2O)渗透析液进行结肠灌洗透析后再以渗透压(280 mosm/kgH2O)中药复方大黄净化液保留灌肠。观察前后自觉症状的改善情况,血尿素氮、血肌酐及肌酐清除率水平的变化。结果:实验组自觉症状的改善显效高于对照组,实验组血肌酐、尿素氮下降优于比对照组,内生肌酐清除率实验组高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。疗效效果评价与结果:实验组显效32例,有效15例,无效3例,总有效率94%;对照组显效26例,有效16例,总有效率84%。结论:高渗透结肠透析并低渗透中药保留灌肠能够有效改善慢性肾衰竭情况。

血液灌流在血液净化中的应用进展

血液灌流（HP）是指利用体外循环灌流器吸附剂的吸附作用,清除体内的外源性或内源性物质、药物,以清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等,从而达到净化血液的目的[1].HP特别是在毒物及药物中毒等方面,是临床抢救危重中毒病人行之有效的方法.此外,HP对某些尿毒症的大中分子清除作用,减轻尿毒症症状;近年来随着吸附材料的研究深入,在治疗肝病、降低肝酶、胆红素某,对感染性疾病、脓毒症、免疫疾病致病因子、多脏器衰竭等方面有了新的进展.现将应用现状综述如下.

不同渗透压结肠透析并中药保留灌肠治疗慢性肾脏病CKD3期疗效巩固观察研究

目的:不同渗透压结肠透析并中药保留灌肠治疗慢性肾脏病CKD3期临床疗效巩固效果观察。方法:选择100名慢性肾功不全CKD3期患者,随机分成实验组、对照组,每组50例,实验组进行高渗压(320mosm/kgH2O)透析液结肠灌洗透析后再行低渗压(280mosm/kgH2O)复方大黄净化液进行中药保留灌肠。对照组采用渗透压(280mosm/kgH2O)渗透析液进行结肠灌洗透析后再以渗透压(280mosm/kgH2O)中药复方大黄净化液保留灌肠。进行为期2个疗程观察(1月为1疗程),观察第二疗程血尿素氮、血肌酐及肌酐清除率水平较第一疗程的变化情况。结果:实验组血肌酐、尿素氮较1月前略有下降,对照组没有下降还有部分反而升高。内生肌酐清除率实验组高于对照组,有显著差异P<0.05。结论:高渗透结肠透析并低渗透中药保留灌肠第二疗程更好巩固第一疗程效果,能够有效改善慢性肾衰竭。

自制掌式蝶型约束带在血透中应用

血液透析是尿毒症患者长期有效治疗方法,长期维持患者每周 2-3 次,每次透析时间长达 4 小时之久。动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路。内瘘(是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘, 内瘘造瘘口较接近手腕部 (如下图) 作为透析的血管通路, 是透析患者的生命线。

家庭跟进护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及生存质量的影响

目的:探讨家庭跟进护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及生存质量的影响。方法:选取2014年3月~2016年5月我院收治的老年糖尿病肾病持续性血液透析患者273例,将其随机分为观察组137例与对照组136例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用家庭跟进护理,比较两组患者营养学指标、人体测量指标及生活质量评分。结果:观察组患者护理后白蛋白水平高于对照组(P<0.05),血肌酐水平低于对照组(P<0.05),体重指数、肱三头肌皮褶原度及中臂围指标均高于对照组(P<0.05),生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:家庭跟进护理可改善老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况,提高生存质量。

三黄散联合红光照射对动静脉内瘘感染初期干预效果观察

[目的]观察三黄散联合红光照射对动静脉内瘘感染初期干预的效果。[方法]将维持性血液透析动静脉内瘘感染初期患者60例按随机数字法分为对照组和治疗组各30例。治疗组予三黄散外敷穿刺口周围皮肤并且辅以红光照射。对照组的患者采用50%硫酸镁溶液湿敷于内瘘感染部位。两组均每日治疗1次,5 d为1个疗程,共治疗6个疗程。[结果]治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为80.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后VAS评分均降低,内瘘管径均增宽,内瘘血流量均增加(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]三黄散联合红光照射可减轻内瘘感染初期患者疼痛,改善动静脉内瘘功能,有效防治内瘘感染。

十一方药酒联合电磁波照射对血液透析患者自体动静脉内瘘功能影响的研究

目的:分析自拟十一方药酒联合电磁波照射对于血液透析患者自体动静脉内瘘功能的影响。方法:选择2014年8月-2016年8月于我院治疗的60例动静脉内瘘发生皮下血肿、血肿直径>2cm的尿毒症血透患者,根据治疗方法分成采用十一方药酒联合电磁波照射治疗的观察组(30例)与仅采用电磁波照射治疗的对照组(30例),两组经各自方案治疗6周,比较两组的临床效果。结果:观察组的治疗优良率为90.00%,对照组的治疗优良率为76.67%,观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:自拟十一方药酒联合电磁波照射能够有效改善血液透析患者的自体动静脉内瘘功能,效果显著,值得推广。