不同液体复苏对休克大鼠肺损伤和中性粒细胞脂蛋白表达的影响

目的探讨不同液体复苏对休克大鼠肺损伤和中性粒细胞脂蛋白(NGAL)表达的影响。方法清洁级SD大鼠18只分为三组:正常组、限制组与大量组,每组6只大鼠,正常组不制作休克模型,限制组与大量组建立了休克模型。限制组给予限制性液体复苏,大量组给予大量液体复苏。记录三组大鼠的失血量和输液量;采用酶联免疫法检测血清NGAL水平;记录复苏后3 d、5 d与7 d肺组织病理评分、凋亡指数。结果所有大鼠在实验过程中均存活,限制组失血量与大量组对比差异无统计学意义(P> 0.05),限制组的输液量显著低于大量组(P <0.05)。限制组、大量组复苏后7 d的血清NGAL含量均显著低于复苏前(P <0.05),限制组也显著低于大量组(P <0.05),且均高于正常组(P <0.05)。复苏后3 d、5 d与7 d限制组、大量组的肺组织病理评分显著高于正常组(P <0.05),限制组评分显著低于大量组(P <0.05)。复苏后3 d、5 d与7 d限制组、大量组的肺组织凋亡指数显著高于正常组(P <0.05),限制组凋亡指数显著低于大量组(P <0.05)。结论限制性液体复苏在休克大鼠的应用能减轻肺损伤,抑制血清NGAL的表达,减少输液量,抑制大鼠肺组织凋亡,有很好的基础研究应用价值。

营养支持方式对肠破裂修补术后合并腹腔感染患者的影响

目的探讨营养支持方式对肠破裂修补术后合并腹腔感染患者血浆蛋白、肝肾功能及血清内毒素、二胺氧化酶水平的影响。方法按照随机数字表法将百色市人民医院2018年8月至2020年12月收治的65例肠破裂修补术后合并腹腔感染患者分为对照组(32例,给予肠内营养)和试验组(33例,给予肠外营养联合肠内营养),两组患者均进行连续5 d的营养支持治疗。对比两组患者治疗前后血浆蛋白、肝肾功能指标、血清内毒素、二胺氧化酶及胃肠不耐受情况。结果治疗后两组患者总蛋白、前白蛋白、白蛋白水平均较治疗前显著上升,且试验组均显著高于对照组(均P<0.05);治疗后两组患者血肌酐、天门冬氨酸氨基转移酶、胱抑素C水平均较治疗前显著下降(均P<0.05),但组间各指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组患者血清二胺氧化酶、内毒素水平与治疗前比均显著下降,且试验组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者呕吐、恶心、胃胀、胃潴留发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于单独肠内营养,肠内营养联合肠外营养可通过提高血浆蛋白水平,改善肠破裂修补术后合并腹腔感染患者营养状态,有助于维持肠黏膜结构和功能的完整,且对肝肾功能指标影响较小,安全性良好。