工作坊模式在护生压力性损伤带教中的应用实践

目的 探讨开展工作坊教学模式在护生压力性损伤临床带教中的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年2月在广西医科大学附属肿瘤医院实习的75名护生作为研究对象。采用工作坊教学模式,对所有护生先后开展2场教学活动,分别为理论培训和案例讨论。通过对护生现场问卷调查评价教学活动效果,了解护生对工作坊教学模式的满意度及自我评价。结果 共调查护生75名,现场回收有效调查问卷共计75份,有效回收率为100%。总体评价:护生对该教学模式效果非常满意达到81.3%(61/75),满意的为14.6%(11/75),一般的为4.0%(3/75)。对2种不同教学活动满意度评价:理论培训教学的非常满意率达到76.0%(57/75);案例讨论非常满意率为74.6%(56/75)。自我评价:多数护生认为各维度能力均有很大提高,压力性损伤理论知识方面81.3%(61/75)、实践操作能力方面78.6%(59/75)、分析与解决问题能力方面78.6%(59/75)、护理临床思维能力方面80.0%(60/75)、自我学习能力方面84.0%(63/75)。17.1%(12/75)的学生提出加强压力性损伤预防措施的培训、28.9%(21/75)的学生提出加强护理文书书写培训。结论 工作坊教学模式对护生掌握压力性损伤综合能力有很好的效果。

中药封包热敷配合微波仪照射治疗奥沙利铂周围神经病变的疗效观察

目的:观察中药封包热敷配合微波仪照射治疗奥沙利铂周围神经病变的临床疗效及安全性。方法:选取2020年6月~2021年6月采用FOLFOX化疗方案的结直肠癌患者90例,并按照随机分组法将其分为对照组、观察组各45例。对照组在化疗期间行常规护理,观察组在常规护理基础上加用中药封包热敷联合微波仪照射。结果:(1)观察组外周神经毒副反应发生总例数明显低于对照组(P<0.05);(2)治疗后levitll专用感觉神经毒性分级存在显著差异(P<0.05);(3)两组血清CGRP较前显著上升(P<0.05),血清NGF较前显著下降(P<0.05),治疗后与对照组比较,观察组NGF水平升高,CGRP水平降低(P<0.05),中医证候量评分显著下降(P<0.05);(4)观察组中医证候总有效率96%显著高于对照组82%(P<0.05);(5)观察组不良反应率高于对照组,但无统计学差异(P<0.05)。结论:中药封包热敷联合微波仪照射可以有效减轻奥沙利铂诱发的周围神经毒性、减轻患者麻木疼痛等不适症状,可能与抑制CGRP,升高NGF表达有关,安全性高,值得临床推广。

针对性护理在胃癌患者化疗中的应用及对患者血清Th1、TH2细胞因子水平的影响

探讨针对性护理在胃癌患者化疗中的应用及对患者血清Th1、TH2细胞因子水平的影响。方法 选2019年12月-2020年6月于广西医科大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科化疗的胃癌患者78例,随机分为两组。对照组应用常规护理,研究组开展针对性护理,首先通过专科医护团队从营养、心理、睡眠、疼痛、化疗症状群等各方面进行综合性评估,根据评估结果针对患者目前存在问题制定个性化护理方案。结果 研究组干预后抑郁、焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后睡眠质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组各项生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后IL-4和IL-10低于对照组,IFN-γ和TNF-α高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃癌化疗患者应用针对性护理效果较好,可以改善机体中的细胞因子水平和患者的不良情绪,同时提高患者的睡眠质量,有利于预后生活质量的改善。

以i-PARIHS为概念框架的营养干预在大肠癌化疗患者中的应用

目的:探讨以促进证据应用模式修订版(i-PARIHS)为概念框架的营养干预在大肠癌化疗患者中的应用效果。方法:选取2018年1月1日~6月1日收治的150例大肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各75例。对照组给予常规营养干预,观察组给予以i-PARIHS为概念框架的营养干预。比较两组身体状况[采用Karnofsky(KPS)评分、体质量指数(BMI)、主观全面营养状态评价量表(SGA)]、不良反应、营养状态[包括血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、免疫功能和生活质量[采用大肠癌生命质量测定量表(QLICP-CR)]。结果:化疗第28天和第56天,观察组KPS评分、BMI、SGA评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01);化疗后,两组ALB、PA、TP、Hb、IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于化疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);化疗后,两组QLICP-CR各领域评分(GSO除外)均高于化疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:以i-PARIHS为概念框架的营养干预可提高营养水平和生活质量,维持免疫功能,有助于改善其近期疗效。

刮痧联合隔姜灸提高大肠癌化疗后免疫功能临床研究

目的:观察刮痧联合隔姜灸对大肠癌化疗后疗效、免疫功能及肠道菌群的影响。方法:对我院住院部2020年3月~2021年3月收治的86例患者为研究对象,所有患者均行FOLFOX-7治疗方案,随机分为对照组及观察组各43例,对照组予常规护理,观察组予铜砭刮痧联合穴位隔姜灸中医特色护理,观察两组疗效、免疫功能及肠道菌群。结果:(1)观察组临床治愈率83.7%显著优于对照组69.8%(P<0.05);(2)治疗后,观察组中医证候各个单积分及积分均显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);(3)治疗后,观察组免疫功能各指标均显著高于对照组(P<0.05);(4)治疗后,观察组肠道大肠杆菌、肠球菌数量较前下降,且显著低于对照组(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌及sIgA较前升高,且显著高于对照组(P<0.05)。结论:铜砭刮痧联合隔姜灸能显著提高大肠癌化疗后临床疗效,其机制可能与调节肠道菌群及免疫应答,保护肠道屏障,改善免疫功能,增强抗病能力有关。

芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛不良反应的护理分析

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛不良反应的护理对策。方法对2017年1月—12月我院收治的73例应用芬太尼透皮贴剂治疗的癌痛患者疼痛缓解效果及不良反应发生情况进行分析,并实施针对性的护理干预措施。结果本组34例中度疼痛患者疼痛缓解率为100%,39例重度疼痛患者疼痛缓解率为92.31%。用药过程中患者出现的不良反应主要包括便秘、恶心呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒、排尿困难等。结论应用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛期间采取针对性的护理措施,有助于减少不良反应、保证治疗的顺利进行。

营养风险筛查工具对大肠癌患者营养不良风险预测效果的系统综述

目的使用系统综述的方法评价营养风险筛查工具应用于大肠癌患者的营养不良风险预测效果。方法通过检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed数据库、Embase等,收集关于营养风险评估工具对大肠癌患者预测效果的研究,使用QUADAS-2对纳入的文献进行质量评价,并对纳入文献进行分析与系统综述。结果共选入4篇研究。文献主要涉及4四种筛查工具,即主观全面评定法(SGA)、微型营养评定(MNA)、营养不良通用筛查工具(MUST)、营养风险筛查2002(NRS2002),这四种工具的灵敏度和特异度分别为0.82和0.72、0.83和0.74、0.72和0.70、0.84和0.72,其中营养风险筛查2002的使用最为广泛。结论NRS-2002、MUST和SGA风险筛查的准确性较高,其中又以NRS-2002最为好用,对于临床大肠癌患者营养不良风险预测提供了很好的参考价值。