深圳社区糖尿病高危人群主动筛查方法探讨

目的:为基层机构和社区推荐合适的筛查方法和路径,以提高基层医疗机构或社区健康服务中心糖尿病筛查能力,改善糖尿病防控现状。方法:纳入2019年4月至2021年4月间在深圳市大鹏新区7家社区日常就诊的2083例糖尿病高危居民,采用即时检验(POCT)糖化血红蛋白(HbA1c)对其进行糖尿病主动筛查,检测其POCT HbA1c,并以POCT HbA1c筛查结果为基准,计算中国糖尿病风险评分表法(简称“评分法”)和SENSIBLE non-lab模型法(简称“模型法”)的诊断效能。利用POCT HbA1c的筛查结果计算糖尿病前期发现率和糖尿病发现率。定义POCT HbA1c≥5.7%为筛查阳性,否则为阴性,比较评分法与模型法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数。结果:研究人群的男性占比为38.84%(809/2083),平均年龄(50.08±9.64)岁,平均POCT HbA1c(5.75±1.01)%。糖尿病前期发现率为31.83%(663/2083),糖尿病发现率为15.99%(333/2083)。评分法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数分别为61.24%、40.02%、50.17%和0.013;模型法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数分别为38.76%、60.17%、49.93%和-0.011。除特异度外,评分法的灵敏度和准确度均高于模型法,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区进行糖尿病高危人群主动筛查是可行的,推荐有条件的社区使用POCT HbA1c作为筛查方法之一,在医疗服务能力相对较弱地区也可选择评分法。