免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响

目的探讨免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响。方法选择66例老年重症脑卒中病人,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各33例,观察组给予免疫肠内营养支持治疗,对照组给予常规院内营养支持治疗,对比两组病人在治疗前、治疗后第1及第2周时病人的营养状况和免疫功能指标的变化情况。结果治疗第1周及第2周后,观察组IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗第1周及第2周时的总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血红蛋白(Hb)水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时TP、TC、TG及Hb指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年重症脑卒中病人而言,应用免疫肠内营养支持不仅可在一定程度上显著改善病人的营养状况,而且还能提高病人机体免疫力,值得临床推广应用。

血清同型半胱氨酸和三酰甘油检测在老年冠心病病人预后中的意义分析

目的探讨冠心病老年病人冠状动脉造影Gensini评分、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)与其体内血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和三酰甘油(TG)水平相关性。方法选择150例冠心病老年病人作为研究对象,所有病人都经过冠状动脉造影确诊,计算Gensini评分、记录SBP值、DBP值,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中Hcy水平,与此同时检测TG水平,并就血清Hcy、TG水平和Gensini评分、血压之间的关系做分析,随访时做好血管狭窄和病情进展情况的记录,以此分析病情进一步发展及与入院时Hcy水平的相关性。结果 Logistics回归分析数据显示,血清Hcy水平可能是Gensini评分的独立影响因素(Hcy的β值=3.118,S.E=0.561,Waldχ2值=30.925,P=0.001,95%CI=7.532~67.838,P<0.05),Gensini评分与性别、体质量指数(BMI)、SBP、DBP、TG水平没有明显的相关性(P>0.05),对病情发展做进一步分层分析显示,Gensini评分进展病人与未明显进展病人相比有明显的入院时高Hcy水平,这种类似的结局同样出现在病情进展(心绞痛发作次数≥3次/天)病人中(P<0.05)。结论老年冠心病病人的早期预测冠心病进展和预后的重要物理学指标可能是血清Hcy水平,但是量化标准有待进一步证实。

绝经后女性骨密度与雌激素水平、免疫细胞因子和骨代谢指标的相关性研究

目的:分析绝经后女性骨密度变化及其与雌激素水平、免疫细胞因子和血清骨代谢指标的相关性。方法:将135名绝经后女性根据其腰椎骨密度(BMD)分为骨质疏松(OP)组(54例)、骨量减少组(43例)及正常组(38例)。测定三组研究对象血清雌二醇(E2)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β1)水平,并分析其与BMD的相关性。结果:与正常组比,OP组和骨量减少组血清E2、TGF-β1、IL-10水平均显著降低(P<0.05),血清BALP、BGP、TRAP-5b、IL-6及TNF-α水平均显著升高(P<0.05);与骨量减少组比,OP组的血清E2水平更低,血清BALP、BGP、TRAP-5b、IL-6及TNF-α水平均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。E2、TGF-β1、IL-10与BMD呈正相关(P<0.05);BALP、BGP、TRAP-5b、IL-6及TNF-α均与BMD呈负相关(P<0.05)。低血清E2水平和高血清BALP、BGP、TRAP-5b、IL-6、TNF-α水平是绝经后女性BMD降低的独立影响因素(P<0.05)。结论:绝经后女性E2水平降低,引起骨重建失衡及骨免疫炎症反应,该变化与BMD降低有关。

淫羊藿和女贞子提取物对骨质疏松症大鼠性激素功能水平的影响

目的:探讨淫羊藿和女贞子提取物对骨质疏松症(OP)大鼠性激素功能水平的影响。方法:50只3月龄雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、提取物低剂量组、提取物中剂量组、提取物高剂量组共5组,每组10只,除正常组外,其他4组以维甲酸灌喂15 d制作OP模型,造模成功后正常组和模型组灌服生理盐水,提取物低剂量组、中剂量组和高剂量组分别按50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg灌服淫羊藿和女贞子提取物混合物,均持续3周。测量各组骨密度(BMD),左侧股骨切片采用苏木精和伊红(HE)染色观察股骨病理学改变并测定骨小梁组织形态相关参数,免疫组织化学分析激素受体蛋白表达。结果:正常组股骨全部、股骨上端、股骨下端BMD显著高于模型组,提取物中剂量组和高剂量组股骨全部、股骨上端、股骨下端BMD显著高于模型组,提取物低剂量组股骨全部BMD显著高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,提取物各组骨小梁数量有了显著增加,完整性、连续性明显好转,相关参数比较结果显示,正常组Tb.N、Tb.Ar、Tb.Th显著大于模型组,Tb.Sp显著小于模型组,提取物中剂量组和高剂量组Tb.N、Tb.Ar、Tb.Th显著大于模型组,Tb.Sp显著小于模型组,提取物低剂量组,Tb、Ar、Tb、Th显著大于模型组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);正常组AR、ER蛋白表达量明显高于模型组,而提取物高剂量组AR、ER蛋白表达量较模型组显著上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:淫羊藿和女贞子提取物能够增加维甲酸诱导的OP大鼠BMD,逆转骨组织病理结构,上调性激素受体蛋白表达,对维甲酸诱导的OP大鼠具有潜在的保护作用。

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的探讨利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床效果和不良反应。方法选择96例CD20阳性的B细胞NHL患者分为研究组49例和对照组47例,研究组采用利妥昔单抗与CHOP方案联合治疗方案,对照组只采用CHOP化疗方案。应用4个疗程后评价两组疗效及不良反应。结果研究组治疗有效率为90.0%,高于对照组的72.3%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。而且两组的白细胞下降、脱发、恶心呕吐、便秘、血小板减少、贫血、肺部感染等不良反应比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。研究组1年、3年、5年无进展生存率(PFS)分别为81.6%、61.2%、26.5%,生存率分别为89.8%、65.3%、30.6%,均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用利妥昔单抗与CHOP联合方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤,可以提高临床疗效和远期生存率,且不因联合化疗而增加不良反应。

腹腔镜下远端胃癌根治与D2淋巴结清扫安全性及可行性分析

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治与D2淋巴结清扫的效果及安全性。方法收集80例远端胃癌患者,40例行腹腔镜下远端胃癌根治术的患者为研究组,40例采用开腹手术治疗的患者为对照组,对比分析两组手术指标(切口长度、手术时间、术中出血)、术后恢复情况(排气时间、下床活动时间、镇痛次数、并发症)及肿瘤根治范围等,评价腹腔镜胃癌根治的效果和安全性。结果研究组手术时间显著长于对照组,但切口长度、术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤近端及远端切缘、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后镇痛次数、肛门排气时间、下床活动时间明显少于对照组,差异有统计学意(P<0.05);除肺部感染外,两组其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治与D2淋巴结清扫虽然手术时间较长,操作复杂,但能够达到开腹手术相同的胃癌切除标准和淋巴清扫范围,且术后恢复方面有明显优势,值得应用。

改良四步法腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术临床效果研究

目的探讨改良四步法进行腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy and pericardial devascularization,LSPD)的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2016年8月行我院收治的肝硬化门静脉高压病人的临床资料。开腹脾切除贲门周围血管离断术的36例病人,改良腹腔镜脾切除手术联合贲门周围血管离断术的36例。比较两组病人术中临床指标(手术时间、术中出血量、住院时间、住院总费用、术中输血率)和术后并发症发生率的差异。结果腹腔镜组术中出血量(462.02±61.42)、住院时间(9.45±3.20)、术中输血率(11.11%)均明显低于对照组开腹组(755.16±50.23,14.77±2.09,13%)。而平均手术时间(265.79±48.23)和住院总费用(50143.46)高于开腹组(187.67±32.10,42368.70)差异均有统计学意义,P<0.05;腹腔镜组病人(19.44%)术后并发症发生率低于开腹组组(22.22%),但是发生率的差异不明显(P>0.05)。结论改良腹腔镜脾切除手术联合贲门周围血管离断术安全可行、能显著降低病人术中出血量和输血概率、缩短病人的住院时间,一定程度上降低术后并发症发生率,但是住院花费和手术时间仍相对较高,在临床推广使用基础上需要进一步加以改善。

老年人血清胆红素与冠心病相关分析

目的探讨老年人血清胆红素与冠状动脉病变的关系。方法对符合条件的经冠脉造影确诊的老年冠心病患者135例,测定血清总胆红素、直接胆红素、血脂水平及冠状动脉狭窄程度进行Gensini评分,并分为4组(A^D),A组(0分);B组(1~20分);C组(21~40分);D组(>40分)。结果冠心病组血清胆红素水平明显低于对照组(P<0·01),且随着冠状动脉狭窄程度的加重,血清胆红素水平逐渐下降。相关分析结果显示,血清总胆红素、直接胆红素与血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关。Logistic回归分析表明血清总胆红素与冠心病呈独立负相关(OR=0·913,P<0·05)。结论血清胆红素是冠心病一项独立的危险因素。

左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗讨论

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,在肠梗阻发病中占20%以上[1],而在这些发病患者中,有54%的患者是左半结肠癌[2]。结肠癌在发达国家的发病率较高,目前随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变,该病在我国的发病率也呈逐年上升趋势[3]。

腹腔镜和开腹术对直肠癌患者胃肠功能的影响分析

目的探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者胃肠功能的影响。方法选取直肠癌患者70例,随机分成对照组和观察组,每组35例。对照组给予开腹结直肠癌手术治疗,观察组给予腹腔镜治疗。对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复情况以及不良反应发生情况进行分析比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后肠胃功能恢复情况(肠鸣音恢复时间和术后排气时间)显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹结直肠癌手术比较,腹腔镜可有效切除结直肠癌,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短、肠胃功能恢复快及不良反应发生率低的优点。

开腹手术与腹腔镜手术对消化性溃疡急性穿孔的临床疗效比较

目的分析和对比开腹手术与腹腔镜手术治疗消化性溃疡急性穿孔的疗效。方法将101例消化性溃疡急性穿孔患者按照数字表格法分成腹腔镜组(51组)和开腹组(50组),记录手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛剂使用率、术后切口、腹腔感染程度、住院时间等指标,比较两种治疗方式的疗效。结果腹腔镜组手术时间(54.8±15.5)min,开腹组(57.6±14.8)min,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组住院时间(5.4±1.1)d,开腹组(14.5±3.6)d,两组比较,差异无统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后排气时间(33.4±9.2)h,开腹组(32.4±8.7)h,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛药使用率、术中出血量、切口感染和腹腔感染现象,腹腔镜组和开腹组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗消化性溃疡急性穿孔具有术后出血量少、手术时间短、并发症率低等优点,有临床推广价值。

基于ArcGIS的粮食生产功能区划定试点数据库建设——以桂平市垌心乡为例

文章介绍通过桂平市垌心乡粮食生产功能区划定试点数据库建设这一实例,对粮食生产功能区划定数据库建设的技术要求、建库流程要点进行梳理,并对建库过程中遇到的实际问题提出解决方案,可为今后同类项目的建设提供参考。

基于MapGIS K9的基本农田监管系统的建设研究

基本农田数据库建设是保护耕地、实现基本农田规范化管理的重要举措。本文以MapGIS K9地理信息套件为基础框架,介绍基本农田监管系统搭建方案,实现基本农田信息化动态管理,以全面提升基本农田保护水平。

呼吸康复训练联合百令胶囊对矽肺合并COPD患者炎症反应及肺纤维化的影响

目的:探讨呼吸康复训练联合百令胶囊对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症反应及肺纤维化的影响。方法:选择2013年1月~2016年12月本院收治的矽肺合并COPD患者80例作为研究对象,随机分为对照组、观察组,各40例。对照组患者在常规治疗基础上加入百令胶囊治疗,观察组患者在常规治疗基础上加入呼吸康复训练联合百令胶囊治疗。对比两组患者干预前、干预6个月后及1年后血清中炎症因子及肺纤维化指标含量的差异。结果:干预前,两组患者血清中炎症因子、肺纤维化指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月、干预1年后,观察组患者血清中炎症因子白介素(IL)-6、IL-8、IL-12、IL-17、IL-18、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)含量低于对照组患者(P<0.05);血清中肺纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血红素加氧酶-1(HO-1)含量低于对照组患者(P<0.05)。结论:矽肺合并COPD患者接受呼吸康复训练联合百令胶囊治疗,可有效减轻机体全身炎症反应并抑制肺纤维化进程。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果

目的:分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果。方法:选择在我院收治的100例急性心肌梗死患者,分为氯吡格雷组与联合治疗组(氯吡格雷联合阿司匹林),各50例。两组均在常规药物治疗基础上采用上述不同治疗方案。疗程4周,比较两组患者的治疗总有效率、血小板聚集率、冠状动脉再通时间、凝血酶原时间、左心室射血分数以及住院期间心血管事件发生率等指标。结果:联合治疗组临床治疗总有效率明显高于氯吡格雷组(96.00%比80.00%,P=0.014);治疗后,与氯吡格雷组比较,联合治疗组患者的血小板聚集率[(47.63±7.83)%比(38.45±8.55)%]及心血管事件发生率(24.00%比4.00%)显著降低,冠状动脉再通时间[(45.44±4.42)比(41.93±5.85)]显著缩短,左心室射血分数[(48.56±5.79)%比(55.51±6.44)%]显著提高(P均<0.01)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果显著。

结直肠腺癌组织中Cyr61和NF-κB p65的表达及其临床病理意义

目的探讨结直肠腺癌组织中富含半胱氨酸61(Cysteine rich 61,Cyr61)和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)p65的表达情况,及其与临床病理参数和患者预后的相关性.方法收集2011-05/2016-09期间在湖北黄冈市中心医院治疗的结直肠腺癌患者92例,免疫组织化学法和western blot检测结直肠癌组织和癌旁组织中Cyr61和NF-κB p65的表达情况,并分析肿瘤组织中Cyr61和NF-κB p65表达与临床病理特征和预后的相关性.结果免疫组织化学染色和western blot结果均显示结直肠癌组织中Cyr61和NF-κB p65的蛋白表达显著高于癌旁组织(t=24.866,P<0.001;t=45.508,P<0.001).结直肠癌组织中Cyr61和NF-κB p65的表达显著相关(χ2=14.087,P<0.001).而且结直肠癌组织Cyr61表达与肿瘤直径、浸润深度、血管侵犯和TNM分期等临床病理参数显著相关(P<0.05).结直肠癌组织NF-κB p65表达与肿瘤直径、淋巴结转移和T N M分期等临床病理参数显著相关(P<0.05).而且Cyr61和NF-κB p65高表达患者的5年总体生存率41.30%、45.65%显著低于Cyr61和NF-κB p65低表达患者的5年总体生存率76.09%、71.74%(HR=0.341,95%CI:0.179-0.649,P=0.001;HR=0.465,95%CI:0.245-0.881,P=0.019).结论 Cyr61和NF-κB p65蛋白在结直肠癌组织中高表达,且Cyr61和NF-κB p65蛋白高表达与结直肠癌患者的临床病理参数和预后显著相关,可能为结直肠癌患者的诊断和治疗提供新的指标.

腹腔镜结肠切除术治疗高危结肠癌预后观察

目的研究探讨腹腔镜结肠切除术治疗高危结肠癌的临床效果及对其预后的影响。方法选取2013年1月至2014年12月湖北省黄冈市中心医院诊治的60例高危结肠癌患者作为研究对象。应用数字随机表法将60例高危结肠癌患者随机分为两组,每组30例。对照组实施传统开腹结肠切除术治疗,观察组实施腹腔镜结肠切除术治疗,比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、术后并发症、术后疼痛评分、免疫细胞功能指标、中远期生存情况以及术后1年的性欲评分情况。结果在手术情况方面,观察组的术中出血量、手术切口均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其淋巴结清扫数量则多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后恢复情况方面,观察组的排气恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后并发症方面,观察组的总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后疼痛评分方面,观察组术后8h、12h、24h和48h的疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在免疫细胞功能方面,术后3天两组的免疫细胞功能指标均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3天和7天观察组的免疫细胞功能指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年的性欲低下评分与性厌恶评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在中远期生存情况方面,两组的1年生存率和3年生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在高危结肠癌患者中采用腹腔镜结肠切除术,不仅可有效减轻手术创伤和术后疼痛,减少术后并发症,加快术后恢复,有利于减轻手术对免疫细胞功能的影响,还可有效清扫淋巴结,促进性功能恢复,保证患者中远期预后。同时,由于观察组患者术后1年的性欲低下评分与性厌恶评分显著低于对照组,更凸显腹腔镜结肠切除术的优势。

高脂血症性急性胰腺炎患者进行早期降脂治疗的临床效果

目的了解高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLP)患者进行早期降脂治疗的临床效果,为各种降脂治疗方法应用于HLP患者提供理论经验.方法随机抽取2014-01/2016-07之间,对290例高脂血症性胰腺炎患者进行研究,根据其入院单双日均分为对照组(常规治疗)和实验组(常规疗法基础上采用二次膜分离血浆置换),均进行为期1 mo的治疗,比较两组患者量表评分[Ramson、急性生理和慢性健康状态评分系统评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡscore,APACHEⅡ)、MCTSI量表];血流流变学指标(高切全血黏度、低切全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板聚集率、红细胞沉降率);特异性指标[血清淀粉酶、尿淀粉酶、血钙、白介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)]的差异.结果治疗后,HLP患者血清甘油三脂含量与其他指标(Ramson评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板聚集率、红细胞沉降率、血清淀粉酶、尿淀粉酶、血钙、IL-6、TNF-α)进行相关性分析,均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前、治疗后分别进行比较,Ranson评分、APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板聚集率、红细胞沉降率、血清淀粉酶、尿淀粉酶、血钙、IL-6、TNF-α的差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后比较,实验组和对照组之间Ranson评分、APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、高切全血黏度、低切全血黏度、血细胞比容、血清淀粉酶、尿淀粉酶、IL-6、TNF-α的差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组患者各项评分均好于对照组.两组患者治疗后,血清三酰甘油均有明显下降,实验组0.31 mmol/L±0.14 mmol/L患者治疗后血清三酰甘油高于对照(0.62 mmol/L±0.11mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论对HLP患者进行早期降脂治疗,相比常规治疗方法的疗效更好,值得在临床上推广应用.

基于大数据时代企业人力资源管理变革的分析

企业人力资源管理一直以来都是企业运营过程中的核心管理内容。现代企业竞争的关键是人才的竞争,因此企业在面对越来越复杂的社会竞争环境时需要始终坚持对人力资源管理的完善和优化。大数据时代的来临,为企业提高人力资源管理水平提供了新的契机,企业要紧抓大数据时代的管理优势,实现企业管理的变革。本文通过对大数据时代企业人力资源管理的变革方式进行分析,旨在为当代企业的人力资源管理创新提供有力的支持,从而提高我国企业的整体管理水平。