外固定支架治疗严重开放性骨折针道感染的相关因素研究

目的分析应用外固定支架治疗严重开放性骨折针道感染的相关因素。方法对120例应用外固定支架治疗严重开放性骨折的针道分泌物或渗出物进行细菌培养,同时拟对11个感染的相关因素进行临床分析和单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果发生针道感染11例,感染率9.0%。针道感染主要危险因素是固定时间,伤情,合用激素与否,和有无伴有糖尿病。结论针道感染的高危因素为固定时间,伤情,合用激素与否,和有无伴有糖尿病。因而,对有高危因素存在的支架固定治疗者固定针的针道要监测各项感染指标,避免针道感染的发生。

老年骨质疏松性骨折1346例统计分析

目的 :通过分析老年骨质疏松性骨折的性别、年龄分布 ,职业及致伤原因的影响 ,手术及非手术治疗的疗效及并发症 ,了解老年骨质疏松性骨折的一般规律 ,为老年骨质疏松性骨折的预防和治疗提供理论依据。方法 :对本院 1990～ 2 0 0 0年急诊和住院所收集的老年骨质疏松性骨折的常见部位 (椎体骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、桡骨远端骨折 )共 1346例进行分析。结果 :老年骨质疏松性骨折的性别、年龄、职业及致伤原因分布有显著性差别 ;椎体骨折及桡骨远端骨折的手术及非手术治疗疗效无统计学上的显著性差异 ,股骨颈骨折和股骨转子间骨折的手术及非手术治疗疗效差别有显著意义 ;椎体骨折、股骨颈骨折和股骨转子间骨折手术治疗的并发症较非手术治疗明显降低 ,而桡骨远端骨折的两种治疗方式并发症发生率无明显差异。结论 :老年骨质疏松性骨折中以 6 0～ 6 9岁年龄组最多见 ,5 0～ 79岁以女性多见 ,80岁以后两性无差别。职业分布以案坐方式工作者最多见 ,致伤原因以跌伤多见。髋部骨折以手术治疗为佳 ,椎体骨折及桡骨远端骨折手术治疗和非手术治疗疗效差别不大。椎体骨折、髋部骨折非手术治疗并发症明显高于手术治疗 。

1,25-二羟基维生素D_3对原发性骨质疏松骨折愈合影响的骨形态计量学研究

目的观察1,25-二羟基维生素D3(1,25-dihydroxyvitaminD3,1,25(OH)2D3)对原发性骨质疏松骨折愈合中骨形态计量学的影响。方法通过对Ⅰ型骨质疏松骨折模型和Ⅱ型骨质疏松骨折模型进行1,25(OH)2D3干预,8周后对骨痂组织进行形态计量学测定。结果在Ⅰ型骨质疏松骨折模型和Ⅱ型骨质疏松骨折模型中,1,25(OH)2D3干预组的骨体积和骨小梁厚度均较无1,25(OH)2D3干预组显著提高(P<0.05或P<0.01),1,25(OH)2D3干预组的骨小梁间距较无1,25(OH)2D3干预组明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论1,25(OH)2D3对Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松骨折愈合均有促进作用。

淫羊藿黄酮对被动吸烟大鼠骨量与骨形态学的影响及其相关性研究

目的探讨淫羊藿黄酮干预对被动吸烟大鼠骨量与骨形态学指标的影响及其相关性。方法选用2月龄SD大鼠60只,随机分为A、B、C、D、E和F6个组,经实验干预完毕后,测定或观察:①股骨和腰椎骨密度;②胫骨上段松质骨骨形态计量学静态指标中骨小梁面积百分数、骨小梁厚度、骨小梁数目、骨小梁分离度;③胫骨上段松质骨成骨细胞、破骨细胞计数;④分析骨密度与骨形态学指标之间的相关性。结果股骨和腰椎骨密度A、D、E、F组较B组的高,差异有统计学意义(P<0.05);其他各组比较无统计学意义(P>0.05);D、E、F组的骨密度随淫羊藿黄酮剂量的增加而增加,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胫骨上段松质骨骨形态计量学静态指标中骨小梁面积百分数、骨小梁厚度和骨小梁数目中A、C、D、E、F组较B组的高,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组较A组的低,差异有统计学意义(P<0.05);D、E、F组随淫羊藿黄酮剂量的增加而增加,但组间差异无统计学意义(P>0.05);其他各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨小梁分离度中A、C、D、E、F组较B组的低,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组较A组的高,差异有统计学意义(P<0.05);D、E、F组随淫羊藿黄酮剂量的增加而降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05);其他各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组大鼠胫骨上段松质骨成骨细胞计数和破骨细胞计数中A、C、D、E、F组较B组的低,差异有统计学意义(P<0.05);E、F组较A组高,差异有统计学意义(P<0.05);D、E、F组随淫羊藿黄酮剂量的增加而升高,但组间差异无统计学意义(P>0.05);其他各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。股骨和腰椎骨密度与骨小梁面积百分数、骨小梁厚度、骨小梁数目和成骨细胞计数呈明显正相关(r=0.734、r=0.701、r=0.721及0.706,P<0.05;r=0.743、r=0.708、r=0.712及0.717,P<0.05)。股骨和腰椎骨密度与骨小梁分离度和破骨细胞计数呈明显负相关(r=-0.734和-0.706,P<0.05;r=-0.743和-0.707,P<0.05)。结论淫羊藿黄酮干预可明显改善被动吸烟大鼠的骨密度和骨形态学指标,且骨密度与骨形态学指标之间存在明显的相关性。

被动吸烟大鼠骨量与骨生物力学指标的相关性及淫羊藿黄酮的干预效应

目的：作者已通过实验证实，被动吸烟可以增加大鼠骨吸收，最终导致骨质疏松。淫羊藿黄酮有促进骨形成防止骨丢失的作用。观察淫羊藿黄酮干预对被动吸烟大鼠骨密度与骨生物力学指标的影响，并分析骨密度与骨生物力学指标的相关性。方法：实验于2005-01/12在中南大学湘雅医学院附属湘雅医院动物实验室和中心实验室完成，对动物的处置方法符合动物伦理学要求。选择SD大鼠60只，按随机数字表法分成6组（n=10）：即空白对照组、被动吸烟组、被动吸烟＋钙组、淫羊藿黄酮75，150，300mg/（k·d）组，后5组大鼠按密室熏烟法被动吸烟4个月，每天灌服钙剂及淫羊藿，给药4个月。干预完毕后测定股骨和腰椎骨密度、L4椎体力学性能指标、股骨结构力学性能指标及材料力学性能指标，并分析骨密度与骨生物力学指标的相关性。结果：60只大鼠全部进入结果分析。①与空白对照组比较，被动吸烟组大鼠的股骨和腰椎骨密度、L4椎体力学性能指标、股骨结构力学性能指标及材料力学性能指标均明显降低（P〈0．05）；与被动吸烟组比较，被动吸烟＋钙组、淫羊藿黄酮各剂量组上述指标均得到改善（P〈0．05）。②股骨和腰椎骨密度分别与腰椎体力学性能指标中弹性模量、最大载荷、最大应力、变形位能、结构刚度，股骨结构力学性能指标中最大载荷、破坏载荷、变形位能、结构刚度和股骨材料力学性能指标中弹性模量、最大应力、最大应变、破坏应力呈正相关（股骨骨密度：r=0．802～0．822，P〈0．05；腰椎骨密度：r=0．784～0．843，P〈0．05）。结论：淫羊藿黄酮可改善和提高被动吸烟大鼠骨密度、椎骨力学性能、股骨结构力学性能和材料力学性能，且骨密度与骨生物力学指标方闻存存明湿的相关性。

骨桥蛋白基因反义寡核苷酸对被动吸烟大鼠骨组织的影响

目的探讨骨桥蛋白(OPN)在被动吸烟所致大鼠骨吸收中的作用,了解OPN基因反义寡核苷酸(AS-OPN)对大鼠被动吸烟所致骨质疏松的影响,寻求治疗骨质疏松症的可能有效途径。方法2月龄SD大鼠40只,随机分4组:对照组、被动吸烟组、AS-OPN组和有义OPN(S-OPN)组,每组10只。按密室熏烟法给大鼠被动吸烟,同时AS-OPN及S-OPN组大鼠每3d分别iv给予AS-OPN(10μg.L-1)或S-OPN(10μg·L-1)6μL.g-1,吸烟组和对照组给同等剂量的生理盐水,实验持续4个月,然后进行指标的测定。(1)骨代谢生化指标测定:血Ca、血清骨钙素(BGP)和尿Ca/肌酐(Cr)。(2)骨密度测定:测量L3～L6各腰椎骨密度、双侧股骨和肱骨的整体骨密度及其7个感兴趣区(ROI)的骨密度。(3)骨形态计量学测定:①静态参数包括骨小梁面积百分数、骨小梁厚、骨小梁数和骨小梁分离度;②动态参数包括荧光周长百分率和破骨细胞计数。(4)骨生物力学测定:①L4椎体压缩试验测量指标包括弹性模量、最大载荷、骨最大应变和能量吸收。②右股骨三点弯曲试验测量指标包括最大载荷、弹性载荷、最大挠度和弯曲能量;弯曲弹性模量、最大弯曲应力、弯曲刚性系数和弯曲韧性系数。结果与正常对照组比较,吸烟后大鼠骨密度降低、骨量减少、骨强度降低,破骨细胞数和骨吸收增加。与吸烟对照组比较,给予AS-OPN后大鼠的尿Ca/Cr比值降低(0.08±0.01vs0.11±0.02);L3,L4,L5,L6各腰椎骨密度升高〔27.77±1.38vs25.20±1.94;26.80±1.66vs24.25±1.48;27.55±1.61vs24.20±2.13;26.63±1.17vs(22.58±1.69)mg.cm-2〕,左、右侧股骨骨密度升高〔25.39±1.34vs23.26±1.16,26.28±0.92vs(23.30±1.38)mg.cm-2〕;左、右侧肱骨骨密度及其7个ROI的骨密度升高;骨小梁面积百分数、骨小梁厚度、骨小梁数升高〔6.29±0.67vs(5.13±0.54)%,55.82±2.78vs(49.10±4.36)μm,0.73±0.05vs(0.64±0.07)mm〕;骨小梁分离度、破骨细胞计数和荧光周长百分率降低〔22.48±0.93vs(23.58±0.59)mm,25.33±0.85vs(16.90±0.84)mm-2,38.56±1.63vs(40.32±0.79)%〕;L4椎体的弹性模量、最大载荷、骨最大应变和能量吸收升高〔951.1±6.6vs(935.4±10.3)MPa,178.9±4.2vs(174.3±2.5)N,(1.68±0.09)×10-2vs(1.57±0.06)×10-2;201.46±1.03vs(199.25±1.47)N.mm〕;右股骨的最大载荷、弹性模量、最大挠度和弯曲能量升高〔100.59±1.35vs(98.44±1.21)N,70.43±0.61vs(69.26±0.94)N,1.66±0.06vs(1.56±0.08)mm,80.06±1.07vs(78.54±1.36)N.mm〕;右股骨的弯曲弹性模量、最大弯曲应力、弯曲刚性系数和弯曲韧性系数升高〔5.67±0.12vs(5.52±0.12)GPa,168.24±1.00vs(166.08±1.12)MPa,26.14±1.07vs(24.88±1.13)kN.mm2;17.4±0.9vs(15.6±1.0)μm.N-1。给予S-OPN对这些指标改变无明显影响。结论OPN基因反义寡核苷酸可以抑制吸烟所致骨骼的骨密度、骨量、骨转换、骨结构、骨强度的改变。

吸烟者与不吸烟者骨组织骨桥蛋白表达的差异

目的探讨吸烟对人骨组织骨桥蛋白(OPN)表达及功能的影响。方法随机选取吸烟和不吸烟的胫骨骨折健康成年志愿者各10名,分为吸烟组和非吸烟组。吸烟者每天吸烟20支以上,烟龄不少于10年;非吸烟者每天吸烟不超过1支或不吸烟。在胫骨骨折手术中取约1克胫骨近端干骺端松质骨,提取出总RNA和总蛋白,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定OPN mRNA的表达,通过蛋白印迹(Western blotting)测定OPN的表达,通过免疫沉淀法测定OPN的磷酸化程度。结果吸烟组RT—PCR条带光密度值的OPN/β-肌动蛋白(β-actin)比值高于非吸烟组,差异有显著性(P<0.05)。吸烟组OPN蛋白印迹检测的条带光密度值高于非吸烟组(P<0.01)。吸烟组OPN免疫沉淀检测的条带光密度值高于非吸烟组(P<0.01)。结论吸烟可导致人骨组织OPN mRNA与OPN表达增加,OPN磷酸化程度增强。

骨牵引针道感染的相关因素研究

目的 探讨分析骨牵引针道感染的相关因素。方法 对 12 0例应用骨牵引治疗的患者的针道分泌物或渗出物进行细菌培养 ,同时拟对 11个感染的相关因素进行临床分析和单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果发生针道感染 11例 ,感染率 9.0 %。针道感染主要危险因素是固定时间 ,伤情 ,合用激素与否 ,和有无伴有糖尿病。结论 针道感染的高危因素为固定时间 ,伤情 ,合用激素与否 ,和有无伴有糖尿病。因而 ,对有高危因素存在的骨牵引治疗者牵引针的针道要监测各项感染指标 ,避免针道感染的发生。

腰椎间盘微创外科围手术期应激反应

目的 分析腰椎间盘微创外科围手术期创伤应激反应的激素水平、C -反应蛋白 (CRP)和机体能量代谢的变化。方法 腰椎间盘突出患者 93例 ,分为A组 (5 0例 )行内窥镜下腰椎间盘摘除术 (MicroendoscopicDiscectomy ,MED)即微创外科手术 ;B组 (4 3例 )行传统椎板开窗直视下腰椎间盘摘除术。两组患者于手术前 1天、手术后 1天和手术后 3天早晨分别抽取空腹静脉血离体后检测胰岛素、生K激素、皮质醇、C -反应蛋白 (CRP)。同时测定静息能量消耗(REE)和呼吸商 (RQ)。结果 胰岛素水平在B组患者手术后第 3大与术前比较有明显下降。生长激素、皮质醇、C -反应蛋白 (CRP)水平术后上升B约明显高于A组 (P <0 .0 5 ) 。两组患者静息能量消耗 (REE)术后较术前显著增加 ,而术后B组患者REE明显高于A组 (P <0 .0 5 ) 。两组患者呼吸商 (RQ)术后较术前均有显著下降。结论 腰椎间盘微创外科手术创伤小 ,应激水平低 ,对患者代谢影响小 ,有益于机体应激激素、氮平衡和能量代谢的恢复。

膝关节微创外科围手术期应激反应

目的分析膝关节微创外科围手术期创伤应激反应的激素水平、C-反应蛋白(CRP)和机体能量代谢的变化。方法膝关节半月板损伤病人16例,交叉韧带损伤病人26例,均为闭合性损伤。分为A组22例膝关节关节镜微创外科手术,B组20例切开关节直视下手术。两组患者于手术前1d,手术后1d和手术后3d早晨分别抽取空腹静脉血离体后检测胰岛素、生长激素、皮质醇、CRP。同时测定静息能量消耗(REE)和呼吸商(RQ)。结果胰岛素在B组患者手术后第3天与术前比较有明显下降。生长激素、皮质醇、CRP术后上升在B组明显高于A组(P<0.05)。两组患者静息REE术后较术前显著增加,而术后B组患者REE明显高于A组(P<0.05)。两组患者RQ术后较术前均有显著下降。结论膝关节关节镜微创外科手术创伤小,应激水平低,对患者代谢影响小,有利于机体应激激素、氮平衡和能量代谢的恢复。

髋关节钢板螺钉系统治疗股骨转子间骨折临床疗效

目的探讨经皮加压钢板（PCCP）微创治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位、微创切口置入钢板治疗股骨转子间骨折30例。结果 30例随访时间10-50周。术后16周肢体完全负重行走18例,术后半年肢体完全负重行走12例,骨折愈合良好。无钢板螺钉松动、断裂、退钉等现象,无切口感染、深静脉血栓形成、髋内翻及股骨头坏死等并发症。结论 PCCP具有切口小、出血少、不剥离骨膜、不暴露骨折端、操作简单、手术时间短、术后疼痛轻、固定稳定性好、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少、死亡率低等优点,是治疗股骨转子间骨折的理想方法。

创伤性浮膝45例的疗效分析

目的 总结 4 5例创伤性浮膝治疗的经验 ,探讨创伤性浮膝的有效治疗方法。方法 回顾性分析我院自1998年 6月～ 2 0 0 4年 4月共收治 4 5例浮膝损伤患者的治疗及预后情况。治疗方法分为交锁髓内钉 ,钢板内固定。将两组的疗效、预后进行分析。结果 经过半年～ 6年的随访 (平均 2 .7年 ) ,采取交锁髓内钉内固定治疗者优良率为95 % ,其疗效、预后优于非交锁髓内钉内固定组 (P <0 .0 5 ) ,后者优良率为 75 %。结论 创伤性浮膝是一种重度不稳定损伤 ,在治疗中采取交锁髓内钉内固定并结合CPM ,是一种较为有效的方法。

大鼠成骨细胞的体外培养和鉴定

目的探讨正常新生大鼠颅骨中分离培养大批成骨细胞并进行功能鉴定。方法将新生SD大鼠处死,无菌条件下取出颅骨,剔净后剪成1 mm×1 mm×1 mm碎块,0.1%胶原酶II消化15 min,碎骨块接种于培养瓶中培养,通过观察细胞形态学及钙化结节、碱性磷酸酶染色进行鉴定。结果用改良组织块法分离的大鼠成骨细胞,在体外培养时可维持其在体内的功能:合成碱性磷酸酶,最终能形成矿化结节。结论用改良组织块法进行大鼠成骨细胞培养,方便易行,可分离、培养大量高纯度成骨细胞,在体外传代后仍保留其表型特征。

1,25-二羟基维生素D_3对原发性骨质疏松骨代谢的影响

目的探讨1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]对原发性骨质疏松骨代谢的影响。方法采用8月龄雌性新西兰兔,摘除双侧卵巢建立Ⅰ型骨质疏松模型,随机分为假手术组(Sham)、单纯去卵巢组(OVX)、葡萄糖酸钙组(OC)和葡萄糖酸钙+1,25(OH)2D3组(OCR)。采用3岁龄新西兰雌兔和4岁龄新西兰雄兔,作为Ⅱ型骨质疏松动物模型,随机分为空白对照组(Con-trol)、葡萄糖酸钙组(Calc ium)、葡萄糖酸钙+1,25(OH)2D3组(CR)。OC组和Calc ium组单纯给予葡萄糖酸钙,OCR组和CR组给予葡萄糖酸钙和1,25(OH)2D3。给药8周后测定各实验组的骨代谢生化指标。结果给药8周后,在Ⅰ型骨质疏松模型中,OCR组的血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)均较OVX组和OC组显著升高(P<0.05或P<0.01),OCR组的BGP、尿Ca/Cr较OVX组和OC组明显降低(P<0.05或P<0.01)。在Ⅱ型骨质疏松模型中,雌、雄性兔CR组的血钙、BGP、ALP均较Control组和Calc ium组有显著性升高(P<0.05或P<0.01),尿Ca/Cr较其他两组明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论1,25(OH)2D3对Ⅰ型骨质疏松症有降低骨转换,促进骨形成,抑制骨吸收的作用;对Ⅱ型骨质疏松症有提高骨转换,促进骨形成,抑制骨吸收的作用。

改良肘关节前内侧入路微型钢板治疗尺骨冠状突骨折

目的探讨改良前内侧入路微型钢板内固定治疗尺骨冠状突骨折的效果。方法自2015年1月至2018年3月采用改良前内侧入路微型钢板手术治疗10例尺骨冠状突骨折患者。男6例,女4例;年龄25~51岁,平均35.5岁。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型标准:Ⅰ型骨折2例,Ⅱ型骨折5例,Ⅲ型骨折3例。均采用微型钢板内固定治疗。采用Mayo肘关节功能评分评定肘关节功能。结果术后10例患者均获得随访,时间6~24个月,平均12.1个月。所有患者的骨折均愈合,愈合时间12~17周,平均14.5周。根据Mayo肘关节功能评分:优6例,良3例,可1例。所有患肢均无肘关节屈伸及内外翻不稳定,无异位骨化。结论改良前内侧入路微型钢板内固定治疗尺骨冠状突骨折,有暴露充分、内固定牢固可靠、创伤小、临床效果良好等优点。

1，25-二羟基维生素D3对原发性骨质疏松骨折愈合的影响

目的探讨1，25-二羟基维生素D3（1，25（OH）2D3）对原发性骨质疏松骨折愈合的影响。方法采用8月龄雌性新西兰兔，摘除双侧卵巢法建立Ⅰ型骨质疏松模型，随机分为假手术组（Sham）、单纯去卵巢组（OVX）、葡萄糖酸钙组（OC）和葡萄糖酸钙＋1，25（OH）2D3组（OCR）。采用3岁龄新西兰雌兔和4岁龄新西兰雄兔，作为Ⅱ型骨质疏松动物模型，随机分为空白对照组（Control）、葡萄糖酸钙组（Calcium）、葡萄糖酸钙＋1，25（OH）2D3组（CR）。所有实验动物行双侧桡骨骨折模型。OC组和Calcium组单纯给予葡萄糖酸钙，OCR组和CR组给予葡萄糖酸钙和1，25（OH）2D3。于给药后2、4、8周给各实验组拍骨折X线片，8周测定各实验组骨痂、腰椎的骨密度（BMD），对骨痂组织进行组织学观察。结果给药8周后，OCR组的X线评分、腰椎和骨痂骨密度均较OVX组和OC组显著升高（P〈0.05或P〈0.01）。CR组的X线评分、腰椎和骨痂骨密度均较Control组和Calcium组显著升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论1，25（OH）2D3对Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松骨折愈合均有促进作用。

基质金属蛋白酶-1、3在椎间盘的表达和意义

目的检测突出和非突出椎间盘中是否有肉芽组织形成以及基质金属蛋白酶-1、3的表达,并分析酶活性与肉芽组织和椎间盘突出类型之间的关系。方法52个椎间盘(12个非突出,40个突出)标本分别用HE染色以检测肉芽组织的数量,以及链酶亲和素-生物素复合物(SABC、StrepAvitin-BiotinConplex)加MMP-1和MMP-3单克隆抗体染色以检测MMP-1和MMP-3的表达。结果在经韧带型脱出和游离型标本中普遍有包含巨噬细胞,纤维母细胞及毛细血管的肉芽组织存在。而在凸出及韧带下突出型标本中很少见,在非突出型标本中,无肉芽组织表达。在肉芽组织中的大部分细胞和软骨细胞(纤维环和髓核)有明显的染色阳性的MMP-1和MMP-3的表达。突出组织中的MMP-1和MMP-3含量较非突出组织中的含量明显增高(P<0.01),游离型和经韧带型脱出标本中的MMP-1和MMP-3的表达较韧带下脱出和凸出型增高(P<0.05)。结论MMP-1、MMP-3可能与椎间盘退变及突出等病理改变有关。在突出椎间盘中,与肉芽组织炎性细胞有关的MMP-1、MMP-3的阳性表达,提示这些蛋白酶与组织降解造成的椎间盘病理改变有关系。

淫羊藿黄酮对被动吸烟大鼠骨组织肿瘤坏死因子-α和白介素1-α表达的影响

目的:探讨淫羊藿黄酮对被动吸烟大鼠骨组织肿瘤坏死因子-α和白介素1-α表达的影响。方法:选用2月龄Sprague-Dawley(SD)大鼠60只,随机分为6组,每组10只,各组雌雄各半,雌雄分笼饲养。A组:空白对照组,常规方法饲养,不给予被动吸烟;B组:被动吸烟组,不给予灌服药物;C组:被动吸烟+钙组,灌服高效钙(75mg·kg-1.d-1)+维生素D321IU.kg-1.d-1;D组:被动吸烟+低剂量,灌服淫羊藿黄酮(75mg·kg-1.d-1);E组:被动吸烟+中剂量,灌服淫羊藿黄酮(150mg·kg-1.d-1);F组:被动吸烟+高剂量,灌服淫羊藿黄酮(300mg·kg-1.d-1)。按"密室熏烟法"给予实验组(B组、C组、D组、E组、F组)大鼠被动吸烟4个月。实验动物干预完毕后取出胫骨,制备标本,RT-PCR法检测TNF-αmRNA和IL-1mRNA表达,并应用曲线拟合分析其相关性。结果:应用淫羊藿黄酮明显抑制TNF-αmRNA和IL-1-αmRNA在骨组织中的表达,其中TNF-αmRNA表达中A组、D组、E组、F组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),D组、E组、F组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05),D组、E组、F组随淫羊藿黄酮剂量的增加而降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05);其它各组比较无统计学意义(P>0.05);而IL-1-αmRNA表达中A组、C组、D组、E组、F组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),D组、E组、F组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05),D组、E组、F组随淫羊藿黄酮剂量的增加而降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05);其它各组比较无统计学意义(P>0.05)。二者在淫羊藿黄酮干预下的相关性从二者的曲线拟合图中,TNF-α与IL-1-α的表达的相互作用关系经曲线拟合为Y=0.82115+0.09343X-0.01781X2。结论:淫羊藿黄酮可抑制被动吸烟大鼠骨组织TNF-α和IL-1-α的表达。

针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床观察

目的观察针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年12月杭州市余杭区第一人民医院骨伤科门诊诊治的200例膝骨关节炎患者，按照随机数字表法分为针刀组（100例）和针灸组（100例）。针刀组采用针刀松解术治疗1次；针灸组采用传统针灸疗法，每周3次，共治疗2周。治疗后采用通用的WOMAC评分问卷调查方式来评价两组患者膝关节功能改善情况。结果针刀组总体疗效优于针灸组（Z＝－6.012，P＝0.000）。针刀组在疼痛、久坐站立痛、下蹲屈膝及日常活动的评分分别为（2.87±1.45）分、（2.42±1.56）分、（2.54±1.74）分、（2.34±1.43）分，均显著低于针灸组[（4.21±1.76）分、（3.59±1.94）分、（3.88±1.75）分、（3.21±0.89）分]，两组差异均有统计学意义（t＝2.714、2.951、2.726、2.704，均P〈0.05）；在行走痛、僵硬及上下楼梯差异均无统计学意义（均P〉0.05）；组内比较，针刀组治疗后所有项目（包括疼痛、行走痛、久坐站立痛、僵硬、上下楼梯、下蹲屈膝、日常活动）均优于治疗前（t＝3.762、5.682、3.833、4.682、5.475、3.713、3.864，均P〈0.05）；针灸组治疗后所有项目均优于治疗前（t＝2.950、5.012、2.986、4.124、5.052、2.982、2.954，均P〈0.05）。结论针灸和针刀治疗均能有效改善膝关节炎症状，针刀松解术能更强效地缓解疼痛和恢复关节活动，但与针灸在改善僵硬和行走痛方面差异不大。