发现乳腺结节怎么办

对于女性来说,乳腺彩超检查是常见的检查项目。不少女性进行乳腺彩超检查后,看到报告中有“乳腺结节”的字样,都非常紧张。面对这样的报告结果,很多女性朋友会咨询医生:乳腺结节是不是乳腺癌?这个BI-RADS 2级是什么意思?先别慌!让我们先了解清楚“乳腺结节”是什么。

软组织肉瘤免疫治疗进展

软组织肉瘤(STS)是来源于间叶组织的一组高度异质性恶性肿瘤,晚期STS治疗手段及疗效有限。免疫治疗作为近年研究热点,在晚期STS中也开展了广泛探索,但不同组织学类型的STS免疫治疗疗效差异显著,可能与肿瘤突变负荷、肿瘤微环境或程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白1配体(PD-L1)的表达程度相关。免疫治疗在STS的主要研究方向是免疫检查点抑制剂(ICIs),其他还包括过继细胞疗法、肿瘤疫苗等。本文分类总结了ICIs单药治疗、不同ICIs联合治疗、ICIs与不同化疗药物及靶向药物联合治疗STS的相关临床研究,也就T细胞受体工程化T细胞疗法、嵌合抗原受体T细胞疗法以及肿瘤疫苗等前沿的过继细胞疗法在STS中的应用进展作一综述,以期为临床免疫治疗STS提供参考。

DNA修复基因XPA在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)组织中DNA修复基因Xeroderma Pigmentosum Group A(XPA)的表达状况及其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学方法(IHC)检测初治中晚期NSCLC患者癌组织中XPA的表达状况,采用χ2检验比较各亚组之间的XPA表达状况的差异。结果:109例NSCLC组织中XPA的阳性表达率为55.0%(60/109),其表达与性别、吸烟史有密切关系,在男性组中的阳性率(61.0%)显著高于女性组(37.0%)(P=0.030);吸烟组的XPA阳性率显著高于不吸烟组(分别为68.1%和45.2%,P=0.017);但在吸烟人群中,吸烟量不同的亚组间XPA的表达率未见明显差异。XPA阳性率在不同年龄、临床TNM分期、组织学类型或分化程度、淋巴结转移和远处转移亚组中的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:XPA在NSCLC组织中的表达状况与性别、吸烟状况密切相关,并可能与NSCLC的发生有关。

重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶心呕吐的疗效和安全性分析

目的:探讨重复使用第一代5-HT3受体拮抗剂(5-HT3RA)托烷司琼与第二代5-HT3RA帕洛诺司琼预防多日高度催吐风险化疗所致恶心和呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的疗效和安全性。方法:在接受含有高度催吐风险药物连续多日化疗的患者中,采用随机、交叉自身对照的方法分组,A方案组为:在第1周期化疗中,帕洛诺司琼0.25 mg,静脉滴注,d1、d3(必要时d5)。地塞米松(DXM)10 mg,静脉滴注,d1;5 mg,静脉滴注,d2~d5。第2周期为托烷司琼5 mg,静脉滴注,d1~d3(必要时d4、d5);DXM用法同前。B方案组的止吐方案为第1周期使用托烷司琼,第2周期使用帕洛诺司琼(剂量、用法均同A方案组)。将A方案组第1个周期和B方案组第2个周期的患者归为帕洛诺司琼组,A方案第2个周期和B方案组第1个周期的患者归为托烷司琼组,比较帕洛诺司琼与托烷司琼预防CINV的疗效和不良反应。结果:共计入组91例患者。在d3至d5,帕洛诺司琼组每天恶心发生率分别为28.6%、30.8%和24.2%,托烷司琼组分别为42.8%、47.3%和39.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05);在d4至d6,帕洛诺司琼组每天呕吐发生率分别为28.6%、18.7%和5.5%,托烷司琼组则为42.9%、34.1%和14.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05);按时间段分析,帕洛诺司琼组在d4~5、d6~7和全程(d1~7)恶心和呕吐发生率均显著低于托烷司琼组(均P<0.05)。帕洛诺司琼组全程(d1~7)解救药使用率为13.2%,低于托烷司琼组的24.2%,但差异无统计学意义(P=0.057)。帕洛诺司琼组与托烷司琼组的止吐药物相关性不良反应发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:重复使用帕洛诺司琼预防持续多日高度催吐风险化疗相关的延迟性恶心呕吐的疗效优于托烷司琼,两者的安全性良好。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效和安全性观察

目的：观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌（PLC）的疗效和安全性.方法：入组本研究的36例中晚期PLC患者接受了吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗：吉西他滨1 000 mg/m^2,第1,8天,奥沙利铂130 mg/m^2,第1天,每3周重复.使用RECIST 1.0标准评价近期疗效和NCI-CTC 3.0版评价不良反应.结果：所有病例均可评价疗效和不良反应,36例患者共计接受化疗161个周期（4.5周期/例）,获得部分缓解6例（16.7％）,稳定16例（44.4％）,疾病控制率为61.1％,进展14例（38.9％）,无病例获得完全缓解;全组病例中位生存时间（mOS）为10.8个月,其中疾病获得控制的病例组的mOS为12.8个月,明显优于疾病进展病例组的4.6个月（P＜0.01）.Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性方面,白细胞减少发生率为18.6％,血小板减少发生率为11.1％.非血液学毒性反应轻微.结论：吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期PLC具有良好的疗效,病人耐受性较好.

阿帕替尼在标准方案治疗失败的晚期恶性肿瘤患者中的应用效果

目的探讨阿帕替尼在标准方案治疗失败的晚期恶性肿瘤患者中的应用效果。方法回顾性分析41例晚期恶性肿瘤患者的临床资料,均标准方案治疗失败后接受阿帕替尼治疗,评估其近期疗效及生存情况,并观察不良反应的发生情况。结果共31例患者可评估疗效,患者的中位无进展生存期为2.66个月,客观缓解率为16.1%(5/31),疾病控制率为64.5%(20/31)。美国东部肿瘤协作组评分1~2分者、转移部位数目<3个者的疾病控制率分别高于评分为3分者、转移部位数目≥3个者(均P<0.05)。最常见的不良反应为高血压、粒细胞减少及手足综合征。结论对于标准方案治疗失败的晚期恶性肿瘤患者,应用阿帕替尼治疗仍可获得较好疗效;患者体能状态越好、肿瘤的进展程度越低,阿帕替尼的治疗效果越好。

DNA修复基因XPG His1104Asp多态性与原发性肝癌临床表型及预后的关联研究

背景与目的:着色性干皮病基因G(xeroderma pigmentosum group G,XPG)对维持DNA修复通路的核心结构——转录/修复因子ⅡH(transcription repair factorⅡH,TFⅡH)复合体的结构和功能的稳定起着关键作用,而单核苷酸多态性可能会影响XPG基因的功能,继而改变癌细胞的生物学行为,但XPG的His1104Asp多态性与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的门静脉侵犯等的关系尚不明确。本研究分析XPG His1104Asp多态性与HCC的临床病理特征及预后的关系。方法:在191例肝癌患者中,采用限制性片段长度PCR(PCR-RFLP)方法检测XPG His1104Asp的基因型,分析各基因型与肝癌患者的TNM分期、患者生存期等指标的关系,对可能影响亚组间匹配的混杂因素如性别等因素进行校正。结果:CC基因型在T2+T3+T4组中的频率显著高于T1组中的频率(29.5%vs 12.5%,OR=1.883,P=0.007);在有门静脉侵犯组中,含C等位的基因型频率显著高于无侵犯组(70.3%vs 61.2%,校正后OR=2.320,P=0.003),但在有转移组中则显著低于无远处转移组(47.4%vs 68.7%,OR=0.309,P=0.006)。在不同原发灶大小组和数目组、不同血清AFP水平组及生存期组之间,各基因型的频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:XPG His1104Asp多态性与肝癌的病灶T分期较晚、门静脉癌栓形成及远处转移有显著性关联,但与患者的预后无相关性。

Bax、Bcl-2和cyclin D1在非霍奇金淋巴瘤中的表达及临床意义

[目的]探讨Bax、Bcl-2和cyclin D1在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)组织中的表达状况与临床病理特征的关系。[方法]采用免疫组织化学方法检测92例初治NHL病例肿瘤组织中Bax、Bcl-2和cyclin D1的表达状况,分析这3个基因的表达状况与NHL病理类型、疾病分期等的关系。[结果]Bax、Bcl-2和cyclin D1的阳性率分别为79.4%,93.5%和34.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。cyclin D1基因在B细胞性NHL中的阳性率显著高于其在T细胞性NHL中的阳性率(P<0.05);而Bax和Bcl-2在B细胞性和T细胞性NHL之间的阳性率的差异无统计学意义(均P>0.05)。Bax、Bcl-2和cyclin D1表达状况与NHL的临床分期、国际预后指数(IPI)均无相关性(均P>0.05)。[结论]Bax、Bcl-2和cyclin D1在NHL中的表达状况有显著性差异,但与NHL疾病分期和IPI均无相关性。

RAD23B基因rs10759225位点多态性与含铂类方案治疗非小细胞肺癌疗效和血液学毒性的关系

目的探讨RAD23B基因rs10759225位点多态性与含铂类方案一线治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及血液学毒性的关系。方法回顾性收集接受含铂类联合方案一线治疗的150例NSCLC患者的临床资料及外周血样本,采用改良多重高温连接酶检测反应技术对rs10759225进行基因分型,并分析其与患者疗效及血液学毒性的关系。结果 150例NSCLC患者的总有效率(ORR)为28.7%(43/150)。与携带G/G基因型患者比较,携带A等位基因型(G/A和A/A)患者接受含铂类方案治疗的ORR显著提高(OR校正=1.780,95%CI:1.110~2.884,P=0.042)。全组患者中位无进展生存期(mPFS)为5.6个月,各基因型患者的mPFS差异均无统计学意义(P>0.05)。以G/G基因型为参照,A/A基因型与患者化疗后发生Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少的风险相关(OR校正=0.468,95%CI:0.204~0.711,P=0.008);A等位基因型分别与患者发生Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少(OR校正=0.502,95%CI:0.155~0.887,P=0.022)和≥Ⅰ度血小板减少的风险有关(OR校正=0.494,95%CI:0.101~0.833,P=0.047);而G/A基因型与患者发生Ⅱ/Ⅲ度贫血的风险有关(OR校正=0.504,95%CI:0.213~0.890,P=0.047)。结论 RAD23B基因rs10759225位点多态性与含铂类方案治疗NSCLC的疗效及血液学毒性有关,但与患者的预后无关。与携带G/G基因型患者比较,携带A等位基因型患者的疗效更好,但发生骨髓抑制的风险更高。

槲皮素对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及迁移的抑制作用

目的探讨槲皮素对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及迁移能力的影响。方法采用不同浓度槲皮素处理乳腺癌MCF-7细胞,以CCK8法观察乳腺癌MCF-7细胞的增殖活性,以划痕迁移实验检测槲皮素对MCF-7细胞迁移情况的影响。结果槲皮素处理后乳腺癌MCF-7细胞增殖率明显降低,且呈浓度和时间依赖性(P<0.05);划痕迁移实验中,随着槲皮素浓度提高,MCF-7迁移率呈递减趋势。结论槲皮素可抑制乳腺癌MCF-7细胞的增殖,并阻断MCF-7细胞迁移。

“雨课堂”+LBL教学模式在诊断学教学中的应用探讨

目的探索"雨课堂"+以授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)模式在诊断学教学中的可行性。方法该研究纳入我校进入诊断学学习的临床医学专业学生54名,将学生随机分为对照组(n=26)与实验组(n=28),实验组采用"雨课堂"+LBL联合教学模式进行教学,对照组采用LBL教学法进行教学。教学质量评估分为成绩考核和问卷调查两个部分,分别评估教学效果及学生对教学方式的反馈情况。结果与LBL教学组相比,"雨课堂"+LBL联合教学模式提高了教学质量,实验组考核分数明显高于对照组,并且学生反馈联合教学方式在提高学习兴趣、提高自主学习能力、提高综合分析能力、提高临床思维能力方面均优于对照组。结论与LBL教学法相比,"雨课堂"+LBL联合教学模式提高了教学质量,在提高学习兴趣、提高自主学习能力、提高综合分析能力、提高临床思维能力方面,也较LBL模式更优。"雨课堂"+LBL联合教学为诊断学教学提供了新形式。

MALAT-1和HIF-1α在三阴型乳腺癌中表达及临床意义

目的探讨肺腺癌转移相关转录本-1(MALAT-1)、低氧诱导因子-1(HIF-1)αmRNA在三阴型乳腺癌(TNBC)中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测HIF-1α的蛋白表达水平;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测MALAT-1、HIF-1αmRNA的表达情况,分析其与TNBC临床特征的关系。结果 MALAT-1、HIF-1αmRNA在乳腺癌组织中的表达明显高于癌旁组织(2.62±0.23 vs.2.02±0.08;129.79±15.34 vs.43.46±5.14;P<0.05),HIF-1α蛋白在TNBC组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织(69.7%vs.45.4%,P<0.05)。癌组织中的MALAT-1、HIF-1αmRNA的表达水平与TNBC组织的组织学分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期相关(P<0.01)。结论检测MALAT-1、HIF-1αmRNA的表达水平可能对TNBC浸润转移及增殖有一定的预测意义。

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期软组织肉瘤的临床观察

目的探讨甲磺酸阿帕替尼在晚期软组织肉瘤(STS)中的疗效及安全性,并分析可能影响无疾病进展生存期(PFS)的因素。方法收集2015年5月至2019年12月就诊于该院的33例经甲磺酸阿帕替尼治疗的复发转移或局部晚期STS患者的临床资料,对甲磺酸阿帕替尼的疗效、PFS影响因素及不良反应进行回顾性分析。结果本组患者中位PFS(mPFS)为5.5个月(95%CI:3.8~8.2),中位总生存时间(mOS)为8.6个月(95%CI:6.7~11.3)。总缓解率(ORR)为12.12%,疾病控制率(DCR)为78.79%。单因素分析显示,患者的PFS与既往手术史[HR=0.32(0.13~0.83),P=0.019]及肿瘤转移[HR=0.29(0.09~0.97),P=0.045]有关。药物总体耐受性良好,3级以上不良反应包括:中性粒细胞减少(15.2%)、高血压(9.1%)、贫血(6.1%)。结论甲磺酸阿帕替尼对复发转移或局部晚期STS有一定疗效,安全性可控,值得临床进一步探索和推广。

含铂类联合方案治疗复发或难治性NHL的临床分析

目的探讨含铂类联合方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受含有铂类联合方案治疗的68例复发或难治性NHL患者的临床资料,分析相关方案的疗效和不良反应及其相关影响因素。结果 68例患者共计接受283个周期化疗。全组患者获得CR 11例(16.18%),PR 31例(45.59%),有效率(ORR)为61.76%;中位无进展生存期(PFS)为6.51个月(95%CI:4.97~8.04)。Ⅱ~Ⅲ期、国际预后评分标准(IPI)评分0~2分、既往只接受过1个方案化疗的患者的ORR和PFS均优于对应亚组患者(P<0.05);B细胞和T细胞淋巴瘤患者的ORR和PFS比较,均差异无统计学意义(P>0.05);联合R组的中位PFS为11.16个月,长于不联合R组的5.84个月(P=0.004)。Ⅲ~Ⅳ度不良反应包括白细胞减少(41.18%)、血小板减少(27.94%)、血红蛋白减少(11.76%)、呕吐(8.82%)和腹泻(1.47%)。结论含铂类联合方案是治疗复发或难治性NHL的有效方案,安全性良好。