基于欺诈菱形理论模型的参保人违规行为倾向及其影响因素甄别

目的:了解参保人违法违规行为倾向,甄别其影响因素,为针对性治理参保人违法违规行为提供参考。方法:基于欺诈菱形理论模型,对733名参保人开展问卷调查,采用一般描述性统计、单因素分析和多元线性回归等对参保人违法违规行为倾向进行分析研究。结果:参保人的医保违规倾向总体水平为1.47分±1.356分,医保违规倾向较高的受访者占25.37%。医药行业存在潜规则这一机会诱因(β=0.107),参保人的身体健康压力(β=0.148)、外借社保卡是助人行为(β=0.189)和医保违规不会被发现和处罚(β=0.107)等自我合理化因素,以及在医疗—医药—医保系统认识熟人(β=0.157)和具备作案条件、渠道和工具(β=0.147)等能力因素,均对参保人违法违规行为倾向有显著影响。结论:加强多部门协作和智能监管,提升参保人的身体健康水平,推进医保法治和道德教育宣传,纠正参保人的非理性认识,强化医疗服务供方职业道德教育。

广西偏远山区患者对远程医疗认知及影响因素研究

目的:通过分析偏远山区患者对远程医疗的认知及影响因素,为广西推广远程医疗服务提供参考依据。方法:采用问卷调查法,随机抽取3家已开展远程医疗服务的县级医院960名患者进行调查,运用描述性分析、卡方检验、多因素logistic回归分析,对患者认知和需求意愿进行统计学分析。结果:62.1%的患者表示不了解远程医疗,35.3%的患者表示不太清楚远程医疗,多因素logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭年收入、首诊医院等是患者对远程医疗知晓程度的影响因素;80.1%的患者愿意使用远程医疗,多因素logistic回归分析结果显示,就诊类别、年龄、文化程度、家庭年收入、居住地等因素是患者对远程医疗使用意愿的影响因素。结论:远程医疗在偏远山区的宣传力度有待加强,加大医保支持力度和完善远程医疗服务功能是推进远程医疗服务普及与发展的重要途径。

广西宾阳县新圩镇农村部分留守儿童心理健康状况分析

目的:了解广西宾阳县新圩镇农村部分留守儿童心理健康现状并探讨可能出现的心理问题。方法:采用《宾阳县新圩镇留守中小学心理健康现状调查》问卷,整群抽样调查广西宾阳县新圩镇170名农村留守中小学生的心理健康状况。结果:宾阳县新圩镇农村留守儿童心理健康现状总体处于正常水平,但自责倾向(12.94%)、学习焦虑(10.59%)、孤独倾向(6.47%)和恐怖倾向(5.88%)等方面阳性检出率较高;不同年级段留守儿童总体心理健康水平存在差异(P<0.01),不同性别留守儿童总体心理健康水平存在差异(P<0.01),独生留守儿童与非独生留守儿童总体心理健康水平无明显差异(P>0.05)。结论:广西宾阳县新圩镇农村部分留守儿童中,低年级留守儿童、留守女生的心理问题明显,社会各界应关注他们的心理健康,给他们营造一个健康良好的成长环境。

广西医保付费总额控制政策实施效果评价

以A医院为例,基于医保付费总额控制办法实施前后相关指标变化情况进行统计分析,评价医保付费总额控制办法的试点效果,为付费方式改革的持续推进提供参考。结果显示,医保付费总额控制办法实施后,医院医保费用快速上涨的趋势得到了一定的控制,医疗服务量总体上涨,次均费用增长速度下降,医院主动加强了成本控制和管理,政策效果初步显现,但仍需完善以总额控制为主的复合付费方式。

随机噪声引发复杂电力网络电压崩溃

研究复杂电力网络在噪声作用下的非线性动力学行为,发现电力网络在噪声作用下由稳定运行转为混沌振荡运动,最后引发电压崩溃。研究结果不仅对非线性随机电网的动力学行为研究具有重要的理论探索价值,而且对复杂电力网络的稳定运行可望提供有价值的参考和新见解。

医疗保障治理体系和治理能力现代化内涵及其实现路径研究

实现医疗保障治理体系和治理能力现代化是改革与时代发展的要求。本研究通过文献研究、现况调查及专家访谈,运用根源分析法从5大直接问题的13类具体表现,提炼三大根源性治理问题,研究围绕医疗保障治理、治理体系核心概念内涵、体系结构和功能要素框架展开系统研究,以推进治理体系短期、中期、长期改革目标为导向,提出体系化的医保治理体系建设发展规划,前瞻性提出医疗保障治理体系“一轴四梁八柱”改革方案的实现路径,为构建我国医疗保障事业共建共治共享的治理格局提供理论借鉴。

新工科双创能力培养的信号处理课程实践

提出了基于创新创业能力培养的新工科信号处理系列课程的实践教学模式改革新思路。重点探索了培养创新实践能力的实践教学体系,基于课内外实践教学有机融合,通过实验教学、问题辩论、课题探究和考察体验的改革与创新,实现实践创新能力提高。以培养创新创业能力为主线,采用科研项目驱动、产学研深度融合、线上与线下、虚拟仿真、软硬件结合等多种方式,根本上提升学生创新精神与创业潜力。

基于史密斯政策执行模型的黑龙江省异地就医问题治理成效及其影响因素甄别

目的:明晰黑龙江省异地就医问题治理成效,为完善异地就医直接结算政策提供参考。方法:基于史密斯政策执行模型,对黑龙江省参与医疗保障相关的工作人员进行问卷调查,分析探究异地就医问题治理成效及驱动因素。结果:40%的调查对象认为黑龙江省异地就医治理成效不好。参保地医保经办机构的异地就医备案流程便捷(OR=1.519),备案信息管理规范(OR=1.563),异地就医治理成效将可能更好。此外,医保、财政等利益相关方参与异地就医问题治理所需的业务协同机制完善(OR=2.317)、协同所需的配套措施充足(OR=1.372)、医保信息系统建设完善(OR=2.193)也是治理效能有效发挥的促进因素。结论:优化备案信息管理、加强异地就医业务协同制度机制建设、优化异地信息系统是异地就医治理效能发挥的有力举措。

分布式发电系统与感性负载网络混沌同步控制

本文以永磁风力发电机(permanent magnet synchronous generator,PMSG)作为分布式发电系统节点,以永磁同步电动机(permanent magnet synchronous motor,PMSM)作为感性负载网络节点,研究了分布式发电系统与感性负载网络混沌振荡同步控制。首先基于改进函数投影同步方法设计混沌同步控制器,使PMSG和PMSM实现同步,且通过改变某些参数取值,可以调节同步时间;然后运用李雅普诺夫函数理论证明此方案的可行性;最后数值仿真验证了理论分析结果的正确性和有效性。研究结果对保证电力网络的稳定运行具有重要意义。

电磁场耦合忆阻神经网络的放电模式及同步行为研究

神经元电活动依赖于外界刺激及其感应电流,而细胞内部离子穿越细胞膜会诱发时变磁场。此外,每个细胞膜表面都被视为具有复杂电荷分布的带电体,会产生感应电场。因此,在传统的神经元模型中引入电磁场变量并研究电磁场耦合对神经网络集体动力学行为的影响具有实际意义。本文提出一种考虑电场和磁场的神经网络模型,其中采用磁控忆阻器模拟细胞内的电磁感应效应,描述磁通量和膜电位之间耦合。通过数值仿真研究电磁感应对神经网络的放电模式转换以及网络同步行为的影响,发现电场和磁场感应可以诱导神经元电活动模式发生转变,还发现突触连接的增强更能促进神经网络同步行为。本文考虑电磁场对神经元的作用,研究结果可望为认识神经系统的信号编码和传播机制提供新的见解。

我国医疗纠纷第三方调解机制的SWOT分析

运用SWOT分析法对我国医疗纠纷第三方调解机制存在的优势与劣势,面临的机会与威胁进行系统分析,提出了完善医疗纠纷第三方调解机制的对策:加大宣传力度,努力消除公众的认知误区;健全相关法律法规,严格约束调解机构的行为;构建长效培训机制,提高调解员的资质;构建涉及医患双方和调解机构的多维度评价体系,提高绩效评价的全面性;逐步推行强制医疗责任险,保障医疗纠纷赔偿的资金来源。

南宁市医患双方对医疗纠纷第三方调解认知状况调查

为了解医患双方对医疗纠纷第三方调解认知状况,对南宁市4家医院的医务人员和患者进行问卷调查,并运用描述性分析、卡方检验等统计学方法进行数据分析。调查显示,39.7%的调查对象对医疗纠纷第三方调解不了解;58.7%的调查对象认为第三方调解只可以解决小部分纠纷;35.2%的调查对象最看重第三方调解的中立性;48.7%的医务人员希望能节省费用;47.4%的患者希望可以减少信息不对称;45.2%的调查对象认为医疗责任保险的重要性不大。提出加大宣传力度、加强立法与监督、培养有资质的调解员以及建立强制性医疗责任保险制度等对策。

广西农村贫困人群卫生服务现状及影响因素分析

目的了解广西农村贫困人群卫生服务需求与利用现状及影响因素,为制定符合贫困地区卫生服务政策提供参考依据。方法采取多段随机抽样,对农村贫困人群进行健康状况及医疗保障水平进行问卷调查;采用logistic回归分析卫生服务利用的影响因素。结果在1306份有效调查问卷中,两周患病率39.30%,两周就诊率18.23%,住院率为24.59%;两周患病就诊报销比例和住院报销比例分别为39.08%和54.98%;文化程度、是否参加新农合、是否享受医疗救助、距离最近医疗点远近、自感病情程度、年龄是影响该人群卫生服务需求与利用的主要因素。结论农村贫困人群卫生服务利用率低,需加强人群预防保健与健康教育,增大政府卫生投入,合理配置卫生资源,提升卫生服务利用能力。

多维视角下医保基金监管治理创新综合分析框架构建

目的针对医疗保障基金监管过程中所面临的乱象问题,探讨其复杂网络关联机制、问题根源和成因,开展相关概念和综合分析框架研究。方法通过文献回顾和政策分析法,对医疗保障基金监管创新治理模式内涵及要素及综合分析框架构建展开分析。结果基于嵌套复杂监管网络空间理论探索性提出医疗保障基金监管治理创新模式的概念内涵和要素,并从4个空间向量维度构建了涵盖:"宏观—中观—微观"多层次,"关键问题—关键节点—薄弱环节"多视角,以及"治理主体—功能"维度和"监管制度—机制—手段"等多维视角医疗保障基金监管治理创新的综合分析框架。结论医疗保障基金监管问题复杂乱象的系统解决,需要探索新的监管治理模式和新路径,需要探索新的理论分析框架指导实践。

多元协同治理视角下医保基金监管成效及协同监管创新模式研究

目的探讨目前医疗保障基金监管的工作成效和协同效率,并提出针对性的协同治理策略。方法结合多阶段抽样和目的抽样进行问卷调查,运用Ordinal回归和协同函数进行数据分析。结果61.37%的调查对象认为监管成效较好,成效一般或较不好占38.63%。性别(OR=1.347)、文化程度和工作单位(OR=0.490)、医保基金功能(OR=1.447)、信息共享(OR=0.613)、基金管理规则(OR=1.305)和信息披露制度(OR=1.287)对监管成效评价产生显著性影响;医保体系内部的管理部门(Rx=57.69%)和经办机构(Rx=55.95%)的协同状态良好,而卫生部门、医疗机构、第三方组织和公众等主体仍处于协同探索阶段(Rx<50%)。结论医疗保障基金监管存在协同治理的提升空间,应通过多元主体联动、治理机制触发和治理工具手段协同3大路径推动协同监管创新,实现监管治理功能的有机整合,实现多元主体监管的能动性提升和信息化智能化的创新突破。

广西医疗保险付费总额控制的实践与研究

1990年至2007年我国卫生总费用从747.39亿元增长到11289亿元,年平均增长速度为7.61%,而GDP的年均增长速度为7.43%,超过了同期GDP的增长幅度,医疗费用持续增长。另一方面,20世纪80年代以来,全国各地进行了各种形式的支付方式改革。

广西医保付费总额控制政策实施阶段性效果分析

医疗保险基金是医疗保险制度运行的物质基础,医保支付方式对医保费用的控制起关键作用。我国医保费用支出规模的不断膨胀,各省市统筹地区都在积极探索医疗保险费用的控制办法,但医疗保险结算方式多种多样,尚未形成完整体系统的管理体制。

医疗保障现代化治理的理念、网络结构和治理路径研究——基于社会网络分析和协同函数

本文综合运用文献计量、社会网络分析和协同函数等方法,探讨医疗保障现代化治理的网络结构、治理节点和治理路径,为聚焦性地解决医疗保障治理的热点问题提供参考。研究发现:医疗保障现代化治理的主体网络由政府、服务提供者、社会组织和受益人等构成;医保顶层设计优化、制度机制优化、医保系统运行监管治理和现代技术保障建设是热门治理领域;现代化治理路径可采用法治、多元协同机制、市场机制、互联网大数据和智能化技术等工具,从制度优化路径、机制实践路径和微观操作路径实现。医疗保障的治理内容错综复杂亟须多元主体协同参与。因此,应树立以人为本的价值导向,重视共建共治共享、法治和先进技术等理念融合,以治理契合性、高效性为出发点理顺医疗保障现代化治理路径。

参保人违规违法行为表现、产生逻辑及治理路径研究

目的:探讨医保参保人违规违法现象的行为表现、产生逻辑和治理路径,为有效加强医保基金监管治理提供建议。方法:运用案例分析、社会网络分析对医保参保人的违规案例进行研究。结果:184起案例中,伪造虚假证明材料最多,共计79起;冒用盗刷医保卡51起;捏造扭曲医疗事故事实36起。在治理路径中,以地方医保部门检查发现为主,群众举报亦是重要发现途径;追回医保资金、移交公安部门是主要处理结局,《刑法》和《社会保险法》是主要处理依据。结论:应加快推动医疗保险信息平台建设,促进多部门协同治理违规违法现象;有效落实群众举报奖励机制,加大曝光力度;提高参保人法律观念、道德水平,避免非合理化认知心态盛行。

Random-phase-induced chaos in power systems

This paper studies how random phase （namely, noise-perturbed phase） effects the dynamical behaviours of a simple model of power system which operates in a stable regime far away from chaotic behaviour in the absence of noise. It finds that when the phase perturbation is weak, chaos is absent in power systems. With the increase of disturbed intensity σ, power systems become unstable and fall into chaos as σ further increases. These phenomena imply that random phase can induce and enhance chaos in power systems. Furthermore, the possible mechanism behind the action of random phase is addressed.