高效液相色谱法测定心可宁胶囊中华蟾毒配基的含量

目的:建立高效液相色谱法测定心可宁胶囊中华蟾毒配基的方法。方法:采用Zorbax ODS(250mm×4.6mm,5μm)为色谱柱,以甲醇:水(75:25)为流动相,流速:0.5ml·min^1紫外检测器波长:296nm,用索氏提取器提取心可宁胶囊中的华蟾毒配基。结果:华蟾毒配基的浓度在(0.02725～0.13625)μg·ml^(-1)(r=0.9994,n=5)范围内线性关系良好,平均回收率为99.07%。结论:本方法操作简便、精密度好、回收率高、稳定可靠、适用于心可宁胶囊的质量控制。

2009—2010年我院抗菌药物应用分析

目的了解我院抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用销售金额排序和用药频度(DDDs)排序分析方法对我院2009—2010年抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果我院抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例有所下降;头孢菌素类、β内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类药销售金额排序各年度均列抗菌药物的前3位;庆大霉素注射液和庆大霉素片分列DDDs排序首位。结论我院抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理性和盲目性、用药档次偏高等问题,需进一步加强监管,合理用药,减少耐药菌的产生。

替格瑞洛在急性冠状动脉综合征中的研究进展

替格瑞洛是一种直接作用、可逆结合的新型强效P2Y12受体拮抗剂,其适应证为急性冠状动脉综合征(ACS)。ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,是冠心病的一种严重类型。双联抗血小板治疗,即阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂是ACS和(或)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者的标准治疗方法,对接受药物治疗和PCI的患者,规范实施双联抗血小板治疗是改善预后、降低病死率的关键。未来,临床应选择更有效、更安全的抗血小板药物。

HPLC法测定小儿泻痢片中芍药苷的含量

目的建立小儿泻痢片的质量标准。方法 HPLC法测定白芍中芍药苷含量,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(13︰87),检测波长为230nm。结果 HPLC法能准确测定芍药苷含量,芍药苷进样量在0.1632～0.8160μg范围内与峰面积线性关系良好,平均加样回收率为99.8%,RSD为0.57%(n=6)。结论建立的HPLC法专属性强,重复性好,可用于小儿泻痢片的质量控制。

中药复方制剂丹参川芎嗪联合凯时治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察中药复方制剂丹参川芎嗪注射液联合凯时治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将糖尿病肾病患者66例随机分为观察组和对照组,所有患者均接受糖尿病饮食及注射胰岛素控制血糖水平。肥胖或者胰岛素抵抗患者给予联合应用降糖药口服,将空腹血糖控制在5~7mmol/L水平,观察组患者接受丹参川芎嗪注射液联合凯时注射液治疗,对照组患者仅接受凯时注射液治疗,对照两组患者的临床疗效。结果治疗后2组患者尿微量白蛋白均降低,且治疗组的疗效明显优于对照组。结论丹参川芎嗪联合凯时治疗DN疗效显著,值得临床重视。

浅谈临床药师在临床路径实施过程中对抗菌药物合理应用的干预

目的:探讨临床药师在临床路径实施过程中对合理使用抗菌药物所起的重要作用。方法:临床药师通过参与临床路径的制定、执行、检查和修正,保证临床路径中合理使用抗菌药物。结果:临床药师促进了临床路径中抗菌药物的合理应用。结论:临床药师在临床路径实施过程中对抗菌药物合理应用进行干预,以其能提高治疗效果、减低患者医疗负,确保为患者提供优质医疗服务。

纳洛酮对慢性肺心病呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨纳洛酮在治疗慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效。方法:将30例慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组。在常规综合治疗基础上治疗组每天静脉滴注1.6mg纳洛酮。常规组每天静脉滴注尼可刹米1.875g。分别观察治疗前后症状、体征、血气分析等指标的变化,分析疗效。结果:治疗组在总疗效、症状、氧分压及二氧化碳分压等方面的改善情况均明显优于常规组(P<0.05)。结论:纳洛酮治疗慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用。

含钙透析液联合枸橼酸与无钙透析液联合枸橼酸抗凝在高危出血患者血液透析中的应用对比观察

目的对比含钙透析液与无钙透析液联合局部枸橼酸抗凝在高危出血患者行血液透析的有效性、安全性。方法选择有高危出血因素需要行血液透析的患者56例,随机分为两组:A组(28例,56例次)采用普通含钙碳酸氢盐透析液;B组(28例,47例次)采用无钙碳酸氢盐透析液,两组均用4%枸橼酸钠经三通管由动脉端泵入体外循环,根据钙离子浓度,调节枸橼酸速度和静脉端补氯化钙速度,观察透析器及体外循环管路凝血情况、出血情况。结果两组平均治疗时间、4%枸橼酸钠输入速度及5%氯化钙输注速度差异无显著性(P>0.05)。两组均未观察到原出血部位、手术伤口出血加重或有新的部位出血。A组体外循环凝血发生率显著高于B组(χ~2=10.820,P<0.05),两组间透析前后的血清肌酐、尿素氮、pH、碳酸氢根离子、钠离子、钾离子、钙离子及活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原差异均无显著性(P>0.05)。结论高危出血患者行血液透析,使用无钙透析液联合枸橼酸抗凝和含钙透析液联合枸橼酸抗凝均安全有效的,但后者较前者体外循环凝血发生率显著升高。

临床药师参与颅脑外科临床的实践与体会

目的：总结临床药师深入颅脑外科室开展临床药学工作的经验和体会。方法：回顾性总结我院临床药师在颅脑外科开展临床药学工作一年来的主要工作内容和体会。结果：临床药师参与临床查房可以为临床医师提供合理用药参巧，给护士提供合理使用药物的知识，为患者提供安全用药知识教育，从而提高医疗服务质量。结论：临床药师深入到颅脑外科参与查房，对患获得合理、安全地使用药物起到积极的作用，但临床药师还要努力提高自身业务水平。

我院2010年医院感染病原菌分离情况及药敏结果分析

目的:了解我院2010年医院感染细菌分离情况及对药敏结果进行分析,指导临床合理选用抗菌药物,减少耐药菌的出现。方法:对2010年我院医院感病例的细菌培养标本培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果:2010年我院医院感染病例共250例,有193例进行了病原学送检,共分离出病原菌121株,以真菌(25.6)、大肠埃希菌(18.2)、肺炎克雷伯菌(14.9)和鲍曼不动杆菌(9.1)为主要分离菌。结论:所分离出的病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,并呈现逐年上升的趋势,应引起临床的重视。

高效液相色谱法测定人血浆中连翘苷含量

目的建立高效液相色谱法，用于测定人血浆中连翘苷的质量浓度。方法采用内标法，以Thermo Cl8柱（4．6mm×250mm，5μm）为固定相，以乙腈-水-冰醋酸（17：83：0．4）为流动相，流速为1mL／min，检测波长为277nm。结果血浆中连翘苷质量浓度在0．10～4．00μg／ml范同内与峰面积比值线性关系良好（R2=0．999），最低检测浓度为0．05μg／ml，回收率达90％以上。结论该方法具有较高的准确度，线性范围宽，方法灵敏，专一性好，操作简便，适用于连翘苷血药浓度的测定及临床药代动力学研究。

连续性血液净化技术治疗脓毒症患者的研究进展

脓毒症是机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍,是危重感染患者最主要的死因,有效治疗脓毒症仍是医学界的一大难题。连续性血液净化技术是连续性静脉-静脉血液滤过、连续性静脉-静脉血液透析、连续性静脉-静脉血液透析滤过、高容量血液滤过、配对血浆滤过吸附、内毒素吸附等血液净化技术的总称,最早用于肾脏替代治疗,通过弥散、对流和吸附的方式持续缓慢清除血液中的水分和溶质,被认为可以清除血液中因脓毒症级联反应产生的大量的炎症介质,改善患者的预后。连续性血液净化可将几种技术联合运用于脓毒症患者的治疗,较单一的血液净化治疗能去除更多的有害物质、更有效地调节酸碱平衡和电解质紊乱,更适合人体机能需要,但能否真正改善脓毒症患者的预后还有待证实。本文就多种连续性血液净化技术治疗脓毒症患者的研究进展综述如下。

慢性肾脏疾病患者并发真菌感染的危险因素及耐药性分析

目的:探讨慢性肾脏疾病患者并发真菌感染的危险因素及耐药情况。方法:2014年06月~2016年06月选取本院肾内科收治的468例慢性肾脏疾病患者,记录患者真菌感染情况,应用单因素及Logistic多因素分析慢性肾脏疾病患者并发真菌感染的危险因素,并对真菌感染者进行耐药性分析。结果:468例慢性肾脏疾病患者并发真菌感染55例(11. 8%)。经单因素分析可知,真菌感染组年龄> 60岁、病程> 12个月、住院时间> 14 d、贫血、白蛋白<28 g/L、抗生素种类> 2种、应用免疫抑制剂、合并呼吸系统疾病、留置中心静脉导管(CVC)> 14 d的比例高于无真菌感染组(P <0. 05),而真菌感染组行静脉营养、预防性真菌治疗的比例低于无真菌感染组(P <0. 05)。经Logistic多因素分析,年龄> 60岁、贫血、白蛋白<28 g/L、抗生素种类> 2种、应用免疫抑制剂、留置CVC> 14 d是慢性肾脏疾病患者并发真菌感染的独立危险因素(P <0. 05),而静脉营养及预防性真菌治疗则是保护因素。经耐药性分析可知,白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对两性霉素B及氟胞嘧啶敏感率均达100%。结论:慢性肾脏疾病真菌感染是由多因素引起,加强慢性肾病患者危险因素管理,提高患者免疫功能,进行真菌药敏监测,将有助于改善慢性肾脏疾病真菌感染患者预后。

枸橼酸抗凝剂用于血液净化的临床研究进展

血液净化治疗过程中常面临管路凝血、出血风险等问题,正确选择抗凝剂是持续有效进行血液净化的关键。枸橼酸在体外循环管路中通过与钙离子螯合起到体外抗凝作用,其在体内迅速被氧化代谢而减少出血风险的发生。结合枸橼酸抗凝机制,回顾近年来国内外枸橼酸抗凝剂在高危出血患者持续性肾脏替代治疗(CRRT)、血液透析、血浆置换、以及在肝功能损害等患者中的临床应用,并分析了其在抗凝治疗过程中的限制点及风险,为进一步临床推广应用提供参考。

2种含苦参素治疗方案治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的成本-效果分析

目的:评价2种含苦参素治疗方案治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的经济学效果。方法:将83例患者随机分为2组,分别给予拉米夫定+苦参素(A组,40例)、干扰素α-2b+苦参素(B组,43例)治疗,总疗程均为12个月。以药品费和给药费为治疗成本,以HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率3项指标为临床疗效指标,进行成本-效果分析。结果:A、B组均有较好的临床疗效,3项指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但与B组3项指标的成本-效果比(333.3、345.2、256.5)比较,A组更低(220.8、276.0、200.73),以A组为参照的增量成本-效果比为-1289.9、906.4、818.0。结论:A组方案较B组方案治疗HBeAg阳性CHB疗效相似,但经济性较好。

头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎症反应的影响

目的:探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎症反应的影响。方法:将70例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者分为2组,每组35例。对照组给予替加环素治疗;研究组在对照组基础上给予头孢哌酮舒巴坦治疗;采用急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及临床肺部感染评分(CPIS)评估患者病情发展情况;对比2组疗效、细菌清除率及治疗前后炎症反应变化。结果:2组治疗后的APACHEⅡ评分、CPIS评分较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,研究组的APACHEⅡ评分、CPIS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的总有效率明显高于对照组(77.14%vs.37.14%),差异具有显著性意义(P<0.05);研究组患者细菌清除率达到65.71%,明显高于对照组37.14%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均显著降低(P<0.05);研究组治疗后PCT、CRP、WBC的水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎,能显著提高细菌清除率,进一步减轻炎症反应。