缺血性脑卒中后血管性认知功能损害的临床特征及影像学研究

目的研究缺血性脑卒中后认知功能损害患者的临床特征及影像学特点。方法2005年2月～2006年11月收治急性缺血性脑卒中患者120例,其中认知正常62例、血管性认知障碍无痴呆组(CIND)58例,研究两组人口学特征、中风危险因子、血清学、日常生活能力(BI)评分、头颅CT和(或)MRI影像学等资料。结果单因素分析显示教育水平、年龄、心脏病、高血糖、左侧大脑半球病变、颞叶病变、病灶大小、静息病灶数、脑萎缩、脑白质疏松、BI评分、丘脑病变及陈旧病灶数与认知功能损害有关(P<0.05,P<0.01);多变量回归分析显示病灶大小、丘脑部位病变、陈旧病灶数目、急性期高血糖、年龄与认知功能损害明显相关,OR值(95%CI)分别为8.32(8.32～24.50)、6.39(2.46～16.62)、2.54(1.03～6.25)、1.53(1.05～2.23)、1.12(1.05～1.20)。结论病灶大小、丘脑部位病变、陈旧病灶数目、高血糖、年龄与缺血性脑卒中认知功能损害相关,可能是独立危险因素。

脑卒中后认知功能障碍相关因素分析

目的:探讨脑卒中(以下简称卒中)后认知功能障碍发生的相关危险因素。方法:连续选取急性脑卒中患者155例,依据智能评估结果分:认知正常对照组、血管性认知障碍无痴呆(CIND)组及血管性痴呆(VD)组;分别行生化、胸片、心电图、头颅CT/MRI检查及相关神经心理量表检查。结果:卒中后有认知功能损害者呈高龄、低文化水平,血管性危险因子、卒中次数、内科并发症比认知正常组增多(P<0.05,P<0.01),影像显示左侧病灶,病灶大小、脑萎缩、脑白质病变、陈旧/静息病灶数目和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),急性期及3个月后斯堪的纳维亚卒中量表(SSS),简易精神状态量表(MMSE),日常生活能力(BI)评分各组间均有明显差异(P<0.01)。结论:血管性危险因子在卒中后认知障碍者更普遍,陈旧病灶/静息病灶数目、神经功能缺损的程度是卒中后3个月发生痴呆的强烈预测因子。

阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者的血浆内皮素水平变化及临床疗效评定

目的探讨阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者血浆内皮素(ET)水平的变化及临床疗效。方法将病程在72h内的80例急性缺血性脑梗死患者随机分为两组,阿魏酸钠组40例(治疗组),低分子右旋糖酐+复方丹参组40例(对照组),疗程10d,两组于治疗前及治疗后10d分别测定血浆内皮素水平,并进行神经功能缺损评定及疗效评定。结果两组患者治疗前血浆ET水平均增高,治疗10d后治疗组血浆ET水平降幅较对照组大差异,差异有统计学意义(P<0.01),神经功能缺损积分下降治疗组亦优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率92.5%,对照组75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿魏酸钠可降低急性脑梗死患者血浆ET水平,同时作为内皮素受体拮抗剂,减轻ET收缩脑血管加重缺血的作用,是治疗急性脑梗死的一个安全有效的药物。

亚临床卒中与血管性认知功能障碍

目的探讨亚临床卒中与血管性认知功能损害的相关性。方法连续选取2005-02～2006-12我科收治的首发急性缺血性脑卒中患者119例,依据卒中后3个月的认知评定结果及相应的诊断标准分为认知正常对照组、血管性认知障碍无痴呆组(CIND),收集人口学特征、卒中危险因子、血清学、胸片、心电图、神经心理量表等,详细记录各患者头颅CT/MRI检查结果。3个月后复检。结果认知功能损害组呈现高龄、低文化水平、血糖水平、左大脑半球病灶、病灶大小、亚临床卒中病灶数目与认知功能损害相关,非条件Logistic回归分析表明,亚临床卒中数目是认知损害的危险因子。结论卒中后认知功能障碍与高龄、低文化水平、血糖水平、左侧半球病灶及病灶大小相关,亚临床卒中是认知功能损害的强烈预测因子。

急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的了解急性脑梗死(ACI)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量变化及其与脑梗死严重程度的关系。方法测定65例ACI患者、40名健康对照者血清hs-CRP的含量,观察比较ACI患者在不同病情、不同梗死面积时的血清hs-CRP含量变化。结果ACI患者血清hs-CRP的水平(16.12±5.21)mg/L与健康对照组(1.93±0.93)mg/L比较差异有统计学意义(P<0.01),并且随着神经功能缺损程度评分的增高,ACI越严重,脑梗死面积越大的患者其血清hs-CRP含量越高。结论血清hs-CRP水平增高与脑梗死的发生和严重程度有密切关系,对判断ACI患者的病情及预后是一个有效指标。应该注意的是,hs-CRP浓度的变化是组织受损时的一项非特异性反应,必需在排除了引起hs-CRP变化的其他原因后才能作出正确的判断。

复发性脑血管病病人颈部血管超声及脑血管造影分析

目的探讨复发性脑血管病病人颈部及颅内段血管病变的影像学特点。方法对30例复发性脑血管病病人的颈部血管超声及全脑血管造影（DSA）结果进行分析。结果颈部血管超声检查病变阳性率70.0%;DSA证实的颅外段血管异常与超声相比有较高的吻合率（75.0%-92.3%）,发现颅内分支血管病变占36.7%。结论颈部血管超声检查对复发性脑血管病病人诊断有较高准确性;而由于中青年病人往往颅内、外段血管病变程度不一致,DSA在中青年病人病因明确及干预措施的选择上有重要价值。

卒中后认知功能损害的演变及治疗进展

脑卒中是我国中老人群最主要的死亡原因之一。卒中可导致神经功能缺损、行为、情感障碍外,认知功能损害很常见。认知功能损害是卒中复发的重要危险因子,使血管性痴呆发生的风险增高并影响病人的康复。研究卒中后认知功能损害的特征,以及病程中的演变轨迹及其相关影响因素,给予针对性干预及治疗,以减少及延缓认知损害的发生。该文对卒中后认知功能损害的演变及治疗进展进行综述。

早期心理干预对急性脑卒中后抑郁患者预后的影响

目的:评估早期心理干预对急性脑卒中伴抑郁患者功能康复的影响。方法:78例急性脑卒中伴抑郁患者分为干预组38例及对照组40例,均接受常规临床治疗,干预组同时给予心理干预。结果:与治疗前比较,治疗3周后2组神经功能缺损积分下降,ADL能力提高,抑郁症状减轻(P<0.05或0.01),2组间比较,干预组优于对照组(P<0.05或0.01)。结论:脑卒中治疗过程中及时识别伴有抑郁的患者,并给予心理干预对患者的康复有积极作用。

血管性认知障碍国内外研究新进展

Alzheimer病（AD）及血管性痴呆（Vascular Dementia，VD）是构成老年期痴呆的两大病因。我国新近在北京地区的痴呆发病率的流行病学研究中得出：60岁老年人痴呆平均发病率为1．6％，其中老年性痴呆为1．0％，血管性痴呆为0．43％，混合性痴呆0．07％。随着社会老龄化，脑血管病的高发率及我国的人口基数巨大，VD的患病率将逐年上升，成为中老年人群健康和生命的严重威胁，痴呆的前期防治成为国家主要健康问题研究的重中之重，这种情势下人们引进了血管性认知障碍（Vascular Cognitive Impairment，VCI）的新概念。

30例复发性脑卒中患者全脑血管造影分析

目的探讨复发性脑卒中患者颅内外段血管病变的特点及对二级预防的指导意义。方法对30例复发性脑卒中患者进行全脑血管造影(DSA),分析复发性脑血管病患者颅内外段血管病变特点。结果DSA检查发现血管异常率为100%,颅内分支血管病变24例占80.0%,颅外段血管异常9例占30.0%,血管畸型及先天发育异常5例(16.7%)。结论本组复发性脑卒中患者平均年龄50岁,颅内段脑血管病变普遍及严重,而颅外段血管病变程度相对较轻且少,DSA在明确中青年患者病因及干预措施的选择上有重要价值。

癌—睾丸抗原在神经系统肿瘤中的研究进展

神经系统肿瘤因其致死率及致残率非常高，而受到人们的广泛关注。目前神经系统肿瘤的治疗以手术、放疗和化疗为主，虽有一定的疗效，但复发率较高。因此，需要探索新的治疗方法，与传统疗法相结合，起到辅助或提高疗效的目的。免疫治疗由于创伤小、针对性强而备受关注，而肿瘤特异性抗原的获得是进行免疫治疗的前提。但目前，神经系统肿瘤的特异性抗原非常少，因此，应用作用相对广泛的肿瘤相关抗原治疗神经系统肿瘤具有一定的发展前景，癌-睾丸抗原（Cancer—Testis Antigen，CT抗原）就是其中之一。神经系统肿瘤中CT抗原的相关研究近年来已有很大进展，现综述如下：

混合译码放大转发协同通信的功率分配

协同通信中,有效降低系统的发射功率是移动网络绿色化的一种解决方案。针对未来移动通信系统的节能问题,给出了协同通信系统中混合译码放大转发(hybrid decode-amplify-forward,HDAF)的功率分配方案。该方案以直接传输方式的中断概率值为约束条件和总功率最小化为目标,采用极值问题的分析方法,得到了准静态瑞利平坦衰落信道中HDAF协作方式源节点和中继节点功率。数值分析结果表明,在相同的中断概率约束条件下,采用HDAF协作方式所需的总功率比放大转发(amplify-forward,AF)、译码转发(decode-forward,DF)协作方式少5 dBm^17 dBm,最大限度地节约了系统资源的消耗。

同型半胱氨酸在脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆中改变及临床意义

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)在脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆中的改变及临床价值。方法:90例急性脑梗塞患者为研究对象,90例患者根据磁共振血管造影(MRA)或全脑血管造影(DSA)检查分为颅内动脉狭窄组(狭窄组)和非颅内动脉狭窄组(非狭窄组),测定血浆Hcy水平及常规生化指标。结果:狭窄组血浆Hcy水平和血清TC水平显著高于非狭窄组,相比较有显著性差异(P<0.05);狭窄组有13例患者(27.7%)为高Hcy血症患者,而非狭窄组无一例高Hcy血症患者;TG、HDL-C、LDL-C水平在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);狭窄组患者血浆Hcy水平与TC水平呈显著正相关(r=0.581,P<0.05)。结论:脑梗塞伴颅内动脉狭窄患者血浆Hcy水平明显上升,且与颅内动脉狭窄程度相关,因此,血浆Hcy可以做为判定脑梗塞伴颅内动脉狭窄的可靠指标。

面瘫患者的康复护理

目的:观察规范化的康复护理对面瘫患者康复的效果。方法:106例面瘫患者随机分为两组,对照组(52例)采用常规治疗和一般护理常规,康复护理组(54例)则进行规范化的康复护理,治疗20天时评价临床效果。结果:两组治疗后,康复护理组的治愈率明显优于对照组(P<0.05),而且增加了患者的满意度。结论:规范化的康复护理对面瘫患者的康复具有更好的疗效。

双中继协作通信的功率分配改进方案

为克服信息处于深度衰落情况下单中继协作困难,减少多中继协作目的端信号处理的复杂度,给出了双中继节点参与协作通信的功率分配方案.两个中继节点分别采用放大转发（AF）、译码转发（DF）以及混合译码放大转发（HDAF）3种协作方式进行通信.在满足一定的中断概率和节点功率限制情况下,利用MATLAB软件中的Fmincon优化函数,得到了各节点的最小发射功率.数值分析表明,在相同条件下,两个中继节点采用HDAF协作方式比采用AF协作方式、DF协作方式消耗的系统总功率分别少4~9dBm、0.5~1dBm,最大限度地节约了系统功率的消耗.

脑血管病性癫痫69例临床分析

目的探讨脑血管病性癫痫的发病机制、发病类型与病变部位的关系及治疗与预后。方法对69例脑血管病性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 69例病人中早发性癫痫39例,迟发性发作30例;癫痫发作类型以部位性发作居多(62.3%)。脑出血25例(36.2%),脑梗死28例(40.6%),蛛网膜下腔出血16例(23.2%)。治疗后癫痫发作停止56例(81.2%),反复发作8例(11.6%),死亡5例(7.2%)。结论脑血管病性癫痫以部分发作多见,以出血性疾病居多,常规抗癫痫治疗有效。

心理治疗对脑卒中患者抑郁状态及患肢功能恢复的影响

目的探讨心理治疗对脑卒中患者康复的影响。方法将100例脑卒中患者随机分为心理治疗组和对照组,每组50例,对照组给予常规的药物治疗和康复训练,心理治疗组在对照组基础上给予心理治疗。治疗前后分别进行HAMA、NFA、FMA、BI评分。结果两组的四项评分在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),而同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05);治疗后除NFA评分外,治疗组HAMA、FMA、BI评分改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑卒中患者在常规药物治疗和康复训练的基础上进行心理治疗可获得更好的康复效果,值得临床推广应用。

壮医药线点灸配合针灸治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察壮医药线点灸配合针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:将2015年7月~2016年7月进入我院的膝关节骨性关节炎患者80例采用随机数字表法分为实验组和对照组,对照组采用西药治疗,实验组采取壮医药线点灸配合针灸治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组总有效率92.5%明显高于对照组75.0%,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。对比两组治疗前后SF-36评分、膝关节Lysholm评分、VAS评分情况情况,两组在治疗前差异不显著,无统计学意义(P>0.05),组间比较,实验组SF-36评分、膝关节Lysholm评分、VAS评分改善情况要明显优于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05),组内比较,实验组治疗前后的改善情况要明显优于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医药线点灸配合针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果良好,值得临床推广。

急性脑梗死患者血浆内皮素的检测及阿魏酸钠临床疗效观察

目的:检测急性脑梗死患者血浆内皮素含量及观察内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠临床疗效。方法:将急性脑梗死患者随机分为阿魏酸钠治疗组及复方丹参治疗组,分别测定两组治疗前后血浆内皮素含量,并对两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行分析。结果:急性脑梗死患者早期血浆内皮素含量较正常人明显增高,疗程结束后两组血浆内皮素含量基本接近正常,阿魏酸钠组疗程结束后神经功能缺损评分明显下降(P<0.05),临床疗效优于复方丹参组(P<0.05)。结论:应用内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠治疗急性脑梗死临床疗效肯定。