右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者脑代谢影响及脑保护作用研究

分析心脏瓣膜置换术麻醉中使用右美托咪定对脑代谢及脑保护所起到的影响。方法 选取68例2021年~2023年(3年)在我院接受心脏麻醉的心脏瓣膜置换术患者,根据麻醉诱导前方法分为两组,即生理盐水(对照组)与右美托咪定(观察组),对比不同方案对心脏瓣膜置换术的脑代谢影响及脑保护作用。结果 两组患者诱导后T0、切皮时T1、复跳后T2、停机时T3、缝完皮T4各时间段血流动力学指标无明显差距,同时两组T0与T4的SjvO2、Da-jvO与CERO2水平无差异,P>0.05,而观察组T1、T2、T3时的SjvO2水平更高,并且T1、T2、T3时的Da-jvO与CERO2水平更低,手术后3d、7d的MMSE与MoCA评分更高,P<0.05。结论 选择心脏瓣膜置换术的麻醉方案中,相比常规的生理盐水,使用右美托咪定的脑保护作用更理想,减少对血流动力学指标的影像,同时能改善脑代谢,安全性可靠,有推广价值。

超声引导下后路腰方肌阻滞与腹横筋膜阻滞应用于腹腔镜小儿腹股沟疝修补术中的疗效观察

探讨后路腰方肌(QLB2)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在腹腔镜下行小儿腹股沟疝修补手术的疗效及安全性。方法 临床纳入柳州市人民医院收治的腹腔镜下腹股沟疝修补术病人70例,纳入时间为 2021 年 8 月~2022 年 3月,年龄3-8岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为 QL2 组和 TAP 组,均35 例。分析两组的各项临床指标。结果 腰方肌阻滞组术后1、2、4、6、12、24小时FLACC评分均低于腹横面阻滞组(P < 0.05);QLB2 组手术后 24 h 内需要补救性镇痛患儿累积数量低于 TAP 组(P=0.034);QLB组家长满意度为97.14%,高于TAP组80.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究结果显示,在接受单侧腹股沟疝修补术的儿童患者中,腰方肌阻滞比腹横平面阻滞能提供更长、更有效的术后镇痛、不增加相关并发症,并且患者家属满意度更高。

超声引导下腰方肌阻滞在儿童腹股沟疝术后镇痛的应用

目的观察超声引导下腰方肌阻滞(QLB)在儿童腹股沟疝术后镇疼中的应用效果。方法选择2021年7月至2022年2月,在柳州市人民医院行腹股沟疝外科治疗的70例患儿,行前瞻性研究,以随机数字表法将患儿分为对照组(n=35)与试验组(n=35)。所有患儿均给予常规全身麻醉,试验组在超声引导下行QLB(0.25%罗哌卡因0.5 ml/kg),对照组不行神经阻滞,记录2组患儿一般情况、手术及麻醉相关指标以及Cravero评分和躁动发生率,观察不同时段2组患儿术后疼痛情况、心率和平均动脉压(MAP)情况、补救性镇痛药物应用情况。结果2组患儿性别、年龄、体重、身高等资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组患儿住院时间明显短于对照组(P<0.05),2组患儿手术、麻醉以及苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组患儿Cravero评分以及躁动发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组患儿术后2 h、4 h、12 h、24 h FLACC评分明显低于对照组(P<0.05);试验组患儿术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h MAP和心率明显低于对照组(P<0.05),且各时段的MAP和心率波动较小;试验组患儿24 h补救性镇痛应用2例(5.71%)明显少于对照组10例(28.57%)(P<0.05)。结论超声引导下QLB在儿童腹腔镜下行腹股沟疝术中临床疗效确切,可有效缓解患儿术后躁动,减少患儿术后补救性镇痛药物的应用、降低患儿术后疼痛,缩短患儿住院时间。

股动脉入路经导管主动脉瓣置换术采取镇静麻醉和全身麻醉的临床效果

分析股动脉入路经导管主动脉瓣置换术采取镇静麻醉和全身麻醉的临床效果及其改善作用。方法:此次研究初始时间为2019年12月,截止时间为2021年11月,抽取此段时间内到院接受经导管主动脉瓣置换术治疗的患者,共30例作为研究对象。按照随机法均分为两组,其中15例接受镇静麻醉,为观察组,余下15例接受全身麻醉,为对照组。结果:两组患者的住院时间、机械通气时间、ICU停留时间之间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);而观察组患者的手术时间相对较短,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉药物剂量的使用量整体高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);患者肾上腺素血管活性药使用情况比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);而观察组患者的多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素的药物使用频率更高,具有统计学意义(P<0.05);两组患者的的临床结局比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);相对之下观察组患者的的术后血滤现象得到一定的改善效果,具有统计学意义(P<0.05)。结论:经导管主动脉瓣置换术的临床应用当中,无论是选择镇静麻醉或全身麻醉方式,都能够顺利完成手术操``作,应根据患者的实际临床状况选择合适的麻醉方式,建议在日后的临床发展当中,不断加深镇静麻醉的临床经验和总结。