改良LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效

目的探讨改良微创肺表面活性物质给药(LISA)技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的安全性和有效性。方法选取2020年5月至2021年12月深圳市第二人民医院和河池市人民医院出生胎龄≤34周诊断为NRDS的早产儿128例进行前瞻性研究。所有早产儿均使用LISA技术操作,随机分为改良LISA组和LISA组,其中改良LISA组延长给药注入时间至10 min,LISA组常规快速给药,时间为3 min内,两组早产儿给药期间均予以经鼻无创正压通气(NCPAP)无创通气模式呼吸支持治疗。比较两组早产儿给药期间心动过缓、经皮血氧饱和度下降、药物反流率及治疗前后不同时间点动脉血气指标及并发症发生率。结果两组患儿给药过程中心动过缓、血氧饱和度下降、生后72 h机械通气率及治疗前不同时间点血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组早产儿支气管肺发育不良、视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血及气漏综合征等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与LISA组相比,改良LISA组给药过程中药物反流率更低(6.35%vs.33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良LISA技术与LISA技术疗效相当,未增加治疗后并发症的发生,可明显降低PS给药过程中药物反流率,值得在临床中推广。

微创肺表面活性物质联合经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的:探讨微创肺表面活性物质给药(LISA)联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)在治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的疗效。方法:选择2021年9月至2022年12月深圳市第二人民医院新生儿科和广西河池市人民医院新生儿科收治的28周≤胎龄≤34周的RDS 95例进行前瞻性研究,根据肺表面活性物质(PS)不同给药方法分为气管插管–使用肺表面活性物质–拔管(INSURE)+经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(47例)和LISA+NIPPV组(48例)。INSURE+NCPAP组患儿给予INSURE联合NCPAP治疗,LISA+NIPPV组患儿给予LISA技术联合NIPPV治疗。比较两组患儿不同给药方式给药期间不良反应及近期并发症发生率等情况。结果:LISA+NIPPV组患儿喉头损伤、气漏综合征及PS反流发生率低于INSURE+NCPAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿给药过程中经皮血氧饱和度下降、心动过缓、再次使用PS发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LISA+NIPPV组患儿置管时间、无创通气时间短于INSURE+NCPAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患儿出生后首次使用PS时间、总用氧时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LISA+NIPPV组患儿支气管肺发育不良(BPD)发生率低于INSURE+NCPAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿72 h内机械通气、肺出血、消化道出血、脑室内出血(IVH)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及脑室周围白质软化(PVL)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产儿RDS治疗中,与INSURE联合NCPAP治疗相比,LISA给药技术更易操作,置管时间更短,可减少喉头损伤、气漏综合征及PS反流等不良反应的发生,在BPD的发生及无创通气时间上更有优势,故NIPPV可作为RDS治疗时NCPAP的替代方法。

美罗培南联合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的效果及对患儿炎症因子的影响

目的:研究使用美罗培南联合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的效果及对患儿血清炎症因子水平的影响。方法:选取2016年1月至2020年6月期间河池市人民医院收治的45例新生儿败血症患儿作为本次研究的对象。按照治疗方案的不同,将这45例患儿分为研究组和对照组。使用美罗培南对对照组患儿进行治疗,联用美罗培南和免疫球蛋白对研究组患儿进行治疗。治疗结束后,比较两组患儿治疗的效果、治疗前后血清炎症因子的水平以及其拒奶症状消失的用时、发热症状消失的用时、神经系统症状消失的用时和进行血液细菌培养实验结果转阴的用时。结果:研究组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿,治疗后其血清降钙素原(PCT)的水平和C-反应蛋白(CRP)的水平均低于对照组患儿,其拒奶症状消失的用时、发热症状消失的用时、神经系统症状消失的用时和进行血液细菌培养实验结果转阴的用时均短于对照组患儿,P<0.05。结论:使用美罗培南联合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的效果良好,可有效地降低患儿血清炎症因子的水平,快速改善其临床症状。

经鼻间歇正压通气模式和经鼻持续气道正压通气模式对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的对比分析经鼻间歇正压通气(NIPPV)模式和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)模式对新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress sydrome,NRDS)的治疗效果。方法选择河池市人民医院2017年1月至2021年5月收治的72例诊断为NRDS的早产儿,按随机数字表法分成NIPPV组和NCPAP组,各36例。NIPPV组患儿采取NIPPV模式辅助通气,NCPAP组患儿采取NCPAP模式辅助通气,对比两组患儿血气分析指标、再次使用肺泡表面活性物质(PS)率、再次插管机械通气率、有创辅助通气时间、并发症发生情况。结果NIPPV组患儿无创1 h和无创6 h动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、再次使用PS率、再次插管机械通气率、有创辅助通气时间低于NCPAP组,无创6 h pH值高于NCPAP组,且两组患儿无创1 h和无创6 h PaCO_(2)和pH均优于PS前(均P<0.05);两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NIPPV模式应用于NRDS相比于NCPAP模式更加有效和安全,值得临床推广应用。

新生儿呼吸窘迫综合征的防治进展

目前认为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于肺表面活性物质(PS)缺乏所致,可引发呼吸衰竭而导致患儿死亡。因此,加强相关的预防与治疗尤为重要。目前,临床上主要从产前预防及产后防治两方面进行干预,产前主要采取糖皮质激素、氨溴索等用药方案,产后主要采取PS外源性补充、吸入一氧化氮(NO)、液体通气(LV)、持续呼吸道正压通气(CPAP)、高频振荡通气(HFOV)、体外膜肺氧合(ECMO)等治疗方案以控制病情的发展。本文就近些年NRDS的防治措施进行综述,为临床研究提供参考。