改良前正中入路微型钢板内固定治疗II、III型尺骨冠状突骨折

对II、III型尺骨冠状突骨折通过改良前正中入路复位冠状突骨折块,微型钢板内固定的临床效果进行探讨。方法 分析我院骨伤科2018年8月至2020年8月的12例接受改良前正中入路,微型钢板内固定II、III型尺骨冠状突骨折患者的术中、术后等情况,并通过梅奥肘关节功能评分进行评定,以探讨该入路方式的临床效果。结果 手术后的随访时间平均超过6个月,达到平均8.2个月。所有患者的手术切口均成功愈合,骨折愈合时间在7-11周之间,平均为8.1周。肘部的活动度表现良好,平均屈曲活动度达到135.4°(110°~144°),伸直活动度平均为6°(-4°~13°),前臂的旋前和旋后活动度分别平均为76.2°(65°~86°)和80.3°(72°~84°)。根据梅奥肘关节功能评分,平均分为87.2分(74~100),其中有7例评为优,4例为良,1例为可,优良率达到91.7%。改良前正中入路治疗尺骨冠状突骨折表现出创伤小、暴露充分、安全性高、操作简单、关节功能恢复良好等优势,值得在临床中推广和应用。

应用MIMICS软件重建寰枢椎有限元几何模型的意义

目的:应用mimics软件建立完善的寰枢椎有限元几何模型,以便进行有限元的生物力学分析。方法:通过CT扫描获取寰枢椎的立体空间结果的图像信息,导入MIMICS软件,通过阈值分析、2D模型处理、calculate3D等步骤处理。结果:获取理想的、完善的有限元几何模型。结论:该软件为更多的临床医生提供了数字模拟手术,并于术前通过三维图像,对病灶的定位和空间关系进行准确的判断。

股骨粗隆间骨折的手术治疗进展

股骨粗隆间骨折(IFF)是临床常见的髋部骨折,多见于老年人,治疗不当易引起髋内翻畸形,甚至严重影响行走。IFF的治疗有非手术和手术治疗两种方式,非手术治疗卧床时间长、并发症多、病死率高,目前应用已很少;手术治疗方法多,应用器械多,各有优缺点。该文从手术治疗的不同方法、器械阐述其优缺点及适应证,为临床IFF的手术治疗提供参考。

负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的临床研究

目的观察负压封闭引流技术（VSD）治疗皮肤软组织缺损的临床效果。方法245例皮肤软组织缺损患者，清创后应用VSD技术治疗创面，每次持续负压吸引7～10d，拆除VSD敷料后行直接缝合、植皮或皮瓣修复术等二期手术。结果本组245例患者中，行一次VSD手术190例，行二次VSD手术47例，行三次VSD手术8例。238例患者获得随访。其中236例患者经1～3次VSD手术后创面肉芽组织生长良好，经创面修复后均治愈，治愈率99．2％（236／238）；2例并发创面感染，创面未愈合。VSD术中发生引流管堵塞26例，其中24例用生理盐水冲洗后恢复通畅，2例重新更换VSD敷料后通畅；粘贴不牢漏气7例，经处理后未再漏气；创面出血致密闭失败2例，经处理创面肉芽组织生长良好；绿脓杆菌感染2例，经抗感染等处理后治愈。结论VSD技术治疗皮肤软组织缺损方法简单，疗效好，可在基层医院推广应用。

锁定钢板和交锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床对照研究

目的比较切开复位锁定钢板内固定与闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果。方法 42例肱骨干骨折患者,采用随机数字表分为两组,锁定钢板组22例,采用锁定钢板内固定治疗;髓内钉组20例,采用逆行髓内钉内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效及术后并发症。结果两组患者术后随访12～36个月,平均15个月。髓内钉组手术时间、术中出血量明显少于锁定钢板组（P〈0.05）,两组住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。髓内钉组骨延迟愈合率为35.0%（7/20）,明显高于锁定钢板组的9.1%（2/22）（P〈0.05）。术后锁定钢板组肩关节功能优17例,良2例,差3例,髓内钉组优16例,良1例,差3例,两组肩关节功能疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论锁定钢板及交锁髓内钉固定均为治疗肱骨干骨折有效的手术方法,交锁髓内钉固定的手术时间短,术中出血量少,但骨延迟愈合率较高。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床疗效分析

目的分析经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松(OSP)性胸腰椎压缩骨折临床效果。方法随机选取南宁市第七人民医院2018年7月—2021年1月收治的60例OSP性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为R组与T组,各30例。R组予以PVP治疗,T组予以保守治疗,分析两组治疗价值。结果治疗后5 dR组与T组疼痛程度评分分别为(1.34±0.25)分、(3.47±0.57)分,两组比较差异有统计学意义(t=18.744,P<0.001);治疗后R组与T组椎体高度丢失率分别为(10.25±2.36)、(18.25±3.65)g/cm^(2),两组比较差异有统计学意义(t=10.081,P<0.001);治疗后R组与T组Cobb角分别为(10.25±7.25)°、(17.65±3.34)°,两组比较差异有统计学意义(t=5.078,P<0.001);经治疗后R组与T组神经状况评分分别为(91.23±10.36)分、(80.34±9.34)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.276,P<0.001);经治疗后R组与T组肢体功能评分分别为(93.56±10.26)分、(65.34±8.73)分,两组比较差异有统计学意义(t=11.474,P<0.001);经治疗后R组与T组社会功能评分分别为(94.56±10.26)分、(65.72±8.64)分,两组比较差异有统计学意义(t=11.777,P<0.001)。结论OSP性胸腰椎压缩骨折实施PVP治疗可获得显著效果,值得推广。

后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸18例效果观察

目的:探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法:选取2007年3月-2014年8月笔者所在医院18例行后路截骨矫形手术的陈旧结核性脊柱后凸患者的临床资料进行分析研究。当患者的病症程度不同时,手术应用的治疗方法也不同。当患者的脊柱后凸沿水平竖直线角度<70°时,对患者应用截骨+闭合矫正的治疗方法;>70°时,对患者应用截骨+双轴旋转矫形+前柱重建的治疗方法。结果:手术后对患者进行全面的脊柱检测,观察患者的脊柱后凸情况和愈合情况,发现患者手术后脊柱后凸有明显好转,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在1年后的随访调查中,观察到患者的脊髓神经功能和功能障碍指数均有所提升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),患者对手术治疗的满意率也较高。结论:后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的临床疗效较好。

Mimics软件在Ⅲ型Pilon骨折治疗中的临床应用

目的分析Mimics软件在Ⅲ型Pilon骨折治疗中的临床应用疗效。方法选取2015年5月至2016年4月本院收治90例Ⅲ型Pilon骨折患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为对照组(n=45)及试验组(n=45),对照组采用常规内固定方法进行治疗,试验组Mimics 10.0软件进行三维实体重建后在进行内固定的治疗,对比两组手术时间以及患者踝关节恢复情况。结果接受治疗后,试验组的手术时间为(185.6±64.5)min,对照组的手术时间为(145.6±42.5)min,试验组手术时间明显短于对照组(P<0.05);接受治疗12个月之后,试验组的有效率为93.33%,对照组的有效率为77.78%,试验组的功能疗效评价明显好于对照组(P<0.05)。结论在Ⅲ型Pilon骨折治疗过程中应用Mimics软件,可以有效、全面地对患者的骨折情况进行评估,不断优化、完善术前计划,降低手术风险,提高内固定的治疗效果,手术时间大大缩短,值得推广。

术前通过Mimics软件测量辅助Ⅱ型齿状突骨折徒手置入空心拉力螺钉的应用

齿状突骨折通常是因头颈部受暴力屈曲作用下所致的一种特殊类型上颈椎骨折,Gerstenko等[1]报道约占成人颈椎骨折10%～15%。齿状突骨折后主要靠寰椎的横韧带、