氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响

目的探讨氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响。方法选择我院2015年6月至2016年10月期间收治的56例胃癌根治术患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组28例,对照组予常规硬膜外吗啡自控镇痛泵镇痛,观察组在此基础上应用氟比洛芬酯,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、吗啡用量及肠功能恢复情况。结果两组患者术后28 h及48 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后28 h及48 h,观察组患者的吗啡用量分别为(40.36±14.65)mg和(60.64±14.45)mg,均明显少于对照组的(51.29±20.68)mg和(72.38±18.36)mg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肛门排气时间为(48.19±11.14)h,明显短于对照组的(55.27±13.37)h,术后恶心呕吐发生率为10.71%,明显低于对照组的32.14%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯与吗啡联合应用于胃癌根治术患者镇痛可发挥协同作用,进而减少吗啡的用量及胃肠道不良反应,促进术后肠功能的恢复。

硬膜外阻滞与全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的比较硬膜外阻滞与全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例，随机分为对照组和观察组，每组各25例；观察组采用全身麻醉方法，对照组采用硬膜外阻滞。观察并记录两组气腹前、后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SP02）以及观察呼气末CO2浓度（P刖、C02）的变化。结果对照组气腹后15rain，SBP、DBP、HR均有所下降，观察组则有轻微的上升，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组PETCO2明显上升。结论气管内插管全麻用于腹腔镜胆囊切除术优于硬膜外阻滞。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿包皮环切术42例的临床观察

目的:探讨小儿包皮环切术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床效果。方法:选择2015年6月至2016年6月来我院行包皮环切术的患儿84例为研究对象,采用随机数字表法,将患者分为对照组(芬太尼复合丙泊酚麻醉)与观察组(瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉),比较两组患者的麻醉效果。结果:手术开始后5分钟及术毕时,观察组患儿的心率及平均动脉压明显低于对照组(P<0.05),观察组患儿睁眼、定向力恢复时间及不良反应的发生率均明显少于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿包皮环切术中,具有较好的安全性和有效性。

腰-硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果评价

目的:分析腰-硬联合麻醉在分娩镇痛中的镇痛效果。方法:选取2015年10月~2016年9月我院收治的初产妇82例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组。对照组采用持续硬膜外麻醉,观察组采用腰-硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、产程进展以及不良反应发生情况。结果:观察组VAS评分为(2.4±0.2)分,对照组为(2.5±0.3)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉起效时间(3.4±1.2)min、罗哌卡因用量(9.7±2.6)mg分别显著少于对照组的(10.1±2.4)min、(20.5±6.1)mg(P<0.05);两组各产程时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组低血压发生率2.4%、恶心呕吐发生率2.4%分别显著低于对照组的14.6%、17.1%(P<0.05);两组其余不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:应用腰-硬联合麻醉分娩镇痛安全可行,起效时间快,麻醉剂用量少,有助于降低麻醉并发症。

咪达唑仑复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿先天性唇裂修补术的临床观察

氯胺酮作为小儿麻醉用药比较普通,它没有镇静作用,常常需要复合其它镇静药以完善麻醉效果,本研究观察咪达唑仑(力月西)复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿唇裂修补术中的镇静效果及苏醒情况.

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管术的临床研究及应用

目的 :研究经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管的可行性、实用性。方法 :对 1 1 2例患者经右侧锁骨上胸锁乳突肌锁骨头外侧缘行锁骨下静脉穿刺将中心静脉导管置入上腔静脉 ,记录穿刺所需时间、留管时间、并发症等情况 ,并经 X线拍片、彩色超声波检查中心静脉导管所在位置。结果 :本组 1 1 2例经右侧锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管成功 1 0 7例(96 % )。近期并发症 7例发生局部血肿 (其中穿破动脉 5例 ) ,经压迫止血后无异常。未发生穿破胸膜、空气栓塞、臂丛神经损伤等并发症。随机对 2 8例患者行 X线拍片检查 ,对 1 1例行彩色多普勒超声检查中心静脉导管位置 ,导管均在上腔静脉内且导管无打折盘绕 ,导管尖端均在上腔静脉内未进入右心房。结论 :以胸锁乳突肌锁骨头外侧缘为进针解剖标志的锁骨上路进锁骨下静脉穿刺置管术 ,解剖标志易于确定 ,操作简便 ,成功率高 。

逆行引导一体化导管应用于困难气道7例报告

麻醉医师在为患者进行临床气管插管操作时遇到插管困难情况则为困难气道。造成困难气道的原因很多,临床中要根据患者的具体情况采取相应的处理方式才能有效解决困难气道问题,完成插管操作。根据临床实践经验对困难气道的处理方法进行分析,着重探讨逆行引导一体化导管的制作方法及导管在困难气道处理中的运用,与经鼻纤维支气管镜引导气管插管10例进行比较。通过对7例困难气道患者运用逆行引导一体化导管插管,有效解决了困难气道插管困难的问题,插管用时少,术后访视情况良好,患者未出现咽喉疼痛、声音嘶哑、穿刺局部出血、口腔粘膜损伤等不良反应和并发症。

内镜下切除Peutz-Jeghers综合征1例

患者,女，9岁．因反复腹痛、解黑便伴贫血半年于2007年1月23日入院。查体生命体征正常，中度贫血貌,口唇、双手指见黑色素斑，心肺正常，腹软，上腹部、脐周有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及．移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：

脑外伤开颅术中不同中心静脉压与术后脑组织氧分压的关系

目的:了解开颅术中不同的中心静脉压与手术后脑组织氧分压(PbtO2)和颅内压(ICP)的关系。方法:60例单纯颅脑外伤患者随机分成三组,每组20例。其中,A组为维持术中中心静脉压1～4cmH2O、B组为维持术中中心静脉压5～8cmH2O、C组为维持术中中心静脉压9～12cmH2O。观察各组脑组织氧分压和颅内压。结果:三组中A组的脑组织氧分压较其他两组都高而颅内压较其他组低。结论:脑外伤开颅术中低中心静脉压能够降低颅内压,改善脑组织的氧供。