血液透析治疗对利福平血药浓度影响的研究

目的通过分析血液透析患者的利福平血药浓度特征,了解血液透析治疗是否影响利福平血药浓度,为长期接受血液透析的患者制定科学抗结核治疗方案提供依据。方法分析2021年7月至2022年7月在南宁市第四人民医院肺结核住院患者149例,将患者分为血透组(43例)和非血透组(106例),利用高效液相色谱分析方法分别检测患者接受四联规范抗结核治疗第8天当天经利福平治疗后2h、4h、6h的利福平血药浓度。结果血透组患者利福平血药浓度与非血透组差异无统计学意义,均P>0.05;抗结核治疗后出现肝功能异常及肝损伤加重患者,利福平血药浓度偏高,P<0.05。血透组中出现血药浓度延迟的比例偏高,且血透组中口服患者所占比例偏高。结论血液透析对利福平血药浓度无明显影响,无需追加利福平用药剂量;血透组利福平血药浓度延迟比率高于非血透组,考虑受口服给药方式的影响。条件允许情况下结合用药后2h、4h、6h利福平血药浓度,个性化制定抗结核治疗方案,可保证利福平有效血药浓度及治疗效果。

不同抗凝药物对血液透析患者凝血指标及出血发生状况的影响

目的探讨不同抗凝药物对血液透析患者凝血指标变化及出血发生状况的影响。方法选择40例血液透析患者,按照随机数表法分为3组,20例应用普通肝素的患者为A组,10例应用达肝素钠的患者为B组,10例应用阿加曲班为C组,同时选取10例体检的健康者作为对照组。观察所有患者玻璃珠激活的凝血时间、凝血速度、血小板功能、前凝血酶原片段1+2和血小板表面α颗粒膜蛋白。结果与对照组相比,3组上机前CR、PF、PF1+2和GMF-140均显著增高,gb ACT显著延长(P<0.05),3组上、下机前相比,CR、PF、PF1+2和GMF-140有显著差异(P<0.05)。40例血液透析患者均顺利完成治疗。结论使用普通肝素有较强的抗凝血作用,达肝素钠虽有较好的抗凝作用,但在血液透析过程中有较大的出血风险,使用阿加曲班有助于改善出血发生状况。

艾滋病合并肺孢子菌肺炎机械通气的危险因素分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者机械通气的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月我院收治的AIDS合并PCP患者111例,分析机械通气组(36例)与未进行机械通气组(75例)患者的一般情况、入院后24小时内检查结果及住院期间的合并症。所有收集资料通过单因素分析,具有统计学意义者纳入logistic回归分析。结果单因素分析结果提示,两组患者的体温、氧合指数、血乳酸脱氢酶、白蛋白、合并巨细胞病毒感染及接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)等指标具有显著性差异(P<0.05)。进一步Logistic回归分析结果表明,氧合指数、血乳酸脱氢酶及HAART是AIDS合并PCP患者需行机械通气的主要危险因素。结论对于未行HAART的AIDS合并PCP患者,需注意监测其氧合指数、血乳酸脱氢酶,尽早甄别重症病例,及时采用机械通气,改善预后,降低死亡率。

肌松剂对有创机械通气的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的疗效评价

目的分析肌松剂对有创机械通气艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的疗效。方法选取我院2015年1月-2017年6月收治于ICU的43例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,根据治疗方法分为治疗组(予肌松剂+常规治疗)22例,对照组(予常规治疗)21例。观察两组治疗前,治疗后6 h、24 h、48 h的氧合指数、气道平台压情况。随访6个月,比较两组治疗后并发症以及生存情况。结果治疗组男性18例,平均年龄(43.6±12.4)岁,APACHEⅡ评分(23.2±4.4)分,氧合指数(90.0±12.6) mmHg;对照组男性17例,平均年龄(40.8±10.7)岁,APACHEⅡ评分(24.0±4.0)分,氧合指数(89.7±15.6) mmHg。治疗后,两组氧合指数都呈上升趋势(P=0.000);治疗组氧合指数[174.2±44.7) mmHg]显著高于对照组[(149.8±25.3) mmHg](P=0.000)。治疗组气道平台压(20.7±4.6 cmHg)低于对照组[(25.9±5.7) cmHg](P=0.000)。治疗组并发症发生率(14.3%)显著低于对照组(63.6%),治疗组人机对抗(2 vs 8)及气压伤(1 vs 6)的发生例数明显较对照组低(P <0.05),ICU住院期间,两组死亡率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论肌松剂可改善有创机械通气艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的氧合情况和气道压。

甲型H1N1流感50例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点。方法对50例甲型H1N1流感患者的临床资料进行分析。结果50例患者中男性36例,女性14例,47例为学生;8例在发病前7d曾到过疫区,42例在发病前7d与甲型H1N1流感疑似或确诊的患者有密切接触;50例患者均表现为发热及部分流感样症状;50例患者均在治疗1～4d后体温恢复正常,症状逐渐缓解消失,陆续治愈出院。结论目前甲型H1N1流感患者以学生居多,临床表现温和均为轻症,部分患者仅予休息、中药和对症治疗也能收到满意的疗效;今后要防范学校聚集性疫情的暴发和危重症病例的出现。

不同抗病毒方案治疗艾滋病的临床疗效及不良反应分析

目的分析不同抗病毒方案治疗艾滋病的临床效果及不良反应。方法选取艾滋病患者40例作为研究对象,将采用AZT+3TC+NVP方案治疗的患者设为A组,共14例,将采用TDF+3TC+EFV方案治疗的患者设为B组,共24例,采用TDF+3TC+NVP方案治疗的患者设为C组,共2例。每隔3个月检测比较三组患者的血浆HIV载量和CD4+淋巴细胞计数以及不良反应发生情况。结果三组患者随着治疗时间延长CD4+淋巴细胞计数有上升趋势(F交互=2.034,P=0.034);三组患者经治疗后临床转阴率均高于75.0%,但三组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者发生不良反应6例(42.9%);B组患者发生不良反应12例(50%);C组2例患者中发生不良反应1例,经对症处理后均好转,三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据患者一般情况尤其是肝功能情况选择抗病毒治疗方案,并积极处理不良反应,其治疗效果差异无统计学意义,但均可减慢患者病情发展。

HIV合并重症肺炎临床与预后因素分析

目的:探讨和分析HIV合并重症肺炎患者的临床表现及预后因素。方法:选取2011年1月-2013年12月本院收治的HIV合并重症肺炎患者51例为研究对象,依据患者预后实际情况分成存活组和死亡组;分析两组患者混合感染情况及临床病因,总结影响预后的相关因素。结果:HIV合并重症肺炎的病原谱主要以肺孢子菌、细菌、TB、真菌为主;预后行单因素分析,发现两组患者血LDH浓度水平、机械通气率、住院时间等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);行Logistic回归分析显示,合并基础病症、机械通气、最低白蛋白水平以及LDH异常是影响HIV合并重症肺炎患者预后的主要危险因子,也是导致患者存活率的主要因素。结论:HIV合并重症肺炎病原谱主要以肺孢子菌、细菌、TB为主,其中血LDH异常升高、高机械通气率、低蛋白水平以及合并基础病症是导致患者预后不佳的主要危险因子,针对上述因素应行相应的干预和治疗,这对缓解病情恶化,改善患者临床及预后有着积极的意义。

苯磺酸阿曲库铵对艾滋病患者肝肾功能影响的观察

目的观察苯磺酸阿曲库铵对艾滋病患者的肝肾功能影响。方法选取接受有创机械通气治疗的30例AIDS患者,气管插管前予静脉注射咪达唑仑2~3 mg镇静,予苯磺酸阿曲库铵0.3~0.6 mg/kg的负荷量缓慢静脉注射以松弛呼吸肌后气管插管并应用呼吸机辅助通气,继续给予咪达唑仑0.02~0.20 mg/(kg·h)的速度镇静,芬太尼0.6~1.5μg/(kg·h)的速度镇痛,苯磺酸阿曲库铵以0.25~0.50mg/(kg·h)速度维持静脉注射,苯磺酸阿曲库铵用药时间不超过48小时。观察患者在应用苯磺酸阿曲库铵后12小时、48小时、72小时的肝功能ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、ALB以及肾功能UREA、CREA、UA的变化。结果在应用苯磺酸阿曲库铵后12小时、48小时、72小时的肝功能ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、ALB以及肾功能UREA、CREA、UA与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸阿曲库铵对艾滋病患者的肝肾功能无明显影响,用药剂量可按常规剂量使用。

广西首起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情分析

目的报道广西首次发生的一起家庭聚集性新型冠状病毒肺炎疫情的流行病学特征和临床特点。方法详细收集和分析一家庭10名成员中7名感染新型冠状病毒的流行病学、临床表现、实验室检查和放射影像学。结果2020年1月18日居住在武汉的6名成员从武汉来到南宁,并与居住在南宁的4名成员一起生活。6名居住在武汉的成员有4名感染新型冠状病毒。4名近期没有去过武汉居住在南宁的成员有3名感染新型冠状病毒。7名患者年龄中位数37岁,其中包括一名11岁儿童。从出现症状到确诊的时间为1~7 d。临床症状包括干咳(42.85%)、肌痛(42.85%)、发热(28.57%)、疲乏(28.57%)、咽痛(14.28%)、头晕(14.28%)、鼻塞(14.28%),没有患者出现呼吸困难。炎症标志物C反应蛋白和降钙素原正常。淋巴细胞计数减少3例(42.85%),CD4^+T淋巴细胞降低1例(16.67%)。5名患者肺部出现磨玻璃样病灶。结论新型冠状病毒肺炎可在家庭成员之间互相传播。我们需要重视家庭人与人之间的传染,加强家庭聚集性病例的管理。