肩袖损伤关节镜修复术后的康复临床研究

目的:分析肩袖损伤关节镜修复术后系统康复的治疗效果。方法:应用关节镜下修补术治疗肩袖损伤的患者60例。选择术后能够坚持来我院进行系统锻炼的患者为康复组,仅进行出院或门诊指导的患者作为对照组,每组30例,根据国际认可康复流程进行指导。使用美国肩肘医师协会评分(ASES)、加州大学肩关节评分系统(UCLA)和视觉模拟评分(VAS)对患者术前和术后6个月时的肩关节功能进行评价,分别对两组患者术后7周、3个月和6个月时的主动前屈和体侧外旋角度进行测量。结果:两组患者ASES及UCLA评分术前无明显差异(P>0.05);术后6个月与术前相比有显著改变(P<0.05),且两项评分康复组均高于对照组(P<0.05);VAS评分术前无差异(P>0.05),术后较术前均有明显改善(P<0.05);术后7周、3个月和6个月时肩关节的主动活动度,康复组均高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下肩袖修补术可以有效治疗肩关节功能障碍,对术后患者进行系统和个体化的康复训练,可以有效恢复患者肩关节的功能,提高治疗效果。

膝关节内骨折围手术期的系统康复

目的:探讨膝关节内骨折患者围手术期系统康复的临床疗效。方法:选择住院治疗的膝关节内骨折患者64例作为治疗组,其中股骨髁间骨折20例、胫骨平台骨折44例,于伤后7—10天实施骨折切开复位内固定手术治疗,患者入院后即开始围手术期系统康复治疗;随机选择门诊患者56例为对照组(术后自行锻炼者)。结果:治疗组:平均随访时间为6个月(3—10个月),康复疗程平均7.2±4.6周,膝关节平均屈曲115.9°±10.4°、伸直5°±6.1°,GEPI:3.1%±1.6%,HHS评分:87±17.6,全部恢复伤前工作,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.001),无一例因术后早期康复而致骨折不愈合、内固定物松动的发生。结论:膝关节内骨折患者伤后实行围手术期、个性化、系统性康复治疗,能够促进骨折愈合、使伤肢功能障碍降低到最低程度。

肘关节创伤术后围手术期系统康复的临床研究

目的:前瞻性地研究严重肘关节创伤患者,术后围手术期系统康复治疗。方法:选择2002年8月—2003年5月间在我院创伤骨科住院治疗的肘关节创伤患者26例为研究对象,所有入选病例均为肘部关节内骨折的患者;并于伤后7—10天实施骨折切开复位内固定手术治疗。术后第1—5天开始康复治疗;随机选择对照组30例(术后自行锻炼)。结果:治疗组患者术后康复治疗时间为4—16周、平均(8.2±4.6)周;治疗结束时患者肘关节活动范围均达到正常,Mayo肘关节评分,20例为优(总分≥90分),6例为良(总分80—89分),优良率为100%。GEPI评分:2%—10%、平均5.9%±1.9%;无一例出现内固定物松动、骨折不愈合、废用性骨质疏松的征象。结论:肘关节严重创伤术后实行围手术期、个性化、系统性康复治疗,能够促进骨折愈合、伤肢功能障碍降低到最低的程度,从而提高了严重创伤患者的生活质量,康复治疗是骨关节损伤治疗过程中必不可少的重要环节。

前交叉韧带重建术后在医院康复治疗时间对康复效果的影响

目的:探讨膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后患者在医院的康复时间对康复效果的影响,寻求安全、有效、便于患者自行实施的康复模式。方法:对60例关节镜下ACL重建的患者随机分为:治疗A组20例,术后6周坚持来医院进行康复训练;治疗B组20例,定期来医院接受康复治疗(术后第1—3天及术后第2周、第4周、第6周的某一天,共6d);对照组20例,回家自行训练。术后第12周后进行KT-1000试验及Lysholm评分。结果:KT-1000试验三组间差异无显著性意义(P>0.05)。Lysholm评分:治疗A组与治疗B组明显高于对照组(P<0.01),治疗A组与B组间差异无显著性(P>0.05)。结论:前交叉韧带重建术后坚持在医院连续康复治疗6周或定期来医院进行康复治疗都可以安全有效地恢复膝关节的功能,达到理想的治疗效果,比没在医院接受康复治疗的患者能更早恢复膝关节功能。

跟骨骨折术后系统康复治疗的临床疗效观察

目的:探讨系统康复治疗对跟骨骨折术后功能恢复的作用。方法:选择能坚持来院康复治疗的跟骨骨折术后患者22例24足为康复组;不能在院接受康复治疗的术后患者24例为对照组,两组患者在平均年龄、骨折分型、手术方法方面无差异。康复组的康复治疗方案分为4个阶段:第一阶段(术后2d—2周);第二阶段(术后2—6周);第三阶段(术后6—12周);第四阶段(术后12—16周)。康复治疗内容包括:消除肿胀,增加关节活动度训练,增强肌肉力量训练,本体感觉训练,步态训练。术后8周、14周进行评定,评定采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准。结果:康复组术后第8周在踝关节活动范围、足部疼痛方面显著优于对照组(P<0.05);术后14周在疼痛、足部功能显著优于对照组(P<0.01)。结论:系统康复治疗对跟骨骨折术后的功能恢复有显著疗效,可降低损伤造成的残疾。

肘关节松解铰链外固定架植入术后的康复

目的:探讨肘关节僵硬松解铰链式外固定架植入术后的患者进行围手术期系统康复治疗的临床转归。方法:选择肘关节僵直松解、可活动的铰链式外固定架植入术后围手术期系统康复患者35例,术后第1天开始系统康复治疗,持续至患者去除外固定架后。根据Mayo肘部评分系统、肘部稳定性、肘关节活动度及针道情况对患者进行综合评定。结果:患者平均随访6个月(3个月—12个月)。外固定架平均使用8.5周(6—11周),术前Mayo评分59.5±1.7分,术后82.8±7.6分,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);术前肘关节总ROM平均37.51°±10.8°、术后110.5°±15.6°,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);35例术后均获得无痛性肘关节,并且全部恢复了伤前工作。4例固定针针道感染,采取局部换药治疗,术后8周去除固定架后痊愈。结论:应用可活动的肘部外固定架治疗:在组织愈合期间允许对肘关节提供活动;使得进行松解或重建的组织在无张力的条件下获得愈合;肘关节僵直行关节松解+外固定架植入手术治疗的患者,在外固定架的作用下更加利于实施早期、准确、量化、有效的康复治疗,疗效满意。

手部感染伤口的康复治疗技术

目的：介绍手部感染伤口的康复及治疗方法和治疗效果。方法：手部感染伤口９６ 例康复治疗大致可分为：类症感染期（ 早期） 和伤口愈合期（后期）两个阶段，早期阶段主要采用超短波、紫外线、抗生素等方法。后期阶段主要采用音频电疗法、蜡疗、手夹板和手功能锻炼方法等。结果：其中５９ 例感染伤口，经超短波治疗（ 平均８．７ 次），伤口愈合；３７ 例感染伤口经过超短波和紫外线联合治疗，伤口愈合（超短波治疗平均６．１ 次，紫外线平均５．０ 次）。１１ 例最后配合扩创手术、伤口得以愈合。伤口治愈率为８８．５％（８５／９６）。结论：超短波和紫外线在手部感染伤口的治疗中具有明显疗效。对于严重化脓性伤口的治疗，应采用理疗、抗生素和外科手术等综合措施。

老年全髋置换者臀大肌及臀中肌的肌力训练

背景:人工全髋关节置换后早期介入功能训练对老年患者髋关节功能恢复有着重要作用。目的:观察老年人全髋关节置换后臀大肌、臀中肌肌力训练对髋关节功能恢复的影响。方法:将60例全髋关节置换者分为2组,对照组全髋关节置换后给予常规的功能训练,训练组在常规训练基础上强调臀大肌、臀中肌肌力训练。结果与结论:置换后16周应用Biodex系统对两组患者臀大肌、臀中肌肌力进行测试,训练组患侧臀大肌、臀中肌肌力分别为健侧的78.13%,75.28%;对照组臀大肌、臀中肌肌力分别为健侧的63.32%,61.32%。训练组Trendelenburg征阳性1例,对照组8例。臀大肌、臀中肌肌力训练组明显优于对照组(P<0.01)。根据Harris髋关节评分,置换后功能恢复训练组明显优于对照组(P<0.05)。提示全髋关节置换后早期开展臀大肌、臀中肌肌力训练能够增强髋关节的稳定性,促进髋关节功能恢复。

中西医手法联合治疗肩关节周围炎23例

目的:观察中医传统按摩手法联合关节松动技术治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:对23例肩关节周围炎患者采用中医传统按摩手法、关节松动技术、主动功能练习等方法治疗,治疗前后应用Comstant和Murley肩关节功能评分系统对23例患者进行全面的评估。结果:23例患者经过8周的治疗,在疼痛、关节活动范围、生活自理等方面得到了明显改善。治疗前肩关节评分为(36.20±2.73)分,治疗后评分为(87.66±3.21)分;治疗前后总评分比较,差异有统计学意义。结论:中医传统按摩手法、关节松动技术、功能锻炼联合应用治疗肩关节周围炎,具有较好的临床疗效。

快速康复外科理念在老年股骨转子间骨折术后早期康复的应用

目的探讨快速康复理念(ERAS)在老年股骨转子间骨折术后早期康复介入的意义。方法选取2016年9月至2017年10月首都医疗集团北京英智康复医院收治的老年股骨转子间骨折术后早期康复患者55例。通过ERAS宣教、运动治疗及物理因子治疗等措施对患者进行干预。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者的疼痛情况,采用关节活动度(ROM)和Harris评分评估患者髋关节功能恢复情况,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的心理焦虑状况,采用功能独立性评定量表(FIM)评估患者的功能恢复情况,采用日常生活活动能力量表(ADL)评估患者的日常生活能力。结果 55例患者平均康复治疗时间为12.25周。康复治疗前后的VAS评分分别为(6.20±2.37)分和(2.10±1.12)分,屈髋角度分别为(57.20±3.35)°和(108.00±4.66)°,HAMA评分分别为(15.23±2.01)分和(5.12±1.23)分,FIM评分分别为(75.20±2.36)分和(108.45±1.87)分。康复治疗前后患者的疼痛程度、ROM、心理焦虑和功能障碍等方面差异均有统计学意义(P均<0.01)。康复治疗前肌力为股四头肌3-级,臀大肌2+级,臀中肌2级;康复治疗后肌力为股四头肌4+级,臀大肌4级,臀中肌4级。全部患者骨折均愈合,未发生并发症。患者术后6个月复查结果显示,平均Harris评分为(92.00±1.42)分,其中63分1例,76分3例,优良率为92.72%。结论老年股骨转子间骨折术后早期康复治疗对患者髋关节功能恢复和提高手术近期疗效有重要的促进意义。康复治疗是临床ERAS的必要补充。

人工桡骨头置换术后的康复治疗

目的探讨人工桡骨头置换术后的康复治疗方法。方法2002年1月至2004年1月共收治人工桡骨头置换患者20例,所有患者均于术后第一天开始康复训练。康复内容包括：肩、手预防性的功能锻练；关节活动度训练；肌力训练；日常生活运动能力训练。结果经4个月的康复治疗后,应用Morrey和Broberg功能分级指数表进行评定,其中优8例,良9例,可3例。优良率为85%。随访平均2年,所有病例均未出现并发症和假体松动。结论对人工桡骨头置换术后患者进行早期系统的康复训练,患者功能恢复满意,且未见并发症和假体松动的发生。

铰链式外固定共治疗肘关节僵直的疗效观察

目的探讨应用铰链式外固定架治疗肘关节僵直的方法及疗效。方法将30例应用外固定架治疗的肘关节僵直患者归为治疗组，另随机选取30例单纯给予松解术治疗的肘关节僵直患者归为对照组。治疗组患者首先给予术前教育；术后3-14d，应用外固定架对其肘关节进行控制，白天控制其处于伸肘位，夜间则控制其处于屈肘位；术后2-4周，嘱患者主动运动肘关节，增加关节活动范围（ROM）；术后5-8周，采用Tera-Band训练带（弹力治疗带）进行肌力增强练习，拆除外固定架后给予强化关节ROM及肌力训练，经过10周治疗后，分别采用肘关节屈伸ROM及Mayo肘关节功能评分表对2组患者疗效进行评定。结果2组患者肘关节屈伸ROM及Mayo评分均较治疗前有显著改善，差异具有统计学意义（P〈0.05），进一步分析后还发现，治疗组及对照组患者治疗后肘关节屈伸ROM及Mayo评分间差异具有显著疗效，手术前，后的系统康复干预也是促进关节功能恢复的关键因素。

肌电生物反馈疗法在膝关节前交叉韧带重建术后功能康复中的应用

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的主要功能是限制胫骨的前移，ACL一旦损伤可引起胫骨半脱位，使膝关节产生异常运动，增加骨关节炎的发生比例，并导致膝关节功能减退、膝关节周围肌肉萎缩和关节软骨损伤。目前，临床对ACL的重建手术已经很成熟，对其重建术后的功能锻炼也越来越重视。我院物理医学康复科配合运动医学科，采用肌电生物反馈疗法联合常规康复治疗方法治疗ACL重建术后患者15例，取得了较好的疗效。现报道如下。

物理疗法对膝关节后交叉韧带合并后外复合体重建术后的疗效

目的 观察物理疗法对膝关节后交叉韧带（PCL）合并后外侧复合体（PLC）损伤关节镜下重建术后膝关节功能的影响.方法 对完成PCL合并PLC重建术后的28例患者进行物理治疗,术前和物理治疗4个月后分别用Lysholm膝关节功能评分、目测类比评分（VAS）及关节活动度（ROM）对患者进行评估;术前、术后及物理治疗4个月后采用后抽屉试验、胫骨外旋实验及内翻应力试验对患者进行膝关节稳定性评估.所有患者随访15～27个月,平均24.6个月.结果 术前Lysholm评分VASA评分与物理治疗4个月后比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;术后和物理治疗4个月后抽屉试验、胫骨外旋试验、内翻应力试验与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;术后膝关节活动度与物理治疗4个月后比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 PCL合并PLC重建术后,物理疗法能够明显改善膝关节的功能且不影响膝关节后向和后外稳定性.