肝脏局灶性结节性增生38例鉴别诊断及临床治疗

目的探讨肝脏局灶性结节性增生鉴别诊断及治疗方法。方法总结1999年1月～2007年5月,38例病人影像学检查、活检、手术切除等方法的鉴别诊断和治疗。结果38例全部手术,其中1例术中行细胞学,其余均有病理诊断为肝脏局灶性结节性增生。结论肝脏局灶性结节性增生为良性病变,手术治疗愈后好,而误诊造成的危害更为严重。伴肝硬化患者,不典型增生结节易进展为肝癌。

nm23、PCNA蛋白表达与大肠癌浸润、转移的关系及其意义

目的 探讨nm 2 3及PCNA与大肠癌临床特征和预后的关系。方法 采用免疫组织化学方法 ,以PCNA单克隆抗体进行肿瘤细胞增殖细胞核抗原染色和利用nm 2 3多克隆抗体 ,显示nm 2 3基因的突变缺失或降低表达与肿瘤转移的相关性。结果PCNA与大肠癌浸润深度 (P <0 .0 5 )、淋巴结转移 (P <0 .0 1)、肿瘤分期 (P <0 .0 1)及预后有关。nm 2 3与肿瘤转移 (P <0 .0 5 )、肿瘤分期 (P <0 .0 5 )有关。nm 2 3及PCNA均是独立的预后因素。结论 大肠癌组织中nm 2 3及PCNA指数能反应大肠癌恶性程度 。

胃癌术后吻合口复发19例临床治疗分析

自１９６５年～１９９１年，我院共收治１９例胃癌术后吻合口复发病人，占同期手术病人的２．１％。再次根治切除２例，１例生存２年４个月，１例生存４年１０个月均健在。６例开腹探查胃空肠吻合，均在半年内死亡。未手术行化疗９例，４例生存不满１年，５例生存不满６个月。２例行吻合口区放疗４个月内死亡。胃癌术后吻合口复发关键在于早期发现复发征象，争取及早再次行根治性切除。

胆囊癌的临床治疗分析

目的 探讨胆囊癌的临床治疗方法及其预后。方法 回顾性分析 161例胆囊癌的临床资料 ,其中单纯胆囊切除 48例 ,根治性胆囊癌切除 41例 ,胆囊癌扩大切除 2 0例 ,胆囊加胰十二指肠切除 3例 ,单纯探查术 7例 ,介入及放化疗 42例。随访 6个月至 5年。结果 行探查术患者 1年内全部死亡 ,单纯胆囊切除和根治性胆囊癌切除患者的 5年生存率分别为 69%、5 9% ,放疗和介入治疗患者的 5年生存率为 0。结论 胆囊癌早期发现 ,并行根治性切除 ,可显著提高

396例结、直肠癌肝转移综合治疗疗效分析

目的肝脏是结、直肠癌常见的转移部位,35%的患者在确诊时已发生肝转移,肝转移患者的预后较差。尽管手术切除、化疗、射频消融术、介入治疗等手段应用于临床,但治疗效果不同,该研究探讨结、直肠癌肝转移综合治疗的临床疗效。方法对该院1999～2006年经病理检查证实的396;例结、直肠癌肝转移患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同进行分组,根治性切除组92例(29.2%),姑息性切除组86例(21.7%),手术探察组和支持治疗组58例(14.6%),肝动脉介入化疗组82例(20.7%),全身化疗组78例(19.7%),对其生存期进行比较和统计学分析。结果根治性切除组中位期37.1个月,5年生存率为31.2%。姑息性切除组的中位生存期14.3个月,5年生存率为0。肝动脉介入化疗组的中位生存期为21.3个月,5年生存率为7.5%。全身化疗中位生存期18.7个月,5年生存率为0。探察组和支持治疗组中位生存期6.3个月。根治性切除组与其他组比较,中位生存期有统计学意义(P<0.01)。结论根治性切除是提高结、直肠癌肝转移患者生存率的重要手段,姑息性切除治疗效果并不优于辅助性治疗,对不能根治性切除的患者可采用肝动脉介入化疗和全身化疗。

87例脾切除术后并发症临床分析

８７例脾切除术后并发症临床分析解世亮中国医学科学院肿瘤医院腹部外科（北京市１０００２１）自１９６０年至１９９３年共行８７例脾切除术，术后并发症及临床分析如下。１临床资料男性７０例，女性１７例；最大年龄７０岁，最小年龄１３岁。原发脾血管肉瘤，脾海绵状血...

硫普罗宁对肝脏肿瘤围手术期肝功能的保护作用

目的比较硫普罗宁(凯西莱)和鸟氨酰门冬氨酸(雅博司)在肝脏肿瘤患者围手术期护肝治疗的效果。方法将可切除肝脏肿瘤的68例患者,按照围手术期选择不同的护肝药物随机分成硫普罗宁治疗组(35例,以下简称治疗组)和鸟氨酰门冬氨酸治疗对照组(33例,以下简称对照组),比较2组患者围手术期肝、肾功能及免疫功能的变化。结果2组患者手术前的一般情况,肝、肾功能和免疫功能比较,无显著性差异;经围手术期的护肝治疗,术后第10天对照组AST(46.03±19.52)U/L和TBIL(8.99±3.50)mg/L的恢复明显好于治疗组AST(54.74±34.92)U/L和TBIL(11.79±12.79)mg/L(PAST<0.05,PTBIL<0.05)。硫普罗宁治疗组的肝功能其他指标、肾功能、免疫功能、一般情况在术后恢复良好,2组之间无显著性差异。结论在肝脏肿瘤术后的护肝治疗方面,硫普罗宁与鸟氨酰门冬氨酸相比,是1种疗效确定,安全性好,适合在肝脏肿瘤切除的围手术期使用。

胃癌术后吻合口复发19例临床分析

１９６５～１９９１年北京中国医学科学院肿瘤医院共进行８７５例胃癌切除术，包括全胃切除８６例，胃次全切除３８４例，胃大部切除３６８例，胃部分切除３７例。其术后吻合口复发１９例，占同期手术的２．１％。现将临床资料分析如下：１临床资料１．１一般资料①性别与...

160例肝血管瘤临床治疗分析

目的探讨肝血管瘤的临床表现和治疗及预后。方法回顾分析 1 990～ 2 0 0 1年中国医学科学院肿瘤医院 1 60例肝血管瘤的临床治疗。 66例行肝部分切除 ,30例行肝血管瘤缝扎术 ,37例肝动脉栓塞 ,2 7例肝血管瘤放射治疗 ,随访 6个月至 3年。结果 66例肝血管瘤切除组 3年内复发率 4 % ,30例肝血管瘤缝扎组 3年内复发率 40 % ,37例肝动脉栓塞 3年内肿瘤增大占 67% ,2 7例肝血管瘤放射治疗效果不明显。结论肝部分切除是治疗单一较大肝血管瘤最有效的方法。

胃癌肝转移的外科治疗

目的探讨胃癌肝转移外科治疗的远期疗效。方法回顾性分析1993年1月至2001年10月间938例原发性胃癌患者中32例行胃癌肝转移灶切除者的临床资料。结果938例原发性胃癌患者中,异时性肝转移24例(2.6%),行肝转移灶切除14例(58.3%);同时性肝转移90例(9.6%),行肝转移灶切除18例(20.0%)。32例患者病理检查均证实为肝转移腺癌。术后1、3、5年生存率,异时性肝转移患者为73%、37%、25%;同时性肝转移患者为68%、24%、17%;两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论孤立的同时及异时性肝转移患者经外科手术切除肝转移灶预后较好。

隐匿性乳腺癌（九例报道及文献复习）

从１９７７年至１９９４年，作者共收治９例隐匿性乳腺癌。９例均以腋下肿块为首发症状。在６例行根治术或改良根治术的患者中，４例生存达１０年以上，１例术后８年因心脏病死亡，１例术后己４个月仍在化疗中。另３例行腋下肿块切除者术后因脑转移、肝转移分别于８个月、１６个月、３２个月死亡。我们认为隐匿性乳腺癌宜选择乳腺癌根治术或改良根治术并辅助放疗、化疗。

肝肉瘤的诊断及外科治疗效果分析

目的 探讨肝肉瘤的诊断及外科治疗效果 ,以提高其治疗水平。方法 回顾性分析1985～ 2 0 0 1年间外科治疗 12例肝肉瘤诊断、治疗及预后资料。结果 全组病人 1、3、5年生存率分别为 5 8%、33%、8% ,其中肝肉瘤行肝部分切除病例 1、3、5年生存率分别为 85 %、5 7%、14 %。结论 本病缺乏特异性肿瘤标志物 ,治愈性切除术可获得良好生存率。

直肠平滑肌肉瘤局部与根治性切除的长期疗效分析

目的探讨直肠平滑肌肉瘤外科治疗方法及其预后。方法自1974年1月至2000年1月对43例直肠平滑肌肉瘤临床治疗资料进行回顾性分析。结果局部切除组与根治性切除组比较,复发率分别为50%和27%,差异有显著性意义(χ2=5.56,P=0.016)。局部切除组和根治性切除组远处转移率分别为30%和26%,差异无显著性意义(χ2=3.09,P=0.065)。局部切除组和根治性切除组5年生存率分别为38%和51%,年龄小于50岁者预后差。结论根治性切除在预防复发而不是远处转移方面优于局部切除,年龄小于50岁者预后差。

肝脾联合切除术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的远期疗效

目的 探讨肝脾联合切除术治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进的远期疗效。方法 对1 0 2例肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者的临床资料进行回顾性分析。 5 7例行肝脾联合切除术 (A组 ) ,4 5例行单纯肝切除术 (B组 )。结果 A、B两组术中出血及术后并发症的发生率差异均无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但术后血小板、白细胞的回升及与肝硬化预后相关的指标谷氨酰转肽酶 (GGT)数值的改善 ,A组明显好于B组 (P <0 0 5 )。两组 1、3、5年复发率分别为 2 7 1 %、4 8 6 %、6 9 3%及4 1 2 %、5 0 0 %、77 9% ;生存率分别为 92 6 %、5 9 1 %、4 1 8%及 80 3%、4 3 9%、2 9 1 % ,两组虽然没有统计学差异 ,但A组的生存情况均好于B组 ,而且A组复发患者的平均带瘤生存期 (1 2 9个月 )亦明显长于B组 (6 3个月 ,P <0 0 1 )。

胰腺非导管腺癌性占位114例临床病理学分析

目的提高胰腺非导管腺癌性占位的诊疗水平。方法收集中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2007年12月间经病理确诊的胰腺非导管腺癌性占位114例，对其临床特点和治疗进行回顾性总结。结果临床资料：（1）男36例，女78例；（2）腹痛56例，腰背疼痛24例，消瘦18例，黄疸8例；（3）糖抗原19-9（CA19-9），糖抗原242（CA242）和癌胚抗原（CEA）的阳性率分别为21．1％、19．7％、5．6％；（4）Whipple术26例，胰体尾切除术53例，肿瘤摘除术15例，胰腺中段切除术9例，肿瘤部分切除术3例，保留十二指肠的胰头切除术1例，姑息性手术（包括胆肠旁路和胃空肠吻合）7例。（5）胰腺实性假乳头状瘤35例（30．7％），胰腺内分泌肿瘤28例（24．6％），肿块型慢性胰腺炎18例（15．8％），胰腺浆液性囊腺瘤11例（9．6％），胰腺黏液性囊性肿瘤9例（7．9％），胰腺囊肿4例（3．5％），胰腺腺泡细胞癌3例，胰腺海绵状血管瘤2例（2．6％），其他肿瘤6例（5．3％）包括胰腺未分化肉瘤1例，胰腺肉瘤样癌1例，胰腺神经鞘瘤1例，胰腺神经母细胞瘤1例。结论胰腺非导管腺癌性占位无特异性的临床表现，实验室检查也无特异性的肿瘤标志物。了解各种疾病的自然病程，有助于决定治疗方案。

恶性与交界性胰腺囊性疾病的临床因素分析

目的探讨良恶性胰腺囊性疾病(cystic lesions of the pancreas,CLP)的临床因素。方法回顾性分析手术后经病理证实的49例CLP的临床特征。结果胰腺管状腺癌囊性变5例;肉瘤样癌囊性变1例;黏液性囊性肿瘤8例(恶性2例,交界性5例,良性1例);胰腺实性假乳头状肿瘤14例(恶性1例,交界性13例);囊性胰腺内分泌肿瘤2例(良恶性各1例);浆液性囊腺瘤10例(均为良性);无恶性潜能的CLP 9例(海绵状血管瘤2例,慢性胰腺炎伴潴留性囊肿3例,胰腺黏液性非肿瘤性囊肿1例,胰腺假性囊肿1例,潴留性囊肿1例,良性上皮性囊肿1例)。恶性肿瘤组患者的年龄为(64.70±11.23)岁,明显高于交界性肿瘤组[(34.33±15.83)岁]和良性病变组[(47.29±14.068)岁]。恶性肿瘤组肿瘤最大直径(8.09±3.98)cm,明显大于良性病变组[(5.25±3.22)cm]。恶性肿瘤组CA19-9的阳性率为60.0%,明显高于交界性肿瘤组(0)和良性病变组(11.8%)。恶性肿瘤组CEA的阳性率为40.0%,其余两组均正常。CT诊断CLP的符合率为87.9%,肿瘤的边界是否清楚、有无实性成分有助于区别良恶性。结论对于男性、年龄大,血清肿瘤学标志物升高明显、影像学表现为边界不清或有实性成分的CLP患者应采取积极治疗。