疑似LHON患者mtDNA突变规律及临床研究

目的:研究临床疑似Leber遗传性视神经病变(Leber's hereditary optic neuropathy,LHON)患者的mtDNA突变规律及临床表现。方法:对2006-01/2012-01就诊于邢台市眼科医院符合病例入选标准的175例患者,按是否有家族史分为对照组及观察组,对照组患者口服维生素B1片、甲钴胺片治疗,观察组患者加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,对两组患者抽取静脉血,进行mtDNA 11778,3460,14484三个原发突变位点及相关突变热点进行检测,分析其发病年龄、突变率、突变位点、logMAR最佳矫正视力。结果:观察组:男78例,女34例,年龄8～42(平均23±4.5)岁,mtDNA突变阴性者59例(52.7%),mtDNA突变阳性者53例(47.3%),其中G11778A突变41例(36.6%),T14484C突变5例(4.5%),G3460A突变2例(1.8%),另外尚有G15927A突变1例,A15951G突变1例,G11696A突变1例,G11778A+G11696A突变1例,G11778A+G3316A突变1例。mtDNA突变阴性者平均logMAR视力为1.11±0.31。对照组:男46例,女17例,年龄7～44(平均18±6.5)岁,G11778突变53例(84.1%),T14484C突变8例(12.7%),G3460A突变2例(3.2%),平均logMAR视力为1.13±0.32。结论:疑似LHON患者发病年龄较LHON患者偏大,mtDNA突变G11778A占多数,存在多个mtDNA同时突变及其它mtDNA位点突变;对糖皮质激素治疗不敏感,最佳矫正logMAR视力在1.1左右。

活血通络颗粒对视网膜中央动脉阻塞患者视力及视野的影响

目的观察活血通络颗粒对视网膜中央动脉阻塞患者视力及视野的影响。方法对2008年1月至2010年12月,将我院确诊为视网膜中央动脉阻塞的住院患者124例随机分为观察组与对照组。观察组62例(62只眼)应用活血通络颗粒20 g,日3次口服,并球后注射阿托品、吸氧、舌下含化硝酸甘油片等,合并高血压或糖尿病的患者对症治疗;对照组62例(62只眼)不口服活血通络颗粒,其它治疗同观察组。应用国际标准对数视力表记录2组患者治疗第3、10、20天的最佳可视区最佳矫正视力,然后将此视力转换为LogMAR视力,进行统计学分析;应用Octopus-301自动静态视野分析仪检测患者第20日时视野最高光敏感度、平均光敏感度及平均缺损并进行统计学分析。结果治疗后第3、10天时,2组患者LogMAR视力差异无统计学意义(t=0.82,P=0.41;t=1.27,P=0.21);治疗后第20天时,观察组LogMAR视力优于对照组(t=2.45,P=0.02)。治疗后20天时,视野平均光敏感度比较,观察组优于对照组(t=2.14,P=0.04)。结论活血通络颗粒能够提高视网膜中央动脉阻塞患者远期视力并改善视野。

络病理论在缺血性眼病治疗中的应用研究

络病理论源于先秦《黄帝内经》,奠基于汉代《伤寒杂病论》,发扬于清初,是中医学的一个重要理论,是前辈医家长期医疗实践的经验结晶,目前仍广泛应用于中医眼科、肝病科、心血管科等各个临床科室。

中西医结合治疗Vogt-小柳-原田综合征疗效观察

目的观察中西医结合治疗Vogt小柳原田综合征的临床疗效。方法将70例Vogt小柳原田综合征住院患者分为2组。治疗组52例(104眼)应用激素及免疫抑制剂并配合中药治疗。对照组18例(36眼)单用激素及免疫抑制剂治疗。观察对比2组疗效。结果治疗组治愈率66.3%,对照组治愈率30.6%。2组治愈率比较及出院视力比较均有非常显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗Vogt小柳—原田综合征疗效高于单用西药治疗,并可减少复发。

活血通络颗粒治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

目的观察活血通络颗粒治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法将60例(60只眼)前部缺血性视神经病变患者分为治疗组30例(30只眼)、对照组30例(30只眼)。对照组予常规治疗,包括静脉滴注丹参注射液,患眼使用噻吗洛尔滴眼液,球后注射地塞米松+盐酸消旋山莨菪碱注射液+2%利多卡因注射液,口服维生素B1、腺苷辅酶B12,并对症治疗高血压、高血脂等疾病。治疗组予常规治疗,并口服活血通络颗粒。对治疗后的临床疗效、视力、视野的平均光敏感度进行统计分析。结果治疗组临床显效21例(21只眼),有效8例(8只眼),总有效率96.70%;对照组临床显效14例(14只眼),有效9例(9只眼),总有效率76.67%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后视力分布、视野平均光敏感度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血通络颗粒能够提高前部缺血性视神经病变患者的视力,并改善视野。

活血通络颗粒对大鼠血液流变学及血栓形成的影响

目的通过观察活血通络颗粒对SD大鼠动脉-静脉旁路血栓形成、血液流变性的影响,探讨其治疗缺血性眼病的作用机理。方法将SD大鼠随机分为5组,分别为活血通络颗粒小、中、大剂量组,阿司匹林组,空白对照组,每组10只。将含有内置丝线的套管连通左颈外静脉与右颈总动脉,通过测定丝线上血栓的重量,观察活血通络颗粒对大鼠动-静脉旁路血栓形成的影响。另取48只大鼠随机分为6组,每组8只,分别为活血通络颗粒小、中、大剂量组、复方丹参片组、空白对照组、模型对照组。采用不可预知的慢性应激刺激及皮下注射射盐酸肾上腺素复加冰水浴等方法制作大鼠气滞血瘀模型,观察活血通络颗粒对气滞血瘀模型大鼠血液流变学指标的影响。结果活血通络颗粒对SD大鼠动-静脉旁路血栓的形成有明显的抑制作用(与空白对照组比较P<0.01);可降低气滞血瘀SD大鼠全血黏度值,具有一定的活血化瘀作用(与模型对照组比较P<0.05,P<0.01)。结论活血通络颗粒能够抑制血栓的形成,改善血液流变学指标。

Leber遗传性视神经病变患者的线粒体DNA检测及中医治疗分析

目的分析中国人Leber遗传性视神经病变(LHON)3个原发致病基因突变的特征及中医辨证治疗的疗效。方法对81例LHON患者分别用异源双链-单链构像多态性(HA-SSCP)、限制性片段长度多态性(RFLP)、突变特异性引物聚合酶链反应(MSP-PCR)及DNA测序等方法检测其mtDNA11778、14484、3460位点的基因突变情况,并进行中医辨证治疗。结果81例患者(男59例,女22例)中,11778位点突变71例,占87.65%,14484位点突变8例,占9.88%,3460位点突变2例,占2.47%。中医辨证为肝经郁热型58例,肝郁肾虚型14例,肝肾阴虚型9例。结论中国人LHON患者mtDNA3个原发致病位点突变中,以11778位点突变为主,14484次之,3460最少。其发病与中医肝肾的关系最为密切,中医药治疗有一定的疗效。

中医辨证配合激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效观察

目的观察中医辨证分型配合激光治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法采用局部与全身辨证相结合的方法将视网膜静脉阻塞患者147例154只眼分为肝郁气滞、肝阳上亢、阴虚瘀热、痰瘀郁滞4型采用中药治疗,待眼底出血大部分吸收,行眼底荧光血管造影检查,对有视网膜无灌注区、新生血管或严重黄斑囊样水肿者配合视网膜光凝治疗。结果154只眼治愈47例,好转57.8例,未愈18例,总有效率88.3%。结论中医辨证治疗可促进视网膜出血、水肿吸收,减轻静脉怒张,改善血循环,减轻光凝引起的副作用,促进视网膜功能恢复,保护视功能。

PDT治疗外伤性脉络膜破裂1例

0引言 外伤性脉络膜破裂常发生存视盘、黄斑区或后极部，呈弧形，条带状视网膜下出血，伴有视网膜水肿，出血吸收后留下界限清晰的白色斑痕，周围伴有色素沉着。脉络膜破裂时新生血管膜形成是罕见并发症，且位于黄斑部的脉络膜破裂，尤其容易发生新生血管膜。

Leber遗传性视神经病变患者的线粒体DNA检测及中医辨证分析

目的分析中国人Leber遗传性视神经病变(Leber′s hereditary optic neuropathy,LHON)3个原发致病基因突变的特征及中医辨证分型。方法对66例LHON患者分别用异源双链-单链构像多态性(HA-SSCP)、限制性片段长度多态性(RFLP)、突变特异性引物聚合酶链反应(MSP-PCR)及DNA测序等方法检测其mtDNA11778,14484,3460位点的基因突变情况,并进行中医辨证分析。结果66例患者中11778位点突变55例,占83·33%。14484位点突变9例,占13·64%,3460位点突变2例,占3·03%。肝经郁热型39例,肝郁肾虚型17例,肝肾阴虚型10例。结论中国人LHON患者mtDNA3个原发致病位点突变中以11778位点突变为主,14484次之,3460最少。其发病与中医肝肾关系密切。

多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果观察

目的观察多点扫描矩阵激光联合康柏西普治疗重度非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年1月河北省眼科医院诊治的重度非增殖型糖尿病视网膜病变患者76例,随机分为对照组(38例,康柏西普治疗)和联合组(38例,康柏西普联合多点扫描矩阵激光治疗)。比较治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月后两组最佳矫正视力(BCVA)字符提高数、黄斑中心凹厚度(CMT);比较两组的临床疗效和不良反应。结果两组治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月的BCVA字符提高数及CMT比较,结果:(1)不同时间点的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05);(2)两组的BCVA字符提高数、CMT有差异(P<0.05),联合组与对照组相比BCVA字母提高数比较多,相对视力改善效果较好,CMT比较低,相对黄斑区改善效果较好;(3)两组的BCVA字符提高数、CMT变化趋势有差别(P<0.05)。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于对照组。两组随访期间均未发生与治疗相关的严重不良反应。联合组注射后一过性眼压升高及局部球结膜下出血各1例,未处理即在1周内恢复正常。结论多点扫描矩阵激光联合康柏西普可改善重度非增殖型糖尿病视网膜病变视力及黄斑水肿,提高临床疗效,且安全可靠。

中国邢台地区Leber遗传性视神经病变分子流行病学调查研究

目的：初步估测Leber遗传性视神经病变（Leber’s hereditary optic neuropathy,LHON）在中国邢台地区的发病率及分子流行病学特点。方法：对2001-12/2014-12就诊于河北省眼科医院（原邢台市眼科医院）的可疑LHON患者进行mt DNA（mitochondrial DNA）检测,筛选出中国华北南部邢台籍的LHON患者,对这些LHON家系进行详细的随访、家系调查、视力、眼底、色觉、视野等相关临床检查,确诊出这些家系的患病人群,以2010年国家第六次人口普查时邢台地区常住人口为基数,对入组的LHON家系进行统计学分析,粗略地估算出邢台地区Leber遗传性视神经病变的发病率与分子遗传学特点。结果：2001-12/2014-12期间调查了33个LHON家系的4代母系成员463例,确诊中国华北南部邢台籍Leber遗传性视神经病变患者72例,男65例,女7例。其中T3866C位点突变1例,G11778A位点突变60例,T14484C位点突变8例,G11696A＋G11778A位点同时突变2例,G3460A突变1例。以2010年国家第六次人口普查时邢台地区0~64岁常住人口数6 592 466作为基数,计算出中国邢台地区Leber遗传性视神经病变患病率为1.092/10万（95%CI：0.964/10万-1.22/10万）,其中以G11778A位点突变最为常见,G11778A位点的发病率为0.91/10万（95%CI：0.79/10万~1.03/10万）。结论：Leber遗传性视神经病变在中国邢台地区的发病率较高,其患病率的下限约为1.092/10万,其中ND4为突变热点区域,以G11778A位点突变最为常见,男性患者较女性患者明显多。

三个原发位点突变的Leber遗传性视神经病变中医证候及临床特点分析

目的探讨临床最常见的3个原发致病基因突变导致的Leber遗传性视神经病变患者的中医证候特点和辨证规律。方法回顾分析2001年12月至2013年12月在河北省眼科医院(原邢台市眼科医院)就诊具有ND4 G11778A、ND6 T14484C、ND1 G3460A线粒体DNA突变阳性的219例Leber遗传性视神经病变先患者的中医证候特点和辨证分型,分析各证型与3个原发基因突变的关系,总结Leber遗传性视神经病变的中医证候特点和辨证规律。结果 219例患者中ND4 G11778A突变188例,ND6 T14484C突变23例,ND1 G3460A突变8例。中医辨证为肝经郁热107例,其中ND4 G11778A突变92例,ND6 T14484C突变10例,ND1 G3460A突变5例;肝郁阴虚45例,其中ND4 G11778A突变38例,ND6 T14484C突变6例,ND1G3460A突变1例;肝肾阴虚67例,其中ND4 G11778A突变58例,ND6 T14484C突变7例,ND1 G3460A突变2例。结论具有3个原发基因突变的Leber遗传性视神经病变患者发病与肝肾联系最为密切,早期以实证为主,多表现为肝经郁热;中期虚实夹杂,多表现为肝郁阴虚;晚期以虚证为主,多表现为肝肾阴虚。

DNA损伤反应性蛋白参与中心体调控

中心体是动物细胞有丝分裂期微管组织中心,对于细胞有丝分裂期形成纺锤体、正常分裂及染色体精确分离至关重要.中心体失调控常造成遗传物质错误分配,最终诱发肿瘤形成.因此,对中心体结构及数量的精密调控将对细胞命运起着决定作用.目前发现,中心体至少包含100多种调节蛋白,这些蛋白在细胞内的功能各异.最近很多研究显示,多种DNA损伤修复及应答通路的激酶或磷酸酶定位于中心体,并且参与中心体调控.本文将对中心体结构、中心体复制、中心体分离、中心体扩增、DNA损伤与中心体异常及DNA损伤反应性蛋白在中心体调控中的功能作一综述.

玻璃体切除术联合康柏西普治疗增殖型糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的临床疗效观察

目的探讨玻璃体切除术(PPV)联合康柏西普治疗增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)合并黄斑水肿(ME)的临床疗效。方法选取2014年10月-2016年6月河北省眼科医院收治的PDR合并ME患者60例(60只患眼)。随机分为实验组和对照组,各30例(30只患眼),对照组采用PPV治疗,实验组在术前玻璃体腔注射康柏西普后再行PPV治疗,比较两组手术时间,检测并比较Log MAR视力及黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化。结果实验组手术时间与对照组比较,差异有统计学意义(t=5.693,P=0.000);术后及末次随访两组Log MAR视力与术前比较,差异有统计学意义(F=14.574和13.147,P=0.002和0.004),术后及末次随访均较术前提高,且实验组高于对照组;术后及末次随访两组CRT与术前比较,差异有统计学意义(F=13.622和12.551,P=0.004和0.007),均较术前变小,且实验组小于对照组;术后及末次随访两组VEGF水平与术前比较,差异有统计学意义(F=14.237和11.981,P=0.002和0.006),均较术前降低,且实验组低于对照组。结论 PPV联合康柏西普治疗PDR合并ME手术时间短,阻止新血管再生,改善患者视力,降低CRT,疗效显著。

中药辨证论治联合针刺治疗后天性麻痹性斜视疗效观察

目的观察中药辨证论治联合针刺治疗后天性麻痹性斜视的临床疗效。方法将78例后天性麻痹性斜视患者随机分为对照组39例与观察组39例,分别给予西药单用和在此基础上加用中药辨证论治联合针刺治疗,观察2组临床疗效、症状消失时间、治疗前后中医症状积分及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医症状积分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组复视完全消失、眼球运动恢复正常时间、代偿头位消失时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药辨证论治联合针刺治疗后天性麻痹性斜视可有效加快病情康复进程,缓解症状体征,且未增加不良反应发生风险。

236例非动脉炎性前部缺血性视神经病变的危险因素和中医证型及干预效果

目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)患者的相关危险因素,以期积极治疗或控制原发病,阻止眼部病变进展及预防该病发生,同时分析中医辨证分型,指导中医辨证施治。并对患者经综合治疗后的临床疗效进行总结分析。方法回顾分析2016年1月—2018年6月236例NA-AION住院患者相关危险因素、中医证型及治疗效果。结果非动脉炎性前部缺血性视神经病患者236例(283只眼),患高血压病83例(35.1%),糖尿病43例(18.2%),脑梗塞18例(7.0%),冠状动脉粥样硬化性心脏病7例(2.9%),颈动脉斑块14例(5.9%),高脂血症39例(16.5%),高同型半胱氨酸血症31例(13.1%),血粘度高24例(10.1%),患高血压病合并糖尿病20例(8.4%),高血压病合并糖尿病及高脂血症12例(5.0%),高血压病合并糖尿病及高同型半胱氨酸血症5例(2.1%),高同型半胱氨酸血症合并高脂血症17例(7.2%),阻塞性睡眠呼吸暂停综合征14例(5.9%),心动过缓23例(9.7%),贫血6例(2.5%),高海拔因素发病6例(2.5%),低血压病史7例(2.9%),服用胺碘酮后发病2例(0.8%),合并小视盘29例(12.2%),视盘埋藏疣3例(1.3%),伴视网膜动脉硬化21例(8.8%)。辨证分型:气滞血瘀证114例(48.3%);气虚血瘀证89例(37.7%);肝阳上亢证12例(5.0%);痰热上壅证8例(3.4%);肝郁气滞证10例(4.3%);阴虚火旺证3例(1.3%)。治疗效果:显效54.1%,有效40.6%,无效5.3%,总有效率94.7%。结论 NA-AION的发病机制复杂,其相关危险因素既可有眼局部因素,也可有系统性全身因素,因此综合分析其致病机制才能做到未病先防、既病防变。中西医结合治疗能够一定程度的改善视功能。

中西医结合药物联合星状神经节阻滞治疗视网膜中央动脉阻塞的临床疗效观察

目的探讨中西医结合药物联合星状神经节阻滞治疗视网膜中央动脉阻塞患者视功能恢复的临床疗效。方法回顾性分析2013—2017年治疗视网膜中央动脉阻塞,分为对照组,给予中西医结合药物治疗(75例75只眼);观察组,中西医结合联合星状神经节阻滞治疗(64例65只眼)。2组均采取以下治疗:急诊患者在初诊或急诊时立即舌下含服硝酸甘油片;球后注射硫酸阿托品注射液;按摩眼球;吸氧;降眼压;静脉滴注溶栓剂、扩张血管药物、根据辨证分型予中药注射液;针刺;神经营养剂;患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液。中医辨证分为气血瘀阻、气虚血瘀、肝阳上亢、风痰阻络4型。观察组在此常规治疗的基础上行星状神经节阻滞(SGB)治疗。结果观察组视力改善显著、视网膜动脉扩张显著、视网膜水肿消失时间缩短。观察组,治愈1只眼,显效24只眼,有效22只眼,无效18只眼,总有效率为72%;对照组,治愈4只眼,显效16只眼,有效22只眼,无效33只眼,总有效率为56%。观察组总有效率高于对照组,2组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论视网膜中央动脉阻塞经中西医结合药物治疗能够取得一定的疗效,但联合SGB治疗可迅速改善缺血缺氧区视网膜的血液供应,恢复视神经纤维的活性,减少视力的不可逆的丧失,提高临床疗效。

25G玻璃体切割术联合不同抗VEGF药物治疗PDR的疗效比较

目的:探讨25G玻璃体切割术联合不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者的效果观察。方法:选择2018-07/2020-07本院收治的PDR患者作为研究对象,所有患者均行25G玻璃体切割术,术前7d给予抗VEGF药物,根据治疗方法分为雷珠单抗组(31例31眼)、康柏西普组(30例30眼)、阿柏西普组(29例29眼)。于玻璃体腔注射抗VEGF药物前及行玻璃体切割术时采集房水检测VEGF、色素上皮衍生因子(PEDF)水平,于术前及术后3、6mo时测定最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。结果:各组患者玻璃体腔注药后房水VEGF水平显著降低(P<0.05),PEDF水平升高(P<0.05),三组组间比较均无差异(P>0.05)。三组手术时间、术中出血、医源性裂孔发生情况比较均无差异(P>0.05)。三组患者术后3、6mo时BCVA显著优于术前(P<0.05),CMT显著低于术前(P<0.05),三组组间比较均无差异(P>0.05)。结论:PDR患者玻璃体切割术前玻璃体腔注射抗VEGF药物可降低房水内血管相关因子的表达;雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普联合玻璃体切割术治疗PDR的临床疗效及安全性相当。

中西医结合治疗梅毒性葡萄膜炎临床观察

目的观察梅毒性葡萄膜炎患者的临床表现和中西医治疗效果。方法中西医结合治疗梅毒性葡萄膜炎患者9例17只眼,对其临床特征和治疗效果进行回顾性分析。结果 9例患者中男性5例,女性4例,年龄38~60岁,平均年龄47.4岁。病程7 d^6个月,病程中位数45 d。6例患者确诊前曾应用激素治疗导致病情加重。双眼发病8例,全葡萄膜炎9只眼,后部葡萄膜炎8只眼,1例2只眼同时诊断Vogt-小柳原田综合征。荧光素眼底血管造影(FFA)检查表现为视盘着染或强荧光、视网膜斑片状弱荧光,视网膜血管管壁荧光渗漏及着染。吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查表现为早期鳞状、斑点状弱荧光,后期融合成类圆形改变。驱梅治疗3个月或半年,12只眼视力恢复至0.6以上(70.6%),眼部及全身症状无复发。结论认识梅毒性葡萄膜炎的临床特征,进行梅毒血清学筛查是减少该病误诊的重要措施,及时驱梅并配合中药治疗预后较好。