经皮胆囊穿刺造口术

本文报告经皮直接穿刺胆囊造口65例。患者均为病重、年老或有严重夹杂病不易耐受常规手术的高危病例。通过导管造影确定诊断,胆道梗阻得到引流减压。给某些需择期手术的病例改善了全身状况。并可于嗣后经瘘管取石、溶石等治疗。操作上,按照“嵌入和卡住”的原理,应用作者设计的扩张导管,以 Seldinger 方式直接穿刺胆囊置管。经临床实验观察和临床实际应用表明,未发生因置管造口操作引起胆漏等并发症。

梗阻性黄疸的处置和经皮直接穿刺胆囊造口的价值

本文报告应用经皮胆囊穿刺造口术治疗40例梗阻性黄疸患者的结果,并与同时期施行的经皮经肝胆管穿刺引流40例在成功率、引流效果及并发症诸方面做比较。作者认为,前者具有操作简便、创伤小、引流满意、并发症少等优点而建议推广应用。应用扩张导管进行胆囊置管不会发生胆汁渗漏。但是对于高位胆道梗阻、胆囊管闭塞和胆囊萎缩者,本法仍不能取代经皮经肝胆管穿刺引流。

Roux-en-Y空肠襻肠壁舌状瓣成型的抗返流作用

传统的空肠Roux-en-Y吻合术虽有一定的抗返流作用,但是由于失去胰胆管括约肌的生理机能,术后逆行感染的机会仍然不少。现在临床上使用的几种抗返流瓣膜装置,由于在瓣膜成型中影响其血液供应,从而经常发生狭窄、梗阻、萎缩。