小切口有限手术内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指胫骨远端并累及关节面的一种骨折，多为高能量外伤所致，常见于交通事故伤和高处坠落伤，骨折粉碎严重，常伴有严重的局部软组织挫伤。骨折的复位固定均较困难。我院自2001年8月至2006年7月采用小切口下有限手术内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折36例，取得了满意的效果，现报告如下。

透明质酸钠在膝骨关节炎的临床应用

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂。有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形。关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，

桡骨远端骨折临床治疗体会

桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。约占全身骨折的1/6。好发于中老年人,女性多见。多由于间接外力引起,摔倒时,肘部伸直,前臂旋前,腕部背伸,手掌着地。应力作用于桡骨远端而发生骨折。多横形。粉碎形亦不少见[1]。我院自2006年3月至2009年8月起对此类骨折分别采用手法复位石膏固定、经皮穿克氏针结合外固定架固定、切开复位T型钢板内固定等方法治疗,取得了满意效果,现将治疗体会报道如下。

手术治疗高龄患者腰椎管狭窄症

对166例退行性腰椎狭窄症病人进行了诊断与手术治疗。术后对128例病人进行了1～4年的随访,手术优良率为93%。腰椎减压术中应注意切除突出或膨出的椎间盘,同时应重建腰椎稳定性。术后应注意并发症的处理。

将军醒神汤治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的：探讨中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的疗效及其机制。方法：选择56例急性重型颅脑损伤患者，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分，原发性昏迷时间〉12h，中医辨证为瘀阻清窍型和痰迷清窍型。采用前瞻性随机对照原则分为治疗组（28例）和对照组（28例）。治疗组在对照组西医常规综合治疗基础上，鼻饲自拟将军醒神汤（由大黄、麝香、当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、益母草、泽兰、穿山甲组成），并随证加减。观察两组患者临床疗效、昏迷持续时间、GCS评分、临床症状、体征及二次颅脑损伤发生情况。结果：按格拉斯哥预后评分（GOS），治疗组显效率（28．57％）、有效率（35．71％）及总有效率（78．57％）均明显高于对照组（分别为14．29％、17．86％和57．14％）；治疗组治疗后GCS评分[（12．6±4．6）分]高于对照组[（9．4±4．7）分]，而昏迷持续时间C（10．8±5．1）d3及二次颅脑损伤发生率（39．29％）少于对照组[分别为（16.4±6.6）d，64.29％]，差异均有显著性（P均〈0．05）。结论：以行气、活血、逐瘀、化痰、通络、开窍醒脑为治法的将军醒神汤加减配合西医治疗对救治急性重型颅脑损伤有显著疗效，能缩短患者的昏迷时间，减少二次颅脑损伤发生率，降低致残率，提高患者生存质量。

踝关节骨折25例临床治疗体会

踝关节是人体下肢一个比较重要的关节之一,此关节骨折的发生率并不高,但一旦发生骨折,由于骨折类型较复杂,临床医生处理不得当,将会给患者带来功能障碍,我院骨科自2006年3月至2009年8月共收治25例踝关节骨折,治疗效果良好,现将体会总结报告如下。

关节置换术与内固定术在治疗老年不稳定粗隆间骨折的临床效果观察

目的探讨关节置换术与内固定术在治疗老年不稳定粗隆间骨折的临床效果。方法依据不同老年不稳定粗隆间骨折患者的手术治疗方式将其分为两组,所有患者均于2015年1月~2017年1月期间收治,共104例,其中采用关节置换术治疗为A组,共52例,采用内固定术治疗患者为B组,对两组患者的手术时间、术中出血量、负重时间、并发症发生情况及下肢活动能力进行比较分析。结果 A组患者手术时间显著显著高于B组,术中出血量远高于B组,而负重时间则远低于B组(P<0.05);A组患者下肢活动优良率为94.23%,显著高于B组80.77%,A组患者并发症发生率3.85%显著低于B组19.23%(P<0.05)。结论于内固定术治疗效果相比,对老年不稳定粗隆间骨折患者采用关节置换术治疗效果相比均具有明显的优势,更利于患者术后的恢复,改善下肢功能,临床应用价值较高。

21世纪基层骨科医生面临的挑战

进入21世纪。随着社会的不断进步。特别是科学技术以前所未有的高速度发展，各行各业都发生了翻天覆地的变化。步入不断发展的新兴阶段。骨科也不例外，与10年前，甚至5年前相比，骨科医生所做的工作、所接触的病人以及病人的需求都发生了很大的变化。医生有许多新的技术需要去学习、新的课题需要去研究、新的问题需要去解决。作为基层医院的骨科医生。应抓住机遇。迎接新的挑战，以不断地适应社会发展。满足病人的需求。

凸轮型髋关节撞击综合征的影像分析

目的加深对凸轮型髋关节撞击综合征的影像认识。方法分析15例凸轮型髋关节撞击综合征的影像学表现,总结其影像学特点。结果股骨头颈的解剖学异常,包括股骨头颈交界处骨性突起,非圆形股骨头,"枪柄样"畸形;测量a角在60°-76°,平均66°;头颈偏距缩小(7.2±0.7)mm。结论 "枪柄样"畸形是凸轮型髋关节撞击综合征的直观影像特点,测量a角大于55°为客观证据,CT、MRI对细微早期关节损伤观察优于X线。

单侧弯角经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者的效果

目的:对比分析单侧弯角经皮椎体成形术(PVP)与传统穿刺PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者的临床效果。方法:回顾性分析2021年1月—2022年12月武宁县人民医院收治的80例老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者临床资料,根据手术方式的不同将其分为对照组和研究组,各40例。对照组采用传统穿刺PVP治疗,研究组采用单侧弯角PVP治疗。比较两组围手术期指标、疼痛程度、腰椎功能、生活质量、骨水泥分布情况。结果:研究组手术时间短于对照组,术中出血量、X线曝光次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后24 h、3个月,两组疼痛视觉模拟评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3个月,两组术前、术后3个月,两组日本骨科协会评分、Oswestry功能障碍指数、生活质量综合评定问卷-74评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组骨水泥椎体内分布不均发生率为2.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧弯角PVP与传统穿刺PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者均可有效减轻疼痛,改善腰椎功能及生活质量,但单侧弯角穿刺PVP可进一步优化围手术期指标,使骨水泥在椎体内的分布更加均匀。