硬化型肝癌与肝内肿块型胆管癌的影像特征、病理特征及鉴别诊断

目的探讨硬化型肝癌与肝内肿块型胆管癌的影像特征、病理特征及鉴别诊断情况。方法选取96例硬化型肝癌患者及194例肝内肿块型胆管癌患者,均进行CT、MRI检查,分析影像学检查中的强化特征。对手术切除的肿瘤组织进行苏木精-伊红(HE)染色观察细胞形态,并采用Elivision二步法免疫组化检测肿瘤组织中人磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、肝细胞抗原(Hep Par 1)、细胞角蛋白(CK)19、CK17表达情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估免疫组化相关指标对硬化型肝癌与肝内肿块型胆管癌的鉴别诊断价值。结果硬化型肝癌患者的年龄、淋巴结转移率均低于肝内肿块型胆管癌患者,病毒性肝炎、病灶靠近肝脏边缘患者比例均高于肝内肿块型胆管癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。硬化型肝癌与肝内肿块型胆管癌患者动态增强扫描影像典型强化率分别为60.42%、61.86%,二者非典型强化表现存在部分重合,但肝内肿块型胆管癌的非典型强化方式更为复杂,特征性更明显。免疫组化染色显示,硬化型肝癌患者肿瘤组织中GPC3、Hep Par 1阳性表达率均明显高于肝内肿块型胆管癌患者,CK19阳性表达率明显低于肝内肿块型胆管癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。GPC3+Hep Par 1+CK19联合检测诊断硬化型肝癌的AUC为0.942(95%CI:0.900~0.977),高于各指标单独检测。结论硬化型肝癌与肝内肿块型胆管癌动态增强均为典型强化时,难以进行鉴别诊断;当为非典型强化时,肝内肿块型胆管癌表现更为复杂,部分具有特征性,而硬化型肝癌表现较为单一,可进行鉴别诊断;GPC3、Hep Par 1、CK19联合检测可提高鉴别诊断价值。

小儿复杂先天性心脏病CT诊断分析及与肌钙蛋白水平异常的关系研究

目的本文分析小儿复杂先天性心脏病CT诊断效果及其与肌钙蛋白水平异常的关系,为临床诊断及治疗提供参考。方法对本院2018年6月至2002年6月期间经多层螺旋CT检查的儿童先天性心脏病患者80例进行研究,分析多层螺旋CT检查小儿复杂先天性心脏病的效果及小儿复杂先天性心脏病cTnI和CRP水平变化。结果80例复杂先天心脏病小儿共有畸形211处,多层螺旋CT在准确诊断右心室双出口、肺动脉狭窄和肺动脉闭锁诊断方面优于心脏B超,且多层螺旋CT检查小儿复杂先天性心脏病准确率明显高于心脏B超准确率(P<0.05);小儿复杂先天性心脏病血清中cTnI和CRP明显高于对照组(P<0.05)。结论小儿复杂先天性心脏病CT诊断效果较好,且肌钙蛋白水平明显升高,可在临床上相互印证。

256排螺旋CT肺动脉造影联合GDF-15、血浆纤维蛋白原、D-二聚体诊断肺动脉栓塞的临床价值

目的分析256排螺旋CT肺动脉造影联合GDF-15、血浆纤维蛋白原、D-二聚体诊断肺动脉栓塞的临床价值。方法随机选择医院2017年6月至2020年6月诊治的肺动脉栓塞患者100例。使用256排螺旋CT肺动脉造影检查,检查和判断合血浆GDF-15、血浆纤维蛋白原、D-二聚体阳性情况。分析不同诊断方法对肺动脉栓塞诊断结果,计算联合诊断价值。结果256排螺旋CT肺动脉造影、GDF-15、血浆纤维蛋白原、D-二聚体诊断肺动脉栓塞阳性率差异比较有统计学意义(P<0.05)。联合诊断价值最高(P<0.05)。结论256排螺旋CT肺动脉造影联合GDF-15、血浆纤维蛋白原、D-二聚体诊断肺动脉栓塞能提升诊断价值,建议使用。