鼻肠管与鼻胃管在重型创伤性脑损伤病人肠内营养安全性比较的Meta分析

目的采用Meta分析评价鼻肠管(nasaljejunal tube,NJT)与鼻胃管(nasogastric tube,NGT)在重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)病人肠内营养的安全性比较。方法检索1950年1月-2023年8月Medline、EMBase和Cochran图书馆、中国学术期刊全文数据库、万方数据库等,筛选有关重型TBI病人应用NJT和NGT肠内营养的研究文献。应用Review manager 5.4.1进行Meta分析。结果纳入30个研究,总计2952例病人。Meta分析显示:①NJT组与NGT组的呕吐反流率OR合并值为0.21,95%可信区间(Confidence Interval,CI)为(0.16,0.28),两组差异有统计学意义(P<0.01)。②NJT组与NGT组的误吸率OR合并值为0.23,95%CI为(0.16,0.34),两组差异有统计学意义(P<0.01)。③NJT组与NGT组的腹泻率OR合并值为0.66,95%CI为(0.52,0.84),两组差异有统计学意义(P<0.01)。④NJT组与NGT组的消化道出血率OR合并值为0.65,95%CI为(0.48,0.86),两组差异有统计学意义(P<0.01)。⑤NJT组与NGT组的肺部感染率OR合并值为0.30,95%CI为(0.23,0.40),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论与NGT相比,NJT在重型TBI肠内营养时,安全性更高。

对开展“农电精细化管理年”活动的思考与实践

针对2006年江苏省盐城供电公司开展的"农电精细化管理年"活动,提出要开展好此项工作需以提升农电系统社会服务水平为目标,强化创新意识、规范管理流程以及督察机制。要以人为本,做好培训和管理工作。

农电精细化管理的要点

2006年，江苏省盐城供电公司开展了“农电精细化管理年”活动，在基层引起了强烈反响。笔者联系所在单位的实际，认为农电精细化管理具有以下要点。

完善农电管理机制的实践与探索——盐城市郊伍佑供电所推行专业化管理的调研

通过调查了解,介绍了农电管理的主要做法和取得的成效,提出了进一步完善农电管理机制要解决的一些问题。

电镀污泥中重金属的测定及生态环境风险评价

用电热板将某电镀厂废水处理产生的电镀污泥样品消解后,以原子吸收分光光度法进行测定。结果显示,其中锌、铜、镍的平均质量分数依次为48 980、5 553和6 158 mg/kg,潜在生态危害系数的计算结果表明它们分别属于轻微、中等和很强生态危害。该电镀污泥的潜在生态危害指数(RI)为395.8,属于强生态危害,因此要严加管理,避免对环境造成二次污染。

完全神经内镜与显微镜行三叉神经痛微血管减压术有效性及安全性的Meta分析

目的使用Meta分析评价三叉神经痛在完全神经内镜下微血管减压术(E-MVD)与显微镜下微血管减压术(MMVD)的有效性及安全性。方法遵循循证医学的原则,检索1990年1月-2018年1月Medline、EMBase、Cochran图书馆、中国知网、万方、维普等数据库中有关三叉神经痛E-MVD和M-MVD的研究文献。应用Rev.Man5.3软件对纳入研究进行Meta分析及数据处理。结果共纳入4个研究、541例病例,均为高质量文献(NOS评分>5分)。Meta分析显示:两组手术时间差异无统计学意义(P=0.09,OR=-7.45,95%CI:-16.09-1.19);M-MVD组与E-MVD组术后2周治愈率差异无统计学意义(P=0.32,OR=0.73,95%CI:0.40-1.35);两组术后1年治愈率差异无统计学意义(P=0.53,OR=0.87,95%CI:0.56-1.35);而两组术后总并发症发生率差异具有统计学意义(P <0.05,OR=1.77,95%CI:1.22-2.56)。结论与M-MVD相比,E-MVD对三叉神经痛治疗效果良好,术后并发症更少,安全性更高。

毛霉菌处理水中铬的主要影响因素研究

研究了用于去除水中铬的毛霉菌的最佳培养条件,并利用其去除水中的铬,分析了吸附时间、毛霉菌投加量对铬去除率的影响。结果表明,毛霉菌的最佳培养时间为3 d、培养时间为28℃、震荡速度为200 r/min。毛霉菌能有效地对重金属铬进行吸附,在吸附时间为18 h时毛霉菌对铬的去除率基本保持稳定,去除率可达88.08%;当干燥毛霉菌投加量为80 mg时,毛霉菌对水样中铬的去除率达到84.11%;继续投加毛霉菌,去除率逐渐降低;当投加量增加到200 mg时,去除率又逐渐增加。

内镜下经鼻蝶入路视神经管减压术治疗外伤性视神经病手术时机的Meta分析

目的使用Meta分析的方法评价内镜下经鼻蝶入路视神经管减压术治疗外伤性视神经病(TON)不同手术时机的疗效。方法遵循循证医学的原则,采用计算机检索1991年1月至2017年1月Medline、EMBase、Cochran、CNKI、万方、维普等数据库,检索内镜下经鼻蝶入路视神经管减压术治疗TON的观察性研究文献,根据手术时机分为<3 d组和>3 d组。应用Rev.Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包括TON 879例。Meta分析显示:<3 d组总有效率明显高于>3 d组(OR=2.53,95%CI:1.34~4.76,P=0.004);而且,<3 d组术前未失明病人有效率明显高于>3 d组(OR=2.31,95%CI:1.12~4.79,P=0.02);对于术前失明病人,两组有效率无统计学差异(P=0.06)。结论对于未失明TON病人,建议尽早手术;内镜下经鼻蝶入路视神经管减压术效果良好。

内镜经鼻视神经管减压治疗创伤性视神经病变手术时机的Meta分析

目的用Meta分析的方法评价内镜经鼻视神经管减压治疗创伤性视神经病变(TON)的手术时机。方法遵循证医学的原则,采用计算机检索1991年1月至2017年1月EMbase、Medline、Cochran图书馆、CNKI、万方、维普等数据库。手工检索补充,以检索有关内镜经鼻视神经管减压治疗TON的研究文献,纳入的研究,由2名评价者共同评价所纳入研究的质量。应用Rev.Man5.3软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析及数据处理。结果共纳入13篇文献符合要求的文献研究,包括TON患者725例。Meta分析结果显示:(1)<7d手术组和>7d手术组治疗TON总有效率的OR合并值为3.65(1.83,7.31),2组差异有统计学意义(P<0.01);(2)<7d手术组和>7d手术组手术组治疗TON术前未失明组有效率的OR合并值为4.53(0.14,142.05),2组差异无统计学意义(P=0.39);(3)<7d手术组和>7d手术组治疗TON术前失明组有效率的OR合并值为2.23(1.21,4.11),两组差异有统计学意义(P=0.01)。结论内镜经鼻视神经管减压治疗TON患者<7d手术组总有效率及术前失明组有效率优于>7d手术组,术前未失明组有效率两组之间无明显差异,TON患者应尽早手术,尤其是术前失明患者。

颅骨弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

目的总结颅骨弥漫性大B细胞淋巴瘤诊治经验。方法回顾性分析1例颅骨弥漫性大B细胞淋巴瘤病例资料,分析颅骨淋巴瘤的临床特征、诊断及治疗。结果手术全切除肿瘤,病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤,出院后于外院行进一步化学治疗及生物治疗,随访5个月余肿瘤未复发。结论原发于颅骨的弥漫性大B细胞淋巴瘤少见,术后易复发,需辅以化疗与免疫治疗。

仪器设备管理与实验室资质认定工作相关问题探讨

仪器设备管理在当前的实验室管理工作中具有特殊重要地位,本文探讨了如何按照《检验检测机构资质认定评审准则》做好实验室仪器设备的管理工作,通过质量体系文件中仪器设备管理的运作,推动实验室提高仪器设备管理水平。

浅谈如何做好检验检测机构的内部审核工作

内部审核工作是检验检测机构自行组织或以检验检测机构的名义进行,以确定管理体系满足内部审核准则的程度所进行的系统的、独立的并形成文件的过程。其目的是通过此项工作,以验证管理体系的运行和检验检测活动是否符合自身管理体系要求、通用要求及相应领域的补充要求,以及管理体系是否得到有效的实施和保持。找到管理体系的不符合及不符合发生的原因,并加以纠正改善,做出纠正预防措施,以达到管理体系持续改进的目的。

原子荧光法测定污水中汞含量的方法探讨

通过实验测定污水处理厂污水净化前后汞的含量,样品经酸化、过滤,用原子荧光法测定,外标法定量。结果显示,汞在0.1μg/L^0.9μg/L范围呈良好线性,相关系数R=0.9997。实验结果表明,原子荧光法简便快速、灵敏度高,满足实验室日常检测要求。

以新发桥脑梗塞为首发症状的人类免疫缺陷病毒感染2例

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency vires,HIV)感染者首发症状常为机会性感染,以脑梗塞首发者较为少见,而桥脑梗塞更为少见,极易造成漏诊和误诊。本文报道首发症状为新发桥脑梗塞的HIV感染2例。1病例资料病例1:26岁男性,因突发左侧肢体无力伴言语不清1 d于2018年8月15日入院。既往无高血压、糖尿病等。入院体格检查:神志清楚,言语不清,左侧鼻唇沟变浅,伸舌不偏,口角向右歪斜;左侧肢体肌张力正常,左上肢肌力2级,左下肢肌力3级.

影像学极似脑膜瘤的原发性中枢系统淋巴瘤1例

1病例资料80岁女性,因左上肢进行性无力2 d于2019年2月22日入院。入院体格检查:神志清楚;双侧瞳孔等大形圆,直径约3 mm,对光反射灵敏;四肢肌张力正常;左上肢肌力5-级,其余肢体肌力5级;双侧腱反射对称存在;双侧巴氏征阴性。入院查血常规示淋巴细胞正常。颅脑CT示右侧额顶叶低密度灶,考虑水肿,额顶部骨板下可见类圆形稍高密度影,考虑脑膜瘤(图1A)。颅脑MRI平扫+增强示右额顶硬脑膜下占位,增强扫描异常强化灶,考虑脑膜瘤(图1C、1D)。胸部CT未见明显异常。入院诊断:右额顶部占位,多考虑脑膜瘤。

醒脑静注射液联合高压氧治疗重度颅脑损伤效果观察

目的观察醒脑静注射液联合高压氧对重度颅脑损伤患者神经功能恢复的影响。方法将72例重度颅脑损伤患者随机分为实验组与对照组,每组36例。对照组患者给予常规对症支持治疗联合高压氧治疗,实验组患者在常规对症治疗同时应用醒脑静注射液联合高压氧治疗。观察2组患者治疗前后血清相关指标、精神状态(MMSE)评分、神经功能(NIHSS)评分变化情况;预后结局及不良反应发生情况。结果 2组患者治疗前血清内皮素-1(ET-1)、S100B及血浆神经肽Y(NPY)水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组患者上述指标较治疗前均明显降低(P均<0.05),实验组患者上述指标降幅更加显著(P均<0.05)。2组患者治疗前MMSE及NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组患者MMSE评分均较治疗前增高(P均<0.05),NIHSS评分均降低(P均<0.05),实验组患者上述评分变化幅度更加显著(P均<0.05)。实验组患者预后结局显著优于对照组(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为19.44%,明显低于对照组的47.22%(P<0.05)。结论高压氧联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤患者可明显促进患者神经功能恢复,改善预后结局,降低ET-1、S100B及NPY水平,且不良反应少。

基于X射线分选方法在选煤厂中的应用

煤与矸石的分离是选煤的关键环节,传统重介质选煤方法存在设备庞大且工艺复杂、分选效能普遍低下、智能化程度低、精煤生产率不高、水资源消耗量大的缺点,随着技术的进步,研究分析了一种提高煤和矸石分离效果的方式。即利用X射线照射不同密度的物质后,其衰变程度有所不同,衰变后射线强度产生明显变化的性质。将这种性质应用到选煤厂,通过搭建相关设备进行试验。本文论述了其工作原理、设计过程和系统构成。结合在选煤厂的应用进行了试验分析。最终试验的结论能够得出,此系统能够达到选煤厂的标准,并且拥有相对较高的识别精度,拥有95%甚至是更高的矸石拣出率,并且单机系统处理的水平大约能够达到100 t/h。将此方法应用于选煤行业,最终能实现煤矸石的智能化分选,提高原煤分选效率和煤质质量,将使煤和矸石分离技术进一步向智能化方向发展。

脑出血患者血清神经丝轻链水平与病情程度及早期预后的相关性研究

目的探讨急性脑出血(acute intracerebral hemorrhage,AICH)患者血清神经丝轻链(NfL)水平与病情程度和早期预后的关系。方法156例自发性AICH患者和50例健康体检者被纳入研究作为AICH组和对照组,并根据AICH患者发病3个月预后结果将其进一步分为预后良好组和预后不良组,采用ELISA法测定比较各组血清NfL水平,分析血清NfL水平与AICH患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的关系,采用二元Logistic回归分析法探讨AICH患者早期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线法评估血清NfL对AICH患者早期预后不良的预测价值。结果AICH组血清NfL水平显著高于对照组[77.37(55.62,100.24)pg/ml vs 15.50(12.10,20.53)pg/ml],差异有统计学意义(Z=10.395,P<0.001),预后不良组血清NfL水平显著高于预后良好组[106.09(80.01,152.89)pg/ml vs 68.13(45.90,82.41)pg/ml],差异有统计学意义(Z=6.705,P<0.001)。血清NfL水平与AICH患者NIHSS评分呈正相关(r=0.275,P=0.001),且血清NfL水平是AICH患者NIHSS评分的独立影响因素(Beta=0.310,P<0.001)。多因素分析结果示血清NfL水平升高是AICH患者发病3个月预后不良的独立危险因素(OR=1.054,95%CI 1.031~1.077,P<0.001)。ROC曲线分析结果示血清NfL预测AICH患者短期预后不良的AUC为0.827(0.758和0.896)。结论AICH患者血清NfL水平显著升高,且与患者病情程度及早期预后密切相关。

2005年度全省生态环境质量评价中卫星影像几何精纠正应注意的几个问题

文章依据在全省生态环境质量进行评价和分析的实际工作中,对遇到的卫星影像几何精纠正时所应注意的一些问题展开探讨,诣在提高几何精纠正时作图的效率,缩短作图所用的时间。

血清MMP-9、蛋白激酶B和Cyt-C联合检测在脑出血大鼠模型中的诊断价值

目的分析血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、蛋白激酶B(AKT)和细胞色素C(Cyt-C)联合检测在脑出血大鼠模型中的诊断价值。方法 2017年1—6月在西电集团医院进行实验,选取健康雄性SD大鼠30只,随机数字表法分为空白组、假手术组和模型组各10只。空白组大鼠不做任何处理,假手术组大鼠开颅但不注血,模型组大鼠进行脑出血模型建造,在模型建造成功后的1 d、3 d和5 d对3组大鼠的行为学和神经功能分比较,并提取尾部静脉血比较1 d、3 d和5 d时间的MMP-9、AKT和Cyt-C水平,5 d后断头处死采集组织进行HE染色,并进行病理学检查,最后对MMP-9、AKT和Cyt-C与疾病严重程度的相关性和ROC曲线下面积分析比较。结果术后1 d、3 d、5 d,模型组大鼠平衡木评分、Longa评分和神经功能缺损程度评分明显高于空白组和假手术组大鼠(F_(平衡木)=4.518、11.216、13.588,P均=0.000;F_(longa)=5.286、9.812、13.925,P均=0.000;F_(神经功能)=48.891、55.165、51.599,P均=0.000);模型组大鼠MMP-9、Cyt-C表达水平在不同时间段均显著高于空白组、假手术组大鼠(P均=0.000),AKT水平低于空白组和假手术组大鼠(P均=0.000),且升高和降低趋势随着时间的延长而逐渐明显;MMP-9及Cyt-C与脑出血严重程度呈正相关(r/P=-0.496/0.024,0.507/0.020),AKT与脑出血严重程度呈负相关(r/P=0.582/0.018);联合检测的ROC曲线下面积明显大于单项MMP-9、AKT和Cyt-C检测的ROC曲线下面积,特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值以及Youden指数均高于单项指标检测。结论 MMP-9、AKT和Cyt-C在脑出血的发病中均具有特异性表达,3项指标联合检测的诊断效能较高,能够为临床脑出血的治疗及预后提供重要的理论依据。